Рак на устната кухина - причини, симптоми, методи за диагностика и лечение
Ракът на устната кухина е представен от всички злокачествени тумори, развити в устната лигавица, езика, устните, небцето или сливиците.
Най-често срещаната хистологична форма на рак на устната кухина е плоскоклетъчен карцином. Орално-плоскоклетъчният карцином е най-често срещаното злокачествено заболяване в устната кухина.
40% от злокачествените заболявания в устната кухина са разположени в дъното на устата, 38% се развиват в долната устна и 11% се появяват в небцето или сливиците.
Максималната честота на заболяването е регистрирана сред хора на възраст над 50 години.
Болестта е много по-често срещана сред мъжете, като съотношението 3 към 2 е в полза на мъжете.
Основните етиологични фактори, участващи в появата и развитието на рак на устната кухина, са тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Проучванията показват, че пушенето на повече от 2 кутии цигари на ден значително увеличава риска от развитие на тумори на устната кухина. Консумацията на повече от 177 ml дестилиран алкохол или вино също е свързана с повишен риск от развитие на злокачествени заболявания в устната кухина.
Комбинацията от тютюнопушене и консумация на алкохол увеличава риска от заболяване сред мъжете 38 пъти и риска от заболяване при жените 100 пъти.
Описани са и някои благоприятни фактори, които могат да предизвикат наличието на ракови лезии в устната кухина. Това могат да бъдат:
- сифилис
- Синдром на Плъмър-Винсън
- Повторни наранявания на устната кухина.
симптоми
Повечето устни злокачествени заболявания са асимптоматични в ранните етапи на развитие. Поради това повечето устни тумори се диагностицират в напреднал стадий на развитие.
Раковата лезия може да се появи като еритроплакия или левкоплакия. Раковите лезии са язвени, с кръгли, твърди и втвърдени ръбове.
Ракът на сливиците идва под формата на тумор с неправилна форма, придружен от локална болка и одинофагия.
Често заболяването се открива след появата на метастази в лимфните възли в шията.
Диагнозата на рак на устната кухина се основава на представените по-горе клинични признаци и на базата на параклинични изследвания (биопсия и хистопатологично изследване; CT).
- Биопсията включва отстраняване на туморни фрагменти от раковата лезия, за да се извърши хистопатологичното изследване.
- Хистопатологичното изследване позволява идентифициране на ракови клетки в туморния фрагмент, получен след извършване на биопсията.
- Компютърната томография (КТ) позволява по-подробна визуализация на туморната формация, като посочва местоположението, размера и връзката със съседните структури.
- Ларингоскопията, езофагоскопията и бронхоскопията са полезни изследвания за изключване на други видове неопластични заболявания (ларинкса, хранопровода или бронхите).
- КТ на гръдния кош и рентгенография на гръдния кош са две изследвания, използвани в случай на напреднала локо-регионална орална неоплазма за откриване на метастази в органи, отдалечени от първичния тумор.
Лечението на пациенти с рак на устната кухина е хирургично лечение и лъчетерапия. Тези два метода на лечение се прилагат в зависимост от степента на заболяването.
Злокачествените тумори на езика ще бъдат лекувани с лъчетерапия, тъй като хирургичното лечение е осакатяващо и засяга качеството на живот на пациента. В случаите без отговор на лъчетерапевтично лечение операцията е единствената възможност.
Злокачествените тумори, разположени на устните, се лекуват чрез операция. Извършва се туморектомия (отстраняване на тумора). В по-напреднали случаи на заболяването, с локално удължаване на раковите лезии, устната се отстранява напълно, чрез класическа операция или чрез лазер.
В случай на злокачествени сливични тумори се извършва операция, която включва пълно отстраняване на ямката на амигдалата на нивото, на което е туморът. Постоперативно лъчетерапията е показана за локален контрол на заболяването и предотвратяване на туморни рецидиви. В случай на удължени тумори, частична мандибулектомия (хирургично отстраняване на част от долната челюст), придружена от лимфаденектомия (хирургично отстраняване на групи лимфни възли, разположени в шията).