Ранно идентифициране на пациенти с белодробна туберкулоза

Туберкулозата може да протече под прикритието на различни други заболявания на нервната или ендокринната система, коремни органи и инфекциозни заболявания. Намеса в разпознаването на туберкулоза сред кандидатите за поликлиники са така наречените маски за туберкулоза - продължителен грип, повтаряща се пневмония, хроничен бронхит, заболявания на ставите, очите и др. Ето защо всеки пациент, когато се свързва с клиниката за всяка причина, поне веднъж годишно, се подлага на профилактична флуорография на гърдите.

Ненавременното откриване на туберкулоза в 25% от случаите е свързано с късно посещение на лекар. Ранното лечение обаче е от съществено значение, особено за хора, които са изложени на по-голям риск от развитие на туберкулоза. Те включват:

постоянно в контакт с освобождаването на бактериите;
деца и юноши с "огъване" на туберкулиновата реакция;
имащи стари лезии в белите дробове (рентгеново положителни)
възрастни и сенилни хора; тези, които не са завършили лечението си с туберкулоза; бременни жени;
пациенти с пневмокониоза, диабет, стомашна язва;
страдащи от психични заболявания, алкохолизъм;
дългосрочни кортикостероидни хормони.

Помислете за първата група - тези, които постоянно влизат в контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза. Степента на опасност от инфекция тук зависи от интензивността на кашлицата, количеството на храчките, продължителността на комуникацията с пациента. Вътресемеен контакт с отделителното средство е особено опасен за неваксинирани деца под 14-годишна възраст. Ефектите от инфекцията обикновено засягат първите една до две години.

Медицинско наблюдение и задълбочено, включително рентгеново изследване на такива деца се извършва веднъж на всеки три месеца, а за възрастни - веднъж на всеки шест месеца. Ако е необходимо, периодът на наблюдение се удължава до пет години.
Рентгеноположителните, т.е. носители на неактивни туберкулозни огнища, се считат за практически здрави и не се нуждаят от лечение. Сред населението на СССР на 15-годишна възраст те представляват около 4%, а на възраст 30-50 и повече години - 15%. Техният риск от заболяване е 20-30 пъти по-висок от този на останалата част от населението. Причините за това са многобройни.

Един от тях е свързан с лечението на пациенти с хормонални лекарства като преднизолон, хидрокортизон и др. Обикновено те се предписват в определени дози (курсове) и са от голяма полза при екзема, ревматизъм, алергии, бронхиална астма и дори активна туберкулоза.

В същото време при носители на неактивни огнища приемът на тези лекарства може да причини огнище на туберкулоза. Това се дължи на способността на кортикостероидите да абсорбират съединителната тъкан около старите огнища, в които MBT е блокиран. Освобождавайки се от рубцовата бариера, офисът получава възможност да засили своята дейност. Следователно, хормоналната терапия за рентгено-позитивни пациенти се извършва само при условие на едновременен курс на химиопрофилактика с туберкулостатици.

В днешно време се натрупват все повече данни, че хората, които са в контакт с бактерии, отделят риск да се разболеят много по-често от останалата част от населението. Освен това, колкото по-близо е контактът, толкова по-голяма е опасността. От особено значение е латентният бациларен състав при отделни членове на колективи от здравословно население, тъй като в този случай решението на проблема за предотвратяване на разпространението на туберкулозата е значително сложно.

Бяха прегледани два екипа: театрални и железопътни служители, включително ресторант на гарата. Бактериалната флора на въздуха в горните дихателни пътища беше изследвана при членовете на екипа, използвайки инхалационна смес, състояща се от 15% разтвор на натриев хлорид и 1% разтвор на NaHCO3. За всеки обект бяха използвани отделен порцеланов мундщук и мерителна чашка за вдишване.