Ранната менопауза колко е важна хормонозаместителната терапия
ГАЛЕРИЯ
Има ситуации, при които жените в ранна менопауза избягват или отлагат началото на хормонозаместителна терапия. Често се обвиняват страничните ефекти, като се пренебрегват ползите, които би донесло такова лечение. Защо настъпва ранната менопауза, как се диагностицира и има варианти на лечение, какви са ползите и рисковете от хормоналната заместителна терапия - всичко за това.
Д-р Думитру Брънищану, ендокринолог, „Св. Спиридон „Яш: „Човекът е единственият вид бозайник, при който функцията на яйчниците спира спонтанно и програмирана. Клетките, съставляващи яйчника, престават да функционират внезапно и брутално, на различна възраст от една жена на друга, но която статистически се върти около хронологичната възраст от 50 години. Това явление е известно като "менопауза". Колкото по-рано настъпи менопаузата, толкова по-малък е броят на жените, страдащи от това явление. Въпреки това, достатъчен брой жени страдат от настъпването на менопаузата на възраст между 40-45 години, тази възраст все още може да се счита за нормална за менопаузата. Ако възрастта на настъпване на менопаузата е по-малка от 40 години, произволно инсталираната менопауза може да се определи като "ранна менопауза".
Какви са причините?
Ранното начало на менопаузата може да възникне на генетичен фон, вероятно при роднини от първа степен, които са имали същия проблем. Той може да влезе в автоимунен контекст, когато имунната система унищожава яйчниците, считайки ги за чужди тела, явление, известно като „автоимунен оофорит“. Понякога е необходимо да се отстранят яйчниците по-рано поради различни причини (новообразувания, усложнения при бременност) след този процес, хирургично инсталиране на ранна менопауза.
Изчезва ли изобщо менструацията? Какви неприятни симптоми се появяват?
Менопаузата, независимо от времето на нейното инсталиране, също включва изтъняване до пълното спиране на менструалния цикъл. Следователно ранната менопауза се различава от нормалната менопауза само по това, че настъпва много по-рано. Менопаузата е придружена от спиране на менструалния цикъл, пряко повлиян от секрецията на яйчниковия хормон, както и невровегетативни дискомфортни явления (горещи вълни, зачервяване на лицето, изпотяване на тахикардия или учестен пулс, нервност, депресия, безсъние), причина нива на естроген в мозъка.
Как се поставя диагнозата? Трябва да се направи хормонално дозиране?
Диагнозата е хормонална par excellence. Хормоните, секретирани директно от яйчника (естрадиол и прогестерон), са намалени, докато хипофизните хормони, които контролират секрецията на яйчниковия хормон (фоликулостимулиращ хормон или FSH и лутеинизиращ хормон или LH), ще бъдат увеличени, опитвайки се да стимулират колкото се може повече яйчници, които секретират все по-малко хормони. От всички тези дози най-информативна е дозата на FSH, която, ако показва високи стойности в контекста на млада жена, чиято менструация е спряла и която има горещи вълни, диагностицира ранната менопауза.
Как помага лечението?
След като бъде поставена диагнозата ранна менопауза, е показана хормонозаместителна терапия. Той ще предотврати загубата на костна маса и появата на остеопороза и ще поддържа общото благосъстояние на млада жена, все още на възраст, когато животът на двойката е интензивен. Естрогените могат да се прилагат перорално (таблетки) или могат да се прилагат подкожно, под формата на мехлем или пластири. Хормоналните импланти не са популярни. За предпочитане е естрогените да се прилагат едновременно с аналози на прогестерон, което елиминира риска от прекомерна пролиферация на маточната лигавица. Последователното приложение на прогестерон ще доведе до връщане на менструацията при жени с ранна менопауза, при които матката не е отстранена. Очевидно настъпването на менопаузата предполага невъзможност за продължаване на рода поради изчезването на овулацията.
Колко дълго трябва да се приема лечението?
По принцип хормонозаместителната терапия може да се следва до/или дори след средната възраст, в която настъпва менопаузата - т.е. след 50-годишна възраст. Очевидно терапията трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент.
Лечението има ли странични ефекти? Те могат да бъдат избегнати, държани под контрол?
Какви са ползите от хормонозаместителната терапия?
Ранното настъпване на менопаузата се придружава, в допълнение към липсата на способност за раждане на деца, и от други усложнения: загуба на костна маса в млада възраст с повишен риск от патологични фрактури на костите или остеопороза, намалено качество на кожата и лигавиците, влияещи върху процеса на стареене ( бръчки) и върху комфорта на брачния живот. Всички тези промени могат да бъдат спрени чрез хормонозаместителна терапия, така че ползите могат да бъдат важни във всяка възраст на менопаузата и още повече в условията на ранна менопауза.
Какво се случва, ако една жена в ранна менопауза не предприеме препоръчаното хормонално лечение?
Със сигурност не умира, но намаляването на качеството на живот е много възможно. Костната маса може да бъде ефективно защитена с други нехормонални лекарства, но тази профилактична страна често се пренебрегва. Горещите вълни могат да бъдат намалени до известна степен чрез хомеопатични или фитоестрогенни медикаменти, въпреки че тези лекарства са много по-малко ефективни от естроген-заместителната терапия. По отношение на инволюцията на кожата, с нейното набръчкване или намаляването на качеството на лигавиците, включително вагиналната или уретралната с тяхната атрофия и чести проблеми в живота на двойката или проблеми с пикочните пътища, решенията са ограничени при липса на хормонозаместителна терапия ".
Ранна менопауза: Възможно е да има и други здравословни проблеми, причинени от нея?
Колкото по-рано настъпи менопаузата и не се използва терапия, толкова по-голям е рискът от остеопороза в напреднала възраст. И животът на двойката има много голям риск да бъде бързо окачен на нокът или може да започне да създава голям дискомфорт на все още млад човек. Заместващата хормонална терапия при хора с ранна менопауза осигурява комфорта на нормален, подходящ за възрастта живот, с пълното изчезване на невровегетативните явления и защитата на костите от остеопороза, като съседните рискове обикновено са по-ниски от тези, на които могат да бъдат подложени жените, започващи терапия. Заместване на хормони в по-напреднала възраст ".