Рак поради недохранване и затлъстяване zm-online
Туморите възникват не само защото клетките се дегенерират. Развитието на тумора е доста сложен процес, който до голяма степен се регулира от метаболизма. Хранителните фактори, особено наднорменото тегло, могат да повлияят на туморогенезата и растежа на тумора. Те могат да представляват релевантни рискови фактори за развитието на рак, чието значение досега е било подценявано.
Висцералната мастна тъкан е свързана с повишен риск от рак. Снимка: Vario Images
Понастоящем около 20 процента от случаите на рак се дължат на тютюнопушенето, което следователно е рисковият фактор номер едно за рак. Това може скоро да се промени. Тъй като дори масивното наднормено тегло очевидно насърчава голямо разнообразие от тумори. Това е добре известно от рак на гърдата, рак на ендометриума и рак на дебелото черво. Асоциации с наднормено тегло и затлъстяване също са описани в жлъчните пътища, панкреаса, хранопровода и бъбречно-клетъчния карцином.
Рисковият фактор номер едно може да бъде диетата
Броят на свързаните с храненето ракови заболявания може да се увеличи още повече в бъдеще. Според оценки, според проф. Д-р Стефан Херциг от Германския център за изследване на рака (DKFZ) в Хайделберг вече прави около десет процента от световното население много наднормено тегло - и тенденцията все още се увеличава.
Според резултатите от епидемиологични проучвания в момента девет процента от всички случаи на рак в Европа се дължат на хранителни фактори. Освен това 5,5% от заболяванията очевидно са причинени от затлъстяване, 4% са причинени от прекомерна консумация на алкохол.
Ако развитието продължи, недохранването, затлъстяването и произтичащите от това метаболитни дисфункции скоро ще бъдат основните рискови фактори за развитието на рак, прогнозира проф. Д-р. Отмар Д. Вистлер, главен изпълнителен директор на DKFZ. "Връзките между храненето и рака досега са били подценявани", предупреди лекарят на семинар за пресата в Хайделберг.
Основната причина за развитието вероятно ще бъдат променящите се хранителни навици в заможното общество. Преди всичко нарастващата консумация на мазнини и високият дял на животинските протеини, както и обилната консумация на червено месо, съчетано с намаляване на консумацията на въглехидрати с високо съдържание на фибри са отговорни за нарастващото затлъстяване и по този начин също така за нарастващия рак, свързан с диетата.
Сложни взаимовръзки
И обратно, това обаче не означава, че диетата с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри явно предпазва от рак. Защото ефектите от мащабната хранителна кампания „5 на ден“, при която се размножава пет пъти дневната консумация на порция зеленчуци или плодове, според проф. Д-р. Рудолф Каакс разочарован: „Проспективните кохортни проучвания показват само леко намален риск от тумори на горните дихателни пътища при консумация на много зеленчуци и най-вече рискът от рак на белите дробове при пушачи е бил малко намален“, съобщава епидемиологът от рака в Хайделберг. Като цяло обаче ефектите са далеч под очакванията.
Данните от голямото проучване за хранене на EPIC също показват колко сложна е ситуацията. Съответно обилната консумация на млечни продукти намалява риска от рак на дебелото черво, но от друга страна води до - макар и малко - увеличаване на вероятността от рак на простатата.
Според Каакс връзките могат да бъдат изяснени само чрез кохортни изследвания, въпреки че са необходими по-добри методи за измерване. Тъй като параметри като индекса на телесна маса (ИТМ) са само частично подходящи за разкриване на специфични връзки между затлъстяването и рака или дори за определяне на основните фактори.
Дългосрочно проучване в Германия
Независимо от това, учените очакват допълнителна информация за храненето и рака от "Националната кохорта", дългосрочно проучване на популацията, проведено от мрежа от германски изследователски институции от Асоциацията на Хелмхолц, университетите, Асоциацията на Лайбниц и изследванията на отделите и около 200 000 души на възраст между 20 и 69 години участват в цялата страна. Ще бъдете медицински прегледани и попитани за начина ви на живот, включително хранителните ви навици. След пет години трябва да се проведе подновен преглед и разпит; също така се планира период на проследяване от десет до 20 години.
Въпросът кои фактори отключват развитието на рак в отделни случаи също не може да даде отговор от подобни кохортни проучвания. Тъй като връзките са изключително сложни и също зависят от генетичното предразположение. Според Херциг обаче трябва да се има предвид, че недохранването определено може да модулира генната експресия, аспект, чрез който например метаболитният синдром със затлъстяване, дислипидемия, хипертония и диабет може да насърчи развитието на рак.
Отделни метаболитни фактори също могат да окажат влияние. Наличието на мастен черен дроб може да ускори развитието на хепатоцелуларен карцином и е известно, че инсулинът действа като стимулатор на растежа. Това вероятно е една от причините за повишения риск от рак при хора с диабет тип 2, които обикновено имат хиперинсулинемия.
Мастната тъкан като туморен драйвер
Но самата мастна тъкан също може да бъде канцерогенна, както Херциг обясни в Хайделберг. Тъй като мастните клетки в никакъв случай не служат само за съхраняване на енергия, но са и метаболитно активни. Те отделят възпалителни фактори и различни медиатори и хормони. Освен всичко друго, мастната тъкан превръща предшествениците на полови хормони в естрогени, които могат да причинят излишък на естроген при затлъстелите жени. Ако това не може да бъде балансирано, резултатите могат да бъдат сигнали за растеж на гръдната тъкан и ендометриума и да доведат до съответно повишен риск от рак.
Според Херциг адипокините, образувани от мастна тъкан, вероятно са по-важни, тъй като хората с изключително наднормено тегло произвеждат повече лептин и по-малко адипонектин. Но лептинът може да стимулира клетъчната пролиферация и по този начин да стимулира растежа на тумора. Съответните взаимоотношения вече са доказани при експерименти с животни при рак на дебелото черво и гърдата, както и при рак на простатата и яйчниците. За разлика от това, високите нива на адипонектин изглежда инхибират образуването на тумор.
Профилактика чрез храна
От друга страна, вероятно също има възможности да се предотврати развитието на рак чрез здравословна диета. Връзките са още по-малко ясни в тази област. От експериментални проучвания и проучвания върху животни обаче се появяват превантивните ефекти на някои храни или отделни съставки. Както казва д-р. Clarissa Gerhäuser от DKFZ в Хайделберг обясни, че има съответни наблюдения за черни малини, за изотиоцианати от броколи и други зелеви зеленчуци, за куркумин от къри, а също и за зелен чай.
Проблемът: Тестовите серии се провеждат с изключително високи дози от съответните вещества. Дори ако в такива тестови серии е доказан раково-превантивен ефект, практическата значимост първоначално е ниска. Тъй като съответно високи дози не могат да бъдат достигнати дори при нормална диета.