Ракът на простатата оцеля - какво следва DKG

Благодарение на подобреното ранно откриване и съвременните диагностични методи, много ракови заболявания на простатата вече могат да бъдат открити на ранен етап. Ще бъдете оперирани или облъчени с цел изцеление.

оцеля

Когато лечението приключи, започват последващи грижи. Редовните прегледи имат за цел да гарантират, че рецидивите се разпознават своевременно. Тъй като около трима от десет мъже, след лечение на рак на простатата, ще развият нови тумори през следващите няколко години, или на мястото на операцията („локален рецидив“), или в други части на тялото (метастази).

Фазата на долекуване трябва да започне не по-късно от дванадесет седмици след края на терапията. Обикновено е достатъчно да се провери нивото на PSA с кръвен тест. Ако остане стабилен, няма допълнителни изследвания като Б. Необходим е палпационен преглед (DRU).
Лечението на странични ефекти и дългосрочните ефекти от терапията също е част от задачите за долекуване, както и подкрепата на пациента с физически, психологически и социални проблеми.

Интервали от време

Разследвания

*) 1-ви преглед: 12 седмици след края на лечението

PSA при последваща грижа: какво да правим, когато стойностите се повишат?

Специфичният за простатата антиген (PSA) е протеин, който се произвежда само в простатата. Тъй като тя е около десет пъти по-концентрирана в раковата тъкан, отколкото в здравата простата, повишената стойност на PSA (норма: до 4 нанограма на милилитър кръв) показва промяна в простатата, например рак. Стойността на PSA е не само важна за ранното откриване на рак на простатата и оценката на риска от диагностициран рак, но също така е важен инструмент в последващите грижи. В зависимост от това дали и колко бързо се покачват стойностите, това може да е индикация за локален рецидив или развитие на метастази.

Важно: Нивото на стойността на PSA с едно измерване не е много смислено! Други причини (например колоездене, сексуална активност, инфекции, местни наранявания, например от натъртвания) могат да доведат до увеличаване в краткосрочен план. В допълнение, както радикалната простатектомия, така и лъчевата терапия могат временно да доведат до леко повишаване на PSA. Това явление ("PSA скача") се причинява от оставащата доброкачествена простатна тъкан. Ако стойността на PSA се увеличи по време на последващи грижи, е важно да запазите спокойствие и да не го оставяте да полудее!

Когато се оценяват стойностите на PSA при долекуване, трябва да се прави разлика между това коя терапия е била използвана:

След операция, т.е.радикална простатектомия, стойността на PSA трябва да падне под границата на откриване в рамките на четири до шест седмици. По-високите или нарастващите стойности на PSA могат да показват рецидив или все още наличие на туморна тъкан. Биохимичният рецидив ("прогресиране на PSA") е един след операция със стойност 0,2 ng/ml и повече с поне две последователни измервания. Тогава е важно да се прецени дали трябва да се започне нова терапия. В случай на дълъг период от време след операцията и/или бавно нарастващи стойности на PSA, са възможни допълнителни изчаквания, но също така и локална лъчева терапия или антихормонална терапия. За разлика от това, ранните и/или бързите увеличения на стойността на PSA показват, че заболяването се разпространява (метастази). В тези случаи обикновено се започва антихормонална терапия.

След лъчева терапия, за разлика от радикалната простатектомия, може да отнеме една година или дори повече, преди да бъде достигната най-ниската стойност на PSA („надир“).

Рецидив на PSA възниква, когато стойността на PSA се е повишила с повече от 2 ng/ml над най-ниската постигната стойност (надир) при поне две последователни измервания. В тази ситуация не е възможно ново облъчване. Радикалната простатектомия също е проблематична, тъй като много често могат да се очакват усложнения при вече облъчена тъкан. Поради това антихормонално лечение се провежда в случай на рецидив след лъчева терапия. Пациентът също има възможност да изчака допълнително без терапия.

Коя терапия за повишаване на стойностите на PSA, т.е. H. е иницииран при биохимичен рецидив след операция или радиация, следователно зависи от

  • времето на покачване на PSA (рано или дълго след терапията)
  • нивото на стойността на PSA (ниските стойности показват локален рецидив, високите стойности показват метастази),
  • скоростта на нарастване на PSA (колкото по-кратко е времето за удвояване на PSA, толкова по-скоро трябва да започне лечението).

В допълнение към стойността на PSA играят роля и други фактори, като възрастта на пациента, продължителността на живота и съпътстващите заболявания. Евентуалното положително влияние върху хода на заболяването при започване на терапия непосредствено след повишаване на PSA се компенсира от странични ефекти и намалено качество на живот, което може да бъде отложено или избегнато с поведение на изчакване. Следователно лекуващият лекар ще прецени предимствата и недостатъците на различните възможности заедно с пациента.

Последиците от терапията: Когато „той“ вече не иска

Ракът е агресивна болест, срещу която трябва да се борим агресивно. За съжаление, всяка ракова терапия засяга и здрава тъкан, поради което има нежелани странични ефекти при лечението на рак на простатата. В допълнение към острите ефекти, които се появяват по време или малко след лечението и след това отшумяват, има и дългосрочни ефекти, които могат да се появят само години след лечението.

Един от най-честите странични ефекти от лечението на рак на простатата, който е особено стресиращ за по-младите мъже, е импотентността („еректилна дисфункция“), причинена от нараняване на нервните влакна. Дори ако подобрението на хирургичната техника би могло да намали степента на импотентност с почти 100% от миналото, дори днес - в зависимост от степента на тумора и хирургическата техника - 20 до 80 от 100 мъже вече не могат да получат или поддържат ерекция след операция. Импотентността е и един от най-честите странични ефекти на лъчетерапията: 25 до 60 от 100 мъже страдат от еректилна дисфункция след лечение.

С течение на времето еректилната функция може да се подобри отново, но може да се случи и мъжът да остане трайно импотентен. В доверителен последващ разговор, лекарят ще предложи различни начини да се даде възможност на пациента отново да има сексуален контакт. Те включват както лекарствени терапии, така и механични процедури или имплантиране на пенисни протези.

Подобен стресиращ страничен ефект, с дълбоки последици за ежедневието и значително намаляване на качеството на живот, е инконтиненцията на урината. Повечето мъже изпитват неконтролирано изтичане на урина веднага след операция или облъчване, особено при кашляне или кихане. Това обикновено се подобрява след първите няколко седмици или месеци. Но има и пациенти, които остават трайно инконтинентни и се нуждаят от стелки.

Пациентите, получили радиация, често страдат от диария и възпаление на лигавиците на червата, пикочния мехур или уретрата след края на терапията, което също може да стане хронично. Друг страничен ефект след радикална простатектомия могат да бъдат трудности при изпразването на пикочния мехур, причинени от стесняване на шийката на пикочния мехур („анастомозна стриктура“) в резултат на белези.

Честотата на отделните странични ефекти след лечение на рак на простатата е много противоречива информация. Това се дължи, от една страна, на различните туморни стадии, които са изследвани, но също така и на различните хирургични и лъчеви методи, които са били използвани. За предимствата и недостатъците на различните хирургични и лъчеви методи и каква информация за честотата на съответните нежелани реакции можете да прочетете в нашите насоки за рак на простатата.

Още информация:

  • Живот с рак на простатата
  • Брошури и съвети за връзки за рак на простатата
  • Адреси на центрове за рак на простатата