CSID Какво се случва Доктор пулмолог предупреждава за промени в тютюнопушенето в белите дробове
Пушенето продължава да опустошава и остава един от най-тежките глобални проблеми на общественото здраве, засягащи някога човечеството. Според Световната здравна организация повече от милиард души пушат и половината от тези, които го правят, ще умрат поради този навик. Пушенето засяга както възрастни, така и деца, като непоправимо унищожава белите дробове. Първичният пулмолог Лора Кардош, която лекува румънци, които пушат от детството, описва мрачната картина на този навик, който убива над 7 милиона души годишно.
На каква възраст румънците започват да пушат и защо?
Д-р Лора Кардош: Моите пациенти всъщност пушат от 18-20-годишна възраст, но започват да флиртуват с цигари от 14-16-годишна възраст. Моят рекордьор, в очевиден негативен смисъл, е пациент, който пуши от 6-годишна възраст. Имам и пациент, който пуши от 8-годишна възраст и който е намалил белодробната функция с 80% в сравнение с нормалното на сегашната 40-годишна възраст. Възрастта на появата на тютюнопушенето също зависи от социално-икономическите условия: колкото по-несигурни са те, толкова по-ранна е възрастта. Що се отнася до причините, тези, които започват да пушат, следват примера на прякото обкръжение (родители, съученици) и смятат пушенето за акт на храброст, ужасяващо.
Как се отразява първата година на пушене на белите дробове? Но следващите 5?
Д-р Лора Кардош: Дразненето и възпалението на дихателните пътища се появяват веднага след вдишване на токсични вещества в цигарения дим, като никотин, катран, въглероден оксид, амоняк и др. Щетите ще бъдат толкова по-изразени, колкото по-дълго вдишването на вредните вещества. Промените в клетъчната ДНК, които водят до рак на белия дроб, са кумулативни: след 4 години тютюнопушене рискът от рак е 4 пъти по-висок, отколкото след 1 година тютюнопушене; след 5 години рискът от рак се увеличава 5 пъти в сравнение с 1 година пушене и т.н.
Какво се случва в белите дробове всяко десетилетие на пушене?
Д-р Лора Кардош: Колкото по-дълъг е периодът на пушене, толкова повече прогресира разрушаването на алвеоларните мембрани, но и възпалението в дихателните пътища. Стените на дихателните пътища стават по-дебели поради възпаление и по този начин бронхиалният лумен се стеснява и въздухът прониква по-силно вътре, причинявайки затруднено дишане.
С течение на времето се случва ремоделиране на бронхите и архитектурата на дихателните пътища се променя необратимо. Тази промяна не може да бъде коригирана от съществуващите лекарства. Промените в клетъчната ДНК, които са отговорни за рака на белия дроб, се натрупват с течение на времето, а вредното въздействие на тютюнопушенето върху цялото тяло се увеличава. Появяват се дерматологични, сърдечно-съдови и др. Заболявания. Дихателният имунитет намалява и възникват повече инфекции.
Как влияе върху броя на изпушените цигари в белите дробове?
Д-р Лора Кардош: Пушенето причинява увреждане на цялото тяло. Тежестта на увреждането на тялото е индивидуална, но повече изпушени цигари означава повече увреждания на тялото. Рискът от заболяване е пряко пропорционален на броя на пушените цигари на ден, но също така и на броя години пушене. По този начин рискът от рак на белия дроб е 20 пъти по-висок при тези, които пушат по 20 цигари на ден в сравнение с тези, които пушат по една цигара на ден.
Какви са шансовете за регенерация на белодробната тъкан след пълно отказване от тютюнопушенето?
Д-р Лора Кардош: Веднъж инсталирани, промените, произведени от пушенето върху белодробната тъкан, са необратими. Сърдечният мускул и кръвоносните съдове се възстановяват след едногодишно спиране на тютюнопушенето, но белите дробове никога не се възстановяват. Рискът от развитие на рак на белия дроб след пълно отказване от тютюнопушенето постепенно намалява през следващите 15 години, но остава по-висок, отколкото при непушачите. Пушенето причинява белодробен емфизем, което означава постепенно разрушаване на стените на белодробните алвеоли, с разкъсване на алвеоларните мембрани. Важно е да не пушим, за да не унищожим необратимо дробовете си. Пушачите трябва да бъдат мотивирани да откажат, в противен случай унищожаването на белите дробове ще продължи и ще се разпространи.
Какво означава опасно пасивно пушене?
Д-р Лора Кардош: Пасивното пушене вдишва токсични вещества от цигарения дим. По време на вдишването на цигарата само 15% от вдишания дим остава в белите дробове на активния пушач, а останалите 85% се елиминират навън и се вдишват от непушачи, също като тези, които пушат.
Това включва определени рискове, като: повишен риск от инсулт (напр. Остър инфаркт на миокарда), риск от над 25% по-висок при пасивните пушачи, отколкото при тези, които не са изложени на цигарен дим; възниква в резултат на отлагането на атеромни плаки върху кръвоносните съдове (коронарните артерии), което води до тяхното стесняване; риск от рак на белия дроб, 30% по-висок при пасивните пушачи, отколкото при непушачите. В допълнение, пациентите с астма могат да развият астматичен пристъп след минути излагане на цигарен дим поради възпаление на дихателните пътища.
Колко е важно децата да бъдат напълно защитени от цигарения дим?
Д-р Лора Кардош: Бебетата, които са изложени на тютюнопушене в утробата, могат да се родят преждевременно и да раждат по-малко от 2500 грама при раждането. Децата, които вдишват цигарен дим многократно се разболяват по-често. Те причиняват заболявания като бронхит, астма, пневмония, отит на средното ухо, дерматологични състояния, но имат и забавяне в развитието на мозъка. Децата обикновено следват примера на родителите си: ако родителите им са пушачи, самите деца ще започнат да пушат по-лесно. Като цяло излагането на деца на цигарен дим означава и вторичен дим, с всички изложени по-горе последствия, последствия, които ще бъдат видими след години.
Защо ракът на белия дроб се появява при пушачите?
Д-р Лора Кардош: Началото на рак на белия дроб зависи от няколко фактора, от които пушенето играе основна роля. Ракът на белия дроб може да възникне без активно и/или пасивно пушене, но 90% от случаите на рак на белия дроб са причинени от тютюнопушене, т.е. те се появяват при пушачи.
Токсичните вещества в цигарения дим постепенно предизвикват промени в клетъчната ДНК с мутагенни ефекти, които причиняват рак на белия дроб. В цигарения дим има радиоактивни вещества (напр. Плутоний), които карат нормалните клетки да се превърнат в ракови клетки. Цигареният дим съдържа над 4000 химични съединения, от които 50 съединения са показани като канцерогенни. В същото време рисковете са по-високи при консумация на цигари без филтър, отколкото тези с филтър.
Как си обяснявате процента на непушените пушачи?
Д-р Лора Кардош: Световната здравна организация показа, че пушенето убива 50% от пушачите. Пушачите без рак са защитени от определени гени, тяхното генетично поле е от решаващо значение. Съществува също така възможността някои пушачи да умрат от други заболявания, свързани с тютюнопушенето и по този начин да нямат време да развият рак на белия дроб.
Защо ракът на белия дроб е опасен?
Д-р Лора Кардош: Ракът на белия дроб се превърна в една от водещите причини за смърт в света. Ракът на белия дроб е изключително сериозен тумор, при който симптомите се появяват късно, като в повечето случаи се развиват асимптоматично, т.е. „тъпи“. По-малко от една трета от случаите са по време на диагностицирането в полезен терапевтичен етап, като цяло преживяемостта е 6-18 месеца и само около 20% от пациентите живеят повече от 1 година.
По време на диагнозата 55% от пациентите са имали метастази, около 30% са имали обширно локо-регионално заболяване и само 15% са имали локализирано/ограничено заболяване. По отношение на 5-годишната преживяемост, при пациенти с локализирани стадии на заболяването тя е 48%, до 18% за тези с екстензивно локо-регионално заболяване и на практика е нула за тези с метастази. Пациентите с висока степен на оцеляване са тези, диагностицирани в ранните, оперативни стадии, което показва необходимостта от диагностика в такива етапи, преди появата на симптомите.