Ракът увеличава риска от флебит и d; емболия

Всеки пети случай на флебит или белодробна емболия е свързан с рак. Поради това за някои пациенти се препоръчва превантивно лечение.

флебит

От Полин Лена

Публикувано на 06/11/2012 в 10:37

В момента се прилагат много стратегии за предотвратяване на риска от венозна тромбоемболична болест (MTVE: дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) при пациенти с рак. Всъщност този риск се увеличава четирикратно в присъствието на рак, с честота, която се увеличава, тъй като пациентите преживяват рака все по-дълго и по-дълго. MTVE е втората водеща причина за смърт при пациенти с рак. Общо 20% от MTVE са свързани с рак. Самият рак може да бъде отговорен за наличието на съсирек или защото причинява промени във факторите на съсирването, или защото туморът компресира близките вени. Може да се включи и лечение на рак: химиотерапия, хормонална терапия и някои антиангиогенни лечения могат да насърчат тромбоемболично заболяване. Имплантируемите системи, които улесняват химиотерапията, увеличават този риск, както и хирургичните процедури, особено тези, свързани с рака. И накрая, пациентите с рак може да се наложи да бъдат обездвижени за дълги периоди от време, което увеличава риска от тромбоза.

Съвременните препоръки показват, че превантивното лечение на MTVE трябва да се прилага, когато онкоболен пациент е изложен на допълнителен риск, като операция, определени режими на химиотерапия или продължителна почивка в леглото. Камерите за имплантиране повишават особено риска от дълбока венозна тромбоза на горните крайници, с по-малък риск от белодробна емболия. Установяването на антикоагулантно лечение ще се извършва само в този случай, ако се появи DVT (флебит). При пациенти с рак инжекционните нискомолекулни хепарини са стандартното лечение, тъй като витамин К изглежда по-малко ефективен при венозна тромбоза, свързана с рак. Лечението продължава минимум 3 месеца, за да се предотврати тромбоза и по-скоро 6 месеца, ако включва разрешаване на вече появила се тромбоза. Едва когато лекарят планира да удължи това първоначално лечение, той в крайна сметка може да премине към перорални антикоагуланти. Ако не може да се приложи нито едно от тези лечения, може да се посочи хирургичното поставяне на филтър, блокиращ покачването на съсирек в белия дроб.