Рани под налягане на лекарско писмо - здраве - Tagesspiegel Mobil
Нашият експерт Клаас Улрих е старши лекар в Клиниката по дерматология, венерология и алергология в Charité. Заедно с Феликс Кикер той оглавява и Центъра за рак на кожата Charité в Campus Mitte.
ОБЯСНЕНИЕ Рана под налягане може да се развие, ако части от тялото са напрегнати от едната страна твърде дълго. Поради постоянния натиск кожата и тъканите не се снабдяват с достатъчно кръв и умират. Особено засегнати са хора в напреднала възраст и приковани към леглото, които вече не могат да се движат сами - например да се обърнат от гръб на своя страна. Ако язвата под налягане не бъде разпозната навреме, могат да се получат дълбоки рани, тежки инфекции с атака върху костите или отравяне на кръвта.
СИМПТОМИ Раните под налягане често са много болезнени, но лекарствата могат да помогнат. Язвата под налягане е разделена на четири степени на тежест. „Колкото по-дълбока е раната, толкова по-висока е степента“, казва Клаас Улрих, експерт по язви под налягане и ръководител на клиниката по рани в клиниката по дерматология в Charité Campus Mitte. „Всяка язва под налягане започва със синкаво оцветяване на кожата.“ Втора степен показва открита зона с ожулвания или образуване на мехури. На третия етап всички слоеве на кожата се унищожават, а тъканта под кожата е повредена или мъртва. В най-голямата си форма мускулите, костите и сухожилията също са унищожени.
ПРИЧИНИ „Язвите под налягане са особено чести при хора, които лежат в леглото или трябва да седят в инвалидна количка“, казва експертът по рани Улрих. Повечето са на възраст над 75 години. Части от тялото, където кожата е директно върху костите (задната част на главата, рамото, петата, опашната кост), са особено изложени на риск. Ако много възрастен човек е много слаб или недохранван, костите също притискат особено уязвимите места отвътре. „В краткосрочен план това не е проблем“, каза старшият лекар от Charité. „Решаващият фактор е продължителността. Ако стресът продължи твърде дълго, кожата ще страда от сериозна липса на доставки. "
Тютюнопушенето и лекарствата като болкоуспокояващи, както и съществуващите нарушения на кръвообращението насърчават рани под налягане. Лошото хранене често е една от причините, казва Улрих, защото тогава малко хранителни вещества се транспортират през кръвта. Но възрастните хора често се затрудняват да се хранят. Съществува и фактът, че някои области почти не се кръвоснабдяват, когато лежите или седите постоянно. Инконтиненцията също може да насърчи рани под налягане. "Ако пациентът лежи в пелена с урина и изпражнения и бактериите попаднат в кожата, порочният кръг поема по своя път."
Язвата под налягане често се смята за отличен пример за лоша грижа. За законово изискваното осигуряване на качеството в болниците се оценява колко пациенти са развили рани под налягане - индикация, че медицинският персонал не е положил достатъчно грижи за пациента. Улрих обаче предупреждава, че трябва да се внимава с подобни твърдения. „Много пациенти обичат да лежат по гръб. След като нощната медицинска сестра ги сложи настрани, те се връщат отново. ”Понякога медицинският персонал трудно може да предотврати развитието на язва под налягане.
ДИАГНОСТИКА Ранната диагностика е важна, така че увреждането на тъканите да не стигне до мускулите или костите. За да идентифицира ранички под налягане, лекарят изследва кожата за зачервяване и видими рани. Разглеждат се особено тези области, които са изложени на риск от рани от залежаване. Язвата под налягане е ясно видима. Ако кожата не избледнява при натискане, това е начална рана под налягане, защото тогава кръвоснабдяването на повърхността на кожата очевидно вече е прекъснато.
ТЕРАПИЯ „След като сте установили, че става дума за язва под налягане, причините трябва да бъдат премахнати.“ В ранните етапи язвата под налягане често може да бъде излекувана без операция. Вместо да лежи по гръб, пациентът трябва да редува лежане на страната и стомаха. Понякога помага специален матрак. „Сега се използват легла с въздушни възглавници с електрическа система за променливо налягане. Техните камери се изпомпват последователно, така че различни части на тялото са редовно подложени на стрес “, казва експертът по язвата. Освен това засегнатата част на тялото трябва да се почисти старателно. Доброто хранене също е важно. По този начин кожата може да се възстанови и да бъде по-добре снабдена с кръв и хранителни вещества.
В четвъртия, най-напреднал стадий, раната под налягане също се отстранява с помощта на хирургическа процедура. Като алтернатива съществуват биохимични методи, като лечение със специални ензими.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ Пациентите с дългосрочни грижи, особено тези с инконтиненция, често са засегнати от язви под налягане. „За да се предприеме дългосрочна профилактика, са необходими оптимално съхранение, задълбочена грижа за кожата и добра хранителна концепция“, казва Клаас Улрих. Това е сложно и отнема много време. По-специално в домашните грижи за възрастни хора или хора с деменция тези мерки често са трудни за изпълнение. Една единична мярка не е достатъчна. "Само специалният матрак не може да предотврати рани под налягане, ако хигиената и храненето са лоши."
Редакторите на списание „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ сравниха берлинските клиники, които лекуват това заболяване. За тази цел номерата на лечението, болничните препоръки на амбулаторните лекари и удовлетвореността на пациента бяха събрани в ясни таблици, за да улеснят пациента при избора на болница. Списанието струва 12,80 евро и се предлага в магазина Tagesspiegel.