Рак на жлъчните пътища - признаци, диагноза, шансове за възстановяване - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

A холангиоцелуларен карцином (CCC, холангиокарцином, карцином на жлъчните пътища) е рядък, злокачествен растеж на жлъчните пътища. Само когато туморът се увеличи, пациентите изпитват симптоми като жълтеница. Тъй като поради това заболяването обикновено се разпознава късно, шансовете за възстановяване са ограничени. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за рака на жлъчните пътища.

Холангиоцелуларен карцином: описание

Холангиоцелуларен карцином (CCC, холангиокарцином, карцином на жлъчните пътища) е злокачествен (злокачествен) растеж на жлъчните пътища. Ракът е един от първичните чернодробни тумори, както и хепатоцелуларният карцином (HCC). Холангиоцелуларният карцином е рядък, засягащ около двама на 100 000 души всяка година. Средно пациентите се разболяват около 60-годишна възраст. Като цяло мъжете са малко по-склонни да развият рак на жлъчните пътища, отколкото жените.

Холангиоцелуларният карцином се разделя на:

Интрахепатален (разположен в черния дроб; до десния и левия чернодробни канали)
Hilär (т. Нар. Тумор на Klatskin; до общия жлъчен канал)
Дистално (до дванадесетопръстника)

Анатомия на жлъчните пътища

Черният дроб произвежда 600 до 800 милилитра жлъчка на ден (жлъчка). Чрез това той отделя различни вещества като билирубин, продукт на разпадане на кръвния пигмент хемоглобин. Веществата влизат в жлъчните пътища с жлъчката. Те започват като най-малките жлъчни капиляри между чернодробните клетки и след това текат заедно, за да образуват по-големи жлъчни пътища. Те се комбинират, за да образуват десен и ляв чернодробен канал. Това създава общия чернодробен канал (ductus hepaticus communis). Проход води от него до жлъчния мехур (ductus cysticus). След това преминава като "ductus choledochus" към дванадесетопръстника, където се обединява с панкреатичния канал (ductus pancreaticus).

Първо жлъчката се транспортира от черния дроб до жлъчния мехур, където се удебелява и съхранява. След това се освобождава в дванадесетопръстника и заедно с него всички вещества, от които тялото вече не се нуждае.

Холангиоцелуларен карцином: симптоми

Холангиоцелуларният карцином често не причинява симптоми дълго време. Следователно туморът на жлъчните пътища често се разпознава само в напреднал стадий. Симптомите, които имат пациентите с рак на жлъчните пътища, включват:

Жълтеница (жълтеница)
увеличен жлъчен мехур без болка (осезаем или видим при ултразвук на корема)

Тези два симптома също са групирани заедно като знак на Курвуазие. В допълнение, холангиоцелуларният карцином може да причини следните симптоми:

Обезцветяване на изпражненията
тъмна урина
Сърбеж (сърбеж)
Отслабване
Болка в горната част на корема
гадене
Повърнете

Холангиоцелуларен карцином: причини и рискови фактори

Точната причина за холангиоцелуларен карцином е неизвестна. Има различни заболявания, които насърчават развитието на рак на жлъчните пътища. Те включват:

Разширяване на жлъчните пътища извън черния дроб (кисти на общия жлъчен канал)
Камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза)
Паразитни заболявания на жлъчните пътища (напр. Трематоди или чернодробна метила)
Първичен склерозиращ холангит (също "PSC", възпалително заболяване на жлъчните пътища)

Холангиоцелуларен карцином: прегледи и диагностика

Лекарят трябва да разграничи други заболявания на вътрешните органи от тумор на жлъчните пътища, като карцином на главата на панкреаса, който причинява подобни симптоми. Следователно, ако подозирате холангиоцелуларен карцином, той първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза) и ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Отслабна ли напоследък?
Кожата ви сърби?
Изпражненията ви са по-светли от обикновено или урината ви е по-тъмна?
Повръщате ли по-често?

Физическо изследване

След това лекарят ги преглежда физически. Освен всичко друго, той сканира стомаха ви. В случай на напреднал рак на жлъчните пътища, той може да почувства увеличен жлъчен мехур под последното дясно ребро. Ако се появи заедно с жълтеница, тя се нарича знак Курвуазие. Това предполага запушване на дрениращия жлъчен тракт. Това води до това, че жлъчката се връща обратно в черния дроб.

Лабораторни изследвания

При съмнение за холангиоцелуларен карцином от пациента се взема и кръв. Това се изследва в лабораторията за определени стойности, които биха могли да показват карцином на жлъчните пътища. Те включват чернодробните ензими аланин аминотрансфераза (ALAT), аспартат аминотрансфераза (ASAT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамилтрансфераза (γ-GT) и алкална фосфатаза (AP). Всички те могат да бъдат увеличени с увреждане на черния дроб. Определя се и нивото на билирубина в кръвта. Продуктът от разграждането на кръвния пигмент води до жълтеница, наред с други неща, ако не се отделя достатъчно в жлъчката.

По-нататъшна диагностика

Холангиоцелуларният карцином се разпознава най-добре чрез ултразвук (сонография). Случва се рутинно ултразвуково изследване на корема да разкрие холангиоцелуларен карцином.

За диагностициране често се използва и ендоскопска ретроградна холангиография (ERC). Ендоскоп, т.е. тръба с камера в предния край, се избутва през устата и хранопровода до дванадесетопръстника. Там се търси устието на общия жлъчен канал и в него се инжектира контрастно вещество. Сега се прави рентгенова снимка на корема, на която след това може да се види контрастното вещество. Той трябва да се разпредели в жлъчните пътища. Ако остави жлъчен канал, това е индикация за камък или тумор например.

Перкутанната трансхепатална холангиография (PTC) е алтернатива на ERC. Контрастната среда също се инжектира в жлъчните пътища. В този случай с помощта на игла, която се прокарва през кожата и черния дроб отвън в жлъчните пътища под рентгенов контрол.

Ендосонографията може да се извърши и като част от ERC или PTC. Това е ултразвуково изследване, при което главата на ултразвука не се държи върху кожата, а се поставя в тялото на пациента. В така наречената интрадуктална сонография (IDUS) пътищата за достъп на ERC или PTC се използват за транспортиране на миниатюрните преобразуватели в жлъчните пътища.

Холангиоцелуларният карцином може да се диагностицира и с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Холангиоцелуларен карцином: лечение

Обикновено се оперира холангиоцелуларен карцином. Прави се опит за отстраняване на целия тумор на жлъчните пътища. В зависимост от това къде се намира и докъде се е разпространил се отстраняват не само жлъчните пътища, но и жлъчния мехур и части от черния дроб.

Ако операцията не е възможна или не е успешна, има възможности за палиативно лечение. Палиативно означава, че пациентът вече не може да бъде излекуван, но симптомите му трябва да се подобрят чрез терапията. За това в жлъчните пътища може да се вкара така наречения стент. Това е малка тръбичка, която държи жлъчните пътища отворени, за да може жлъчката да се оттича по-добре.

Можете също да опитате да използвате радиочестота или лазерна терапия, за да поддържате жлъчните пътища отворени. Раковите клетки се унищожават от действието на топлината. Химиотерапията с активните съставки гемцитабин и цисплатин също може да се използва при палиативна терапия.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Холангиоцелуларен карцином: протичане и прогноза на заболяването

Холангиоцелуларният карцином има слаби шансове за възстановяване. Това се дължи главно на факта, че в много случаи се разпознава само късно. В литературата се посочва, че само два до 15 процента от пациентите са все още живи пет години след диагнозата.

Шансовете за оцеляване зависят главно от това дали карциномът на жлъчните пътища може да бъде напълно отстранен при операция или не. След успешно пълно отстраняване до 40 процента от пациентите са все още живи след пет години. Би трябвало холангиоцелуларен карцином не са напълно изрязани, степента на оцеляване е много ниска.