Ракова диета - препоръчителната диета за пациенти с рак Кетогенна диета

Разберете всичко, което трябва да знаете за препоръчителната диета за пациенти с рак, включително храни, които трябва да се избягват, всички в редовете по-долу.

Какво е и как се образува ракът?

Ракът е състояние, при което клетките в определена част от тялото растат и се размножават неконтролируемо. Ракови клетки може да нахлуе и унищожи околните здрави тъкани, включително органи.

Срокът новообразувание или тумор се отнася до група клетки, които са претърпели нередовен растеж и често образуват маса или възел, но разпределението може да бъде и дифузно (1).

Обикновено модифицираните клетки се появяват в определена област с потенциал да нахлуят или да се разпространят в други части на тялото. Има над 200 вида рак, всеки с определен метод за диагностика и лечение (2).

Повечето ракови заболявания (90-95%) са причинени от генетични мутации, причинени от фактори на околната среда и начина на живот, останалите 5-10% са причинени от генетични дефекти. Данните сочат, че от всички смъртни случаи от рак почти 25-30% се дължат на тютюнопушенето, до 30-35% на диетата и затлъстяването, около 15-20% на инфекциите, а останалото се дължи на други фактори като радиация, стрес, активност. физика, замърсители на околната среда и др. (3) .

затлъстяване е свързано с развитието на няколко вида рак, но също така представлява a рак фактор смърт за 14-20% от случаите. Недостатъчната физическа активност допринася за риска от развитие на рак, не само чрез ефекта на наддаване на тегло, но и чрез негативния ефект върху имунната и ендокринната система.

Ракът е труден за диагностициране, тъй като при начало не се появяват признаци и симптоми, те зависят много от вида рак и местоположението, но в малко случаи са специфични. Понякога могат да се появят системни симптоми, дължащи се на реакцията на тялото, те могат да включват умора, неволно отслабване или промени в кожата.

Основни принципи за хранене на онкоболния

Важно е да се знае, че говорим за доста общ термин и храненето трябва да обхваща подхода на пациента през целия ход на заболяването, включително неоадювантно, лечебно, адювантно и различни етапи на палиативно лечение на нелечими заболявания.

Метаболитните и хранителни промени могат да повлияят на оцеляването и възстановяването на пациенти с рак.

недохранване много често се среща при пациенти с рак, между 15-40% от тях, се изчислява, че до 80% сред пациентите с рак стават недохранени по време на заболяването. Загубата на тегло ще доведе до анорексия или дори кахексия, когато са налице системно възпаление и значителна загуба на апетит; тези последици може да повлияе терапевтична ефективност и толерантност , забавя заздравяването на рани, влошава мускулната функция и увеличава риска от следоперативни усложнения.

саркопения характеризира се с намаляване на чистата (мускулна) телесна маса с влияние върху качеството на живот, силата и имунната система. Саркопенията често се пренебрегва, тъй като е по-трудна за диагностициране, тъй като по отношение на индекса на телесна маса (ИТМ) пациентите могат да имат затлъстяване.

Първата диетична цел трябва да бъде диагностицирането на недохранване и отстраняването му възможно най-скоро, за да се намалят негативните ефекти. Някои от основните стратегии, които пациентът с рак трябва да приеме, са (3):

протеини: Много пациенти с рак не отговарят на препоръката за адекватен прием на протеини. Важно въздействие в този смисъл има дезинформацията, поддържана в медиите, предлагаща различни теории, като например, че животинските препарати не се препоръчват при рак; тези изявления оказват натиск върху хората, които и без това са много притеснени, и ги карат да се откажат от тези изключително важни храни в подкрепа на различните константи на организма в тази борба.

Препоръчва се прием от 1,2-1,5 g/kg/тяло на ден, за да се поддържа мускулната маса на онкоболния. Основните хранителни източници, богати на протеини, са: яйце, сирене, риба, постно птиче месо, нахут, леща, грах и др.

Омега 3 мастни киселини - Насоките подкрепят ползите от хранителния или допълнителния прием на тези мастни киселини, които имат потенциал да подобрят апетита и теглото на очните пациенти и системното възпаление. Мастните киселини присъстват в мазни риби като сьомга или риба тон и в рибено масло.

микроелементи - не се препоръчват високи дози витамини или минерали по време на лечението на рак. Те съобщиха за дефицита на витамин D при рак, те са свързани с мускулна слабост. Литературата препоръчва добавки с 600-800 IU вит. D при пациенти с рак (3).

В хранене на пациенти с рак на гърдата както и в превенцията е важно да се включат плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, тъй като те съдържат антиоксиданти, антиестрогенни вещества и химиопрофилактични свойства. Hopkins Medicine препоръчва повече от 4 порции зеленчуци на ден, особено кръстоцветни като броколи, карфиол, кейл, зеле и кълнове от броколи, те са особено богати на фитохимикали.

Проучванията подкрепят ползата от яденето на храни, които съдържат ретинол (черен дроб, яйчен жълтък и масло) и бета-каротин (сладки картофи, спанак, моркови, зеле и др.) В храна за рак на белия дроб. Доказателствата показват нисък риск за хора, които имат диета, богата на витамин С, особено за пушачи. Физическата активност също носи важна полза.

За съжаление с достъпа до информация също се е увеличил броят на неправилните хипотези, които често обещават чудодейни резултати, но в някои случаи те могат да навредят още повече. Наистина няма такъв противоракова диета, няма доказателства в подкрепа на такава теория, така че тя не се препоръчва от специалисти или ръководства. Разбира се, някои хранителни поведения носят полза, но те имат научна основа и подкрепят диетичния баланс.

Дезинформацията, присъстваща в онлайн средата, е свързана с алкална диета, което предсказва да спре еволюцията на рака чрез "алкализиране" на тялото, сякаш физиологичният киселинно-алкален баланс е толкова лесно нарушен.

Трябва да имаме предвид това тел от стомаха е много киселинен за храносмилането, както и за защита, така че не бихме искали да се промени. Нашият киселинно-алкален баланс е добре регулиран - рН на кръвта се поддържа от тялото между 7,35 и 7,45 и ако стане твърде киселинно или алкално, това би било животозастрашаващо.

Диетата на болния от рак трябва да е богата на зеленчуци и плодове най-мощните противоракови храни, защото са богати на витамини, минерали, фибри и антиоксиданти. В допълнение към високата хранителна плътност, те имат и ниско калорично натоварване, като по този начин спомагат за поддържане на здравословно телесно тегло, добавяйки допълнителна защита срещу рак.

Важно е да не пренебрегвайте никакво хранене, 3-те основни таблици могат да бъдат разделени на 6 специално за режим по време на химиотерапия и лъчетерапия, периодът, в който пациентът може да има нисък апетит. Тази мярка помага да се осигурят необходимите калории, тъй като количествата са по-малки и по-лесни за консумация.

Поддържане на a здравословен начин на живот не само може да предотврати рака, но също така може да подпомогне тяхното медицинско лечение и да предотврати рецидиви.

Храни, които трябва да се избягват при рак

Препарати, промишлено преработени, обработени, осолени, пушени или към които са добавени добавки, за които е известно, че са вредни (напр. Разделител, колбаси), но също така и големи количества червено месо.
Препарати, които увеличават риска от преяждане, като тлъсто месо, наситени мазнини и транс-мазнини (напр. Маргарин).
Храни, които водят до бързо покачване на кръвната захар и инсулина (захар, газирани сокове или концентрати)
Ограничете калоричните бомби - те включват лошо хранителни храни, като комбинацията от захар и мазнини (сладолед, шоколад, сладкиши).

Световна здравна организация класифицира преработеното месо, където можем да включим шунка, бекон, салам, парижки, колбаси, колбаси и др .; като канцерогенна група 1, той се отнася до наличието на сериозни доказателства за риск и включва тази група храни заедно с излагането на тютюн и азбест. Червеното месо, т.е. говеждо, агнешко и свинско, беше класифицирано като Група А2, което означава, че вероятно е причината за рак. Тези констатации са направени след анализ на IARC на над 800 проучвания.

Настоящите анализи показват, че някои химикали, присъстващи както естествено, така и добавени, с цел запазване, допринасят за техния канцерогенен потенциал. ° С промишлено преработено месо (салам, разделител, колбаси и др.) съдържа добавки, които генерират N-нитрозо съединения в червата, като нитрити или нитрати (E 251, E 252, E 249, E 250). Контактът на тези продукти с киселата среда в стомаха води до нитрозиране на амини, произвеждащи нитрозамини (агенти с канцерогенен потенциал).

Хетероциклични или полициклични амини - са продукти, които могат да причинят генетични мутации, възникват когато месо, но също така и въглехидратни храни (тост, сладкиши, пържени картофи) се приготвят при високи температури, винаги избягвайте изгорената (черна) част от ястията. Повишената експозиция на тези съединения е рисков фактор за рак на дебелото черво, стомаха, панкреаса и простатата (4).

Съветът по рака препоръчва да се намали приема на червено месо до максимум една порция (100g) на ден или две порции 3 пъти седмично. Според тях ° С обработено месо (пушене, осоляване, с добавки и др.) трябва да бъдат изключени от диетата или приносът трябва да бъде намален до минимум (5).

Риск от алкохол и рак - Етанолът е клетъчен дразнител, който дори когато се консумира умерено, но постоянно може да насърчи рака. Не се препоръчва да се консумират повече от две стандартни напитки на ден, т.е. бира от 375 ml, 100 ml вино или 30 ml спиртна напитка.

Кетогенна диета при рак

Кетогенна диета той е с ниско съдържание на въглехидрати, високо съдържание на липиди, но с достатъчен прием на протеини и калории за развитие. Тази диета е създадена, за да имитира това, което се случва в тялото след гладуване, като има значителни ефекти върху рефрактерната епилепсия.

В раковите клетки по-голямата част от енергията идва от глюкоза дори в присъствието на кислород, това явление се нарича Ефект на Варбург . Кетогенната диета е обещаваща възможност за насочване на тези метаболитни промени в туморните клетки.

Последните изследвания показват, че кето диетата може да има ограничаващ ефект върху растежа на тумора, да предпазва здравите клетки от увреждане от химиотерапия или лъчение и да ускори токсичността на химиотерапията за раковите клетки.

Тези нови открития изискват повече внимание, тъй като проучванията са ограничени и резултатите варират, разбира се предвид хетерогенност на рака . Последната редакция е публикувана в „Молекулярен метаболизъм“ през март 2020 г. Тази статия анализира всички клинични и предклинични проучвания направени от 1979 до 2019 (6).

Повечето изследвания на тази диета в онкологичен контекст са фокусирани върху рака на шията и главата, особено глиобластома.

Анализът на тези проучвания стига до заключението, че кетогенната диета може да създаде неблагоприятна метаболитна среда за пролиферация на ракови клетки и че може да бъде обещаващо допълнение в многофакторното лечение на пациенти с рак. Значителна полза е потенциалът му да увеличи отговора на лечението с наркотици, който се демонстрира както in vitro, така и in vivo.

Повечето изследвания Предклинична показаха забавяне на прогресията на тумора, излекуване от индуцирана от рак кахексия и по-висока степен на оцеляване, някои модели показаха подобрение в ефективността на таргетната терапия, особено инхибитори.

Най-проблемният страничен ефект от кето диетата при рак е отслабване (намалява прогнозата), но също така и промени в метаболитните маркери (особено холестерол и триглицериди), дехидратация, електролитен дисбаланс, камъни в бъбреците или чревни разстройства; поради тази причина е изключително важно диетата да се спазва от специалисти .

Нито едно от анализираните проучвания не съобщава за тежки странични ефекти, но е необходимо да се извършват специфични лабораторни тестове и да се добавят витамини и минерали в зависимост от диетичното съотношение. Диетичният план и щателното наблюдение трябва да се извършват от квалифицирани лекари и диетолози.

Повечето предклинични проучвания, но също така и някои клинични проучвания подкрепят използването на кетогенна диета адювант при алопатична терапия на рак. Основните механизми на кето диетата изглежда включват широк спектър, вариращ от насочване на туморния метаболизъм, генната експресия и туморната микросреда.

Наличната научна литература показва, че въз основа на контролирани предклинични проучвания, строгата кето диета може да бъде полезна при редица видове рак, главно при твърди ракови заболявания на главата и шията. Ентусиазмът обаче се смекчава от липсата на клинични изпитвания, които да оправдаят рутинната употреба на такава строга диета като адювантна терапия при пациенти с рак.

Понастоящем не може да се даде клинична препоръка за тази диета. Необходими са молекулярни проучвания за изясняване на механизмите на действие, както и контролирани и рандомизирани клинични проучвания.

Пациентите с рак могат да се възползват от умерена въглехидратна диета в някои случаи, които не водят до прекомерно повишаване на кетозата без риск от странични ефекти. въпреки това, напътствия от лекар и диетолог и тяхното сътрудничество е от решаващо значение за онкоболния.

Библиография:

Национално здравно обслужване. Рак, Общ преглед. 17 септември 2019.
https://www.nhs.uk/conditions/cancer/
Anand P, Kunnumakkara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB (септември 2008 г.). „Ракът е предотвратима болест, която изисква големи промени в начина на живот.“ Фармацевтични изследвания .
Раваско П. Хранене при пациенти с рак. J Clin Med. 2019; 8 (8): 1211. Публикувано 2019 г. на 14 август. Doi: 10.3390/jcm8081211.
https://www.who.int/features/qa/cancer-red-meat/en/
https://www.cancercouncil.com.au/1in3cancers/lifestyle-choices-and-cancer/red-meat-processed-meat-and-cancer/
Даниела Д. Уебър, Сепиде Аминзаде-Гохари, Джулия Тулипан, Лука Каталано Рене Г. Файхтингер, Барбара Кофлер. Кетогенна диета при лечение на рак - къде стоим? Молекулярен метаболизъм. Том 33, март 2020 г., страници 102-121

Лорена Кришан - диетолог-диетолог.