Рак на устните от лекарства за хипертония

Вторник, 7 август 2012 г.

Oakland - Страдащите от хипертония със светла кожа трябва да носят шапка навън през лятото и да използват светлинна защита. Някои често използвани антихипертензивни лекарства имат фотосенсибилизиращи свойства, които според наблюдение в Архива на вътрешните болести (2012; doi: 10.1001/archinternmed.2012.2754) могат да предизвикат рак на устните (и вероятно други тумори на кожата) при интензивно излагане на слънце.

устните

Фотосенсибилизиращите антихипертензивни лекарства включват диуретиците хидрохлоротиазид и триамтерен, както и някои АСЕ инхибитори и блокера на калциевите канали нифедипин. Техническата информация посочва риска, но предупрежденията обикновено са насочени към хора с чувствителна кожа, които могат да развият "фотоалергичен" обрив.

Фотосенсибилизиращото свойство обикновено се основава на факта, че светлинните лъчи освобождават електрони от молекулите на лекарството, които след това насърчават образуването на кислородни радикали. След това те могат да увредят ДНК на клетките. Едно от последствията е възпаление на кожата, например "фотоалергичен" обрив. Възможна е обаче и индукцията на рак на кожата.

След като Гари Фридман от изследователския център на здравноосигурителната компания Kaiser Permanente в Оукланд вече е открил връзка между хидрохлоротиазид и нифедипин с рак на устните в по-ранно проучване, сега emeritus решава да анализира всички антихипертензивни лекарства с фотосенсибилизиращи свойства.

Ракът на устните е сравнително рядък карцином и в Калифорния. Най-често се среща при светлокожи хора от европейски произход. Афроамериканците и хората от латиноамерикански произход много рядко боледуват. От 798 случая в досиетата на здравната каса, които не са заразени с ХИВ и не са получили трансплантация на орган (два други рискови фактора за рак на кожата), 712 са с европейски произход.

Сравнението на предписанията на антихипертензивни лекарства с данните от регистрите за рак показа, че употребата на хидрохлоротиазид за период от повече от 5 години е свързана с 4,22-кратно увеличение на процента на рак на устните. За комбинацията от хидрохлоротиазид с триамтерен е установен 2,82 пъти повишен риск, нифедипин увеличава риска с фактор 2,90 и лизиноприл с (незначителен) 42 процента. По-висок риск за бета-блокера атенолол, който сам по себе си няма фотосенсибилизиращ ефект, по-късно се дължи на едновременната употреба на други антихипертензивни лекарства.

Тъй като ракът на устните също се предизвиква от пушене (лула), Фридман трябваше да вземе това предвид като съпътстващ фактор. В многовариантните анализи се запазва връзката с рака на устните. Друго проучване показва, че рискът се увеличава, колкото по-дълго се приема лекарството.

Много ниската честота - 0,7/100 000 човеко-години в американския регистър за рак на SEER - означава, че въпреки значителните относителни рискове, абсолютният риск за хората от развитие на рак на устните от приемането на антихипертензивни лекарства е незначителен. Следователно рискът от рак на устните не е причина да не се приемат съответните антихипертензивни лекарства, подчертава Фридман.