Ранното откриване е рак на дебелото черво; Рак на дебелото черво на Destiny Self Help
Ракът на дебелото черво е единственият рак, който позволява не само ранно откриване, но и истински скрининг за рак.
Скрининг за рак на дебелото черво с един поглед
Всяка година около 5000 австрийци развиват колоректален рак. Около 2500 души се поддават на болестта, просто защото е открита твърде късно. Това са 2500 човешки трагедии годишно. И всеки един от тях е твърде много. Но добрата новина е, че не сме на милостта на тази съдба. С няколко съдбоносни изключения, от нас зависи да направим нещо по въпроса.
Превенцията има смисъл?
Трябва да знаете, че 90% от туморите първоначално се развиват от доброкачествени чревни полипи. Възрастта, на която полипите се образуват в червата и туморите бавно започват да се развиват, обикновено е около 40 години. Имате време за удвояване от две години. Отнема около десет години, за да се развие карцином. Време, в което човек би могъл да предприеме необходимите контрамерки, ако - да, ако - знаеше, че те са необходими. Защото, ако се диагностицира навреме, ракът на дебелото черво е 100% лечим. Скринингът за рак на дебелото черво е най-добрият ви шанс да спасите животи. И точно затова скринингът за рак на дебелото черво е толкова важен.
Произход, генетика, предварителни етапи
Два фактора са от решаващо значение за развитието на рак на дебелото черво: диетата и генетичните промени в някои хромозоми. Що се отнася до първата, изследванията върху японски имигранти в САЩ показват, че промяната на диетата от по-вегетарианска към богата на месо храна увеличава риска от рак на дебелото черво.
Ракът на дебелото черво почти винаги се развива от доброкачествен предшественик, аденом. Аденомът е полип. Полипът е приблизително полусферична, плоска или гъбовидна издатина на лигавицата. Само много малко аденоми се развиват в карцином и тази трансформация (= злокачествена дегенерация) отнема около 5 до 12 години. Тъй като проверяващият нито знае кой полип в крайна сметка ще се превърне в карцином, нито началото на тази злокачествена дегенерация може да бъде разпознато с невъоръжено око, премахването на всеки открит полип обикновено е показано.
Симптоми и диагностика
Както аденомите (доброкачествени полипи), така и карциномите (злокачествени) - за съжаление - не причиняват никакви симптоми в ранните етапи. Ако те са в ректума, такива тумори могат да станат забележими чрез случайно изтичане на кръв или слуз - поради което всяко анално изтичане на кръв, което понякога е неправилно приписано на хемороиди, също трябва да се търси за тумор. По-конкретно местоположението в близост до аналния канал трябва да подтикне на задълбочен чревен преглед за друго съображение: В този регион мускулите на сфинктера може вече да не бъдат запазени по време на операция за локално разпространен карцином и следователно процедурата може да приключи за постоянно само с изкуствен изход (стома).
Карциномите, които продължават да се разпространяват, имат голямо разнообразие от симптоми: анемия (намалени червени кръвни клетки, ниски нива на желязо), причинени от хроничната, често незабелязана загуба на оскъдна кръв; Промяна в навиците на червата по отношение на честотата и последователността при тумори на ректума или близките участъци на дебелото черво; болки в корема, подобни на спазми, причинени от стесняване на чревното изчистване; в крайна сметка запушване на червата с повръщане, променено поведение на изпражненията и вятъра; Загуба на тегло с напреднало туморно заболяване.
Въпреки това, диагностичните стъпки по принцип са независими от симптомите или туморния стадий. Това означава, че едни и същи изследвания се извършват както при пълна липса на признаци на заболяване, така и в случай на висока степен на съмнение за рак на дебелото черво.
Кои профилактични прегледи са полезни?
Започва с медицинска консултация, т.е. вземане на анамнеза. Опитен специалист може да успее да идентифицира подозрителни фактори тук.
Ако вашите близки роднини имат полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво, или вие или роднини имате други видове рак, рискът се увеличава. Вие също сте изложени на повишен риск от рак на дебелото черво, ако имате дългосрочно възпаление на червата като улцерозен колит или болест на Crohn. Като превантивна мярка се препоръчва първа колоноскопия 10 години преди възрастта, на която член на семейството с рак на дебелото черво е развил болестта за първи път. Тъй като тези заболявания дори не са известни в някои семейства, ако има съмнение за фамилен рак на дебелото черво, колоноскопия може да се направи от 25-годишна възраст. След това прегледът се повтаря поне на всеки 10 години.
В Австрия ежегодно се предлага тест за скрита кръв в изпражненията (хемокултен тест) и ректален преглед като част от безплатния профилактичен медицински преглед. От 50-годишна възраст, колоноскопия (колоноскопия) се заплаща редовно от здравни осигуровки на всеки 5 години. Тази колоноскопия може да се извърши от местен специалист по хирургия или гастроентерология.
Предполагаемите случаи на рак на дебелото черво също могат да бъдат открити чрез ежегодно изследване на изпражненията за „окултна кръв“. Тъй като тестът за изпражнения може да открие скрита кръв в изпражненията, този метод разчита на полипи, които да кървят. Фалшиво отрицателните и фалшиво положителните резултати водят до прекомерна честота на грешки. Отрицателният резултат от теста не може да изключи рак. Положителният тест от своя страна не означава, че е налице карцином. С редовния тест за окултна кръв могат да бъдат открити само около 25-30% от полипите на дебелото черво и ранните стадии на рак на дебелото черво. След като тестът даде положителен резултат, трябва да се направи колоноскопия, за да се изясни причината.
Втората стъпка е дигитална ректална палпация, нежна, безболезнена палпация на аналния канал и долната ректума. Последващата ректоскопия е безболезнено отражение на ректума до макс. 15 см.
Колоноскопията (колоноскопия) е най-важният и смислен преглед за ранно откриване и диагностика на колоректалния рак. С него дори много малки тумори и чревни полипи могат да бъдат открити с много висока степен на сигурност.
Как работи колоноскопията?
За да може лекарят да види правилно вътрешността на червата, червата трябва да бъде предварително добре почистена, поради което почистването на червата трябва да се извърши в деня преди изследването, както е указано. Тази подготовка е особено важна, тъй като успешна, значима колоноскопия може да се извърши само ако дебелото черво е добре почистено.
Цялата колоноскопия отнема около 20 минути. До голяма степен е безболезнено, но някои пациенти смятат, че напредването на ендоскопа е неудобно. Сравним с по-силен метеоризъм.
Ако желаете, можете да вземете успокоително за прегледа, което ви поставя в лек полумрачен сън (седоаналгезия), така че да не забележите нищо от прегледа или неудобство.
Ако сте получили успокоително, тогава ще останете в зона за наблюдение. Този ден нямате право да шофирате кола, заради лекарствата.
Полипектомията
Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Тази процедура се нарича полипектомия: инструмент с фина верига се избутва в червата през работния канал на ендоскопа. Този контур е направен от тънка тел, той се поставя около полипната дръжка и след това се затяга. За момент през телената верига се пропуска високочестотен ток, при което полипът се отрязва поради ефекта на топлината. В същото време топлината запечатва и прекъснатите кръвоносни съдове, така че не може да се получи кървене. Изрязаният полип се изтегля от червата заедно с ендоскопа. Той трябва да бъде изпратен в лабораторията за тъканно (хистологично) изследване. Там ще разберете дали раковите клетки вече са присъствали в полипа и дали полипът е напълно отстранен.
Самото отстраняване на полипа не е болезнено. Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на същата колоноскопия, в която са открити - нова, втора колоноскопия обикновено не е необходима. Ако обаче изследването разкрие по-голям полип, който е труден за отстраняване, в тези случаи може да се планира нова, втора колоноскопия за полипектомия. Понякога пациентът остава в болницата за наблюдение след такова по-сложно отстраняване на полип.
Рискове от полипектомия
В ръцете на опитен лекар полипектомията по време на колоноскопия е нискорисков метод за лечение. Въпреки това могат да възникнат усложнения, особено от кървене, където полипът е отстранен. Възможно е и нараняване на чревната стена.
Хирургия за отстраняване на полипи
При някои полипи премахването на ендоскопски контур не е възможно или е само частично успешно. По-специално, полипите с широка основа, които са по-големи от два до три сантиметра, често не могат да бъдат напълно отстранени от червата с цикъла. Ако броят, размерът или видът на полипите на дебелото черво правят пълното ендоскопско отстраняване невъзможно, се изисква хирургично лечение.
Колоноскопични рискове
В ръцете на опитен лекар колоноскопията е много безопасен и щадящ метод за изследване. В много редки случаи чревната лигавица може да се нарани или да се появи кървене. Не се изключва и пробиване на чревната стена (перфорация), особено ако червата страда от възпалителни промени.
Последващи грижи за чревни полипи
Пациент, който вече е диагностициран с чревен полип, е по-вероятно да развие полипи отново. Ето защо се препоръчват редовни прегледи след лечението:
След отстраняване на полип, при който последващото хистологично изследване е показало ракови клетки, трябва да се извърши контролна колоноскопия след 6 месеца, за да се идентифицира бързо друга подозрителна промяна в червата и да се лекува съответно. Ако прегледът е незабележим, интервалите между следващата колоноскопия ще се увеличат.
След отстраняване на полипи без злокачествени клетки трябва да се извърши контролна колоноскопия след две до три години.
Виртуална колоноскопия
Ако червата е много дълга, извита или е била фиксирана от предишни операции, проверяващият може да не успее да види всичко. В този случай - а понякога и като допълнителен преглед - след това пациентът се изпраща на рентгеново изследване - иригоскопия или виртуална колоноскопия.
Виртуалната колоноскопия е нова високотехнологична процедура за изследване на вътрешността на червата и търсене на промени там. Докато инструмент за изследване, гъвкав ендоскоп, се вкарва в червата при класическата колоноскопия, виртуалната колоноскопия не се извършва директно върху тялото на пациента, а се симулира на монитора на компютъра. Това изисква компютърна томография, при която дебелото черво се надува.
Недостатъкът е, че полипи на тънките черва или възпалителни промени в чревната стена не могат да бъдат открити и не е възможна биопсия за микроскопско изследване и отстраняване на полипите. Това е още по-важно, тъй като настоящите проучвания показват, че, от една страна, способността за откриване на полипи с диаметър под 7-8 mm е лоша и че дори такива малки лезии имат значителна честота на карцинома. Те могат да бъдат пренебрегнати. Следователно виртуалната колоноскопия не е адекватна алтернатива на ендоскопското огледално отразяване. И: този преглед не е парично обезщетение.
още информация: