Рак на жлъчния мехур По-добре да премахнете повече от твърде малко черния дроб
Ракът на жлъчния мехур често се разпространява в черния дроб в напреднал стадий. Лошият шанс за оцеляване на пациента очевидно може значително да се подобри, ако по време на хирургичното отстраняване на тумора се изрязват все повече и повече насочени чернодробни тъкани. Това е резултат от клинично дългосрочно проучване, с което студентът по медицина Улрих Фецнер от университета във Вюрцбург се занимава като част от докторската си дисертация.
Ракът на жлъчния мехур е петият най-често срещан тумор на храносмилателния тракт и често засяга възрастните жени. Прогнозата обикновено е много лоша, тъй като дълго време няма симптоми. Следователно заболяването обикновено се открива само в много напреднал стадий.
Туморът се разпространява безмилостно в околността, включително съседния черен дроб и съседните лимфни възли. "По-специално европейските лекари са много песимистични по отношение на хирургичното отстраняване, което тогава би било необходимо", казва Фецнер. Има причина за това, тъй като средно само шест до десет от 100 пациенти с напреднал тумор изпитват петата година след диагнозата, както е известно от проучванията. Според Фецнер има само две възможности да се промени това: подобряване на ранното откриване и хирургична терапия. Но експертите имат много различни виждания относно степента и естеството на отстраняването на чернодробната тъкан.
Като част от докторската си дисертация, която той изпълнява под ръководството на проф. Д-р Карл-Джоузеф Паке от университета в Бон, Фецнер показа: С последователна хирургическа стратегия, при която се обръща внимание на адекватното и евентуално широко отстраняване на чернодробната тъкан, може да се постигне петгодишна преживяемост от 55%. "Въпреки това, само някои от пациентите изглежда имат полза от този тип операция, а именно тези, при които туморът се е разпространил само в чернодробното легло - което е много често." Освен това е доказано, че хирургичният риск, т.е. вероятността от заболяване и смърт по време и малко след операцията, е много по-нисък от предполагаемия.
„Тези резултати всъщност не са невероятни“, казва Фецнер. Съвсем наскоро беше открито, че много преди ракът да пробие в специални зони на черния дроб, които са видими за окото на хирурга, там могат да възникнат така наречените „окултни микрометастази“. Ако хирургът премахва само жлъчния мехур или ако е твърде щадящ, когато изрязва чернодробната тъкан или не е ориентиран към местата на метастазите, те остават в тялото. Тогава те могат да бъдат отправна точка за рецидив на болестта; пациентите умират в рамките на няколко месеца.
Според Fetzner и Paquet, наред с други неща, пренебрегването на това знание е, че днес твърде много пациенти с напреднал рак на жлъчния мехур са лишени от шанса за излекуване. Проф. Паке, който е международно признат като експерт по съдова, портална вена и чернодробна хирургия, идва от хирургическата университетска клиника в Бон, където участва в първата чернодробна трансплантация в Германия през 1969 г. Той отдавна е привърженик на по-радикалната операция за рак на жлъчния мехур. Напоследък подобни импулси идват предимно от Япония.
Фецнер представи резултатите от докторската си дисертация на международен конгрес в Хамбург и ги публикува в Deutsches Ärzteblatt под заглавието "Обширна чернодробна резекция полезна?" публикувано, година 99, брой 4, страници 209 - 210.
Допълнителна информация: Улрих Фецнер, телефон (0971) 99719, факс (0971) 785 27 20, електронна поща:
[email protected]
Характеристики на това съобщение за пресата:
Хранене/здраве/грижи, медицина
надрегионален
резултати от изследвания
Немски