Ранно изчерпване на яйчниците (POF) Gellért Laboratory - Вземане на кръв в Будапеща, частна лаборатория на площад Gellért
Синдромът на преждевременната яйчникова недостатъчност (POF) за съжаление лишава много жени от възможността да имат свое дете.
Причини и видове формиране на POF
При здрави възрастни жени с детероден потенциал нормалната функция на яйчниците изисква координирано действие на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон), произведени в хипофизната жлеза и естроген и овулация, произведени от яйчниците. С ранното изчерпване на яйчниците яйчниците рано губят както своите хормон-произвеждащи, така и зрели яйцеобразуващи функции. В резултат на това се забавя менструалният цикъл (аменорея) и се развива безплодие. Освен това, както при по-старите си колеги, тези жени могат да развият остеопороза поради дефицит на естроген. В много случаи причината остава неизвестна, но може да се дължи на предишно двустранно отстраняване на яйчниците или предходна тазова лъчева терапия, вероятно химиотерапия, но може да бъде и от автоимунен и генетичен произход (като така наречената „крехка Х хромозома“).
* Предразполагащите фактори включват остеопороза, - намалена плътност на бучките, което може да бъде свързано с намалени нива на естроген, сърдечни заболявания, тиреоидит на Хашимото - Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, възраст на Адисон и други автоимунни заболявания. * (Уикипедия)
За първи път болестта е описана от Фулър Олбрайт през 1942 г. Тя открива високи нива на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и ниски нива на естроген при млада дама без менструален цикъл. Той нарече това състояние първична недостатъчност на яйчниците, отделяйки го от т.нар от вторична яйчникова недостатъчност, където дефектът не е в самия яйчник, а в хипофизната жлеза. Трябва да отделим ранната недостатъчност на яйчниците от т.нар първична (първична) недостатъчност на яйчниците. Пациентите с последната никога не изпитват спонтанна менструация (като синдром на Търнър), докато в случая на POF цикълът на пациентите преди това е бил напълно нормален. Съществува тип POF, при който са засегнати „само“ зрелите яйцеклетки и първичните фоликули са здрави (напр. При определени автоимунни процеси) и има форма, при която предшествениците на ооцитите вече са болни. Благословен, след предишно лечение с естроген, външен FSH може да се използва за опит за постигане на зреене на ооцитите.
Типични симптоми
В допълнение към клиничните признаци (аменорея, горещи вълни), лабораторните параметри, високи FSH и LH и ниски нива на естроген могат да бъдат убедителни при диагностицирането на заболяването. За стойности на FSH над 40 mIU/l два пъти, диагнозата POF е почти сигурна. През последните няколко години (около 1,5 години в Унгария) разполагаме с друг лабораторен параметър, т.нар Възможност за измерване на AMH (антимюлериански хормон), който може да ни помогне при диагностицирането. Ниският AMH също подкрепя диагностицирането на яйчникова недостатъчност. AMH е хормон, чиито серумни нива намаляват с възрастта, но има ясна корелация между броя на „узряващите“ яйцеклетки, които все още присъстват в яйчниците, и нивата на AMH. При раждането имаме определено количество яйцеклетки в яйчниците си, тези т.нар примодрурални фоликули, от които обикновено 28-1 ооцити на всеки 28 дни са узрели и или се оплождат, или умират. Колкото по-малко яйца имаме, толкова по-ниски са нивата на AMH. Така в определени граници AMH може да се използва за потвърждаване или изключване на подозрението за POF, обяснява експертът.