Ранитидин намалява количеството произведен стомашен сок
Ранитидинът е лекарство, което принадлежи към антагонистите на Н2-хистаминовите рецептори в клетките на стомашната лигавица и се среща при различни стомашно-чревни патологии, включително язвени лезии на стомашната лигавица и дванадесетопръстника.
Ранитидин намалява количеството произведен стомашен сок и концентрацията на солна киселина в него, намалява киселинността на стомаха, което включва инактивиране на основния протеолитичен ензим, пепсин, инхибира активността на микрозомалните чернодробни ензими. Терапевтичният ефект на еднократна доза ранитидин се запазва за 12 часа.
Ранитидин може да се приема по всяко време, независимо от диетата. Таблетката се поглъща с достатъчно вода. В случай на обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, включително това, причинено от консумацията на НСПВС, се препоръчва да се прилагат 150 mg ранитидин сутрин и вечер (пълната дневна доза от лекарството може да се прилага наведнъж преди лягане).
При тежки случаи е възможно да се приемат 300 mg два пъти дневно. Продължителността на терапевтичния курс е от 4 до 8 седмици. За да се предотврати обостряне на заболяването, ранитидин се дава в количество от 150 mg веднъж дневно (при пушачи дозата се увеличава 2 пъти).
Преди започване на лечението е препоръчително да се направи преглед при онколог, за да се изключи възможността за злокачествено новообразувание в стомаха. По време на лечението не се препоръчва алкохол.
Фармакология
Ранитидин е блокер на хистаминовите Н2 рецептори. Повишава рН на стомашното съдържимо и намалява активността на пепсина. Продължителността на действие на Ранитидин при еднократно приемане е 12 часа.
фармакокинетика
Веднъж попаднал, Ранитидин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Приемът на храна и антиацидите повлияват леко степента на усвояване. Изложен е на ефекта на „първото преминаване“ през черния дроб. C max в плазмата се достига 2 часа след еднократно перорално приложение. Ранитидин се екскретира в кърмата.
T ½ (полуживот) е 2-3 часа. Приблизително 30% от дозата се екскретира непроменена с урината. Скоростта на екскреция се намалява, ако е засегната чернодробната или бъбречната функция.
Взаимодействие с ранитидин
Когато се използва едновременно с антиациди, е възможно да се намали абсорбцията на ранитидин.
Когато се използва едновременно с антихолинергични лекарства, паметта и вниманието могат да бъдат нарушени при пациенти в напреднала възраст.
Счита се, че блокерите на хистаминовите Н2 рецептори намаляват улцерогенния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица.
При едновременна употреба на Метопролол е възможно повишаване на плазмената концентрация и повишаване на AUC и T1/2 на метопролол.
Показания Ранитидин
Ранитидин е показан за употреба в случай на:
- язва на стомаха и дванадесетопръстника във фазата на обостряне;
- предотвратяване на обостряне на пептична язва;
- симптоматични язви;
- рефлуксен езофагит;
- Синдром на Zollinger-Ellison;
- профилактика на „стресови“ стомашно-чревни язви, следоперативни язви, рецидиви на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт;
- предотвратяване на аспирация на стомашен сок по време на операция под упойка.
Противопоказания Ранитидин
Ранитидин е противопоказан в случай на:
- задача,
- кърмене,
- свръхчувствителност към ранитидин.
Приложение по време на бременност и кърмене
Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на ранитидин по време на бременност и поради това употребата по време на бременност е противопоказана.
Ако ранитидин трябва да се използва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.
Специални инструкции
Ранитидин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с недостатъчна бъбречна екскреция.
Преди започване на лечението е необходимо да се изключи възможността за злокачествено заболяване на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.
В случай на продължително лечение при пациенти, отслабени при стрес, са възможни бактериални лезии на стомаха с последващо разпространение на инфекцията.
Не е желателно внезапното спиране на ранитидин поради риск от рецидив на пептична язва. Ефективността на превантивното лечение на пептична язва е по-висока, когато ранитидин се прилага на 45-дневни курсове през пролетно-есенния период, отколкото при постоянен прием. Бързото интравенозно приложение на Ранитидин в редки случаи причинява брадикардия, обикновено при пациенти, склонни към нарушения на сърдечния ритъм.
Има изолирани съобщения, че лекарството може да допринесе за остър пристъп на порфирия и поради това е необходимо да се избягва употребата му при пациенти с остра анамнеза за порфирия.
В контекста на употребата на ранитидин може да има изкривявания в лабораторните данни: повишаване на креатинина, GGT (гама глутамил трансфераза) активност и чернодробна трансаминаза в кръвната плазма.
В случаите, когато ранитидин се използва в комбинация с антиациди, интервалът между приложението на антиациди и ранитидин трябва да бъде поне 1-2 часа (антиацидите могат да причинят недостатъчна абсорбция на ранитидин).
Клиничните данни за безопасността на ранитидин в педиатрията са ограничени.