Рак на тръбата - причини и методи за лечение - Рак360

Рак на тръбата представлява около 1% от всички видове рак на репродуктивната система при жените. Ето причините, симптомите и методите за профилактика и лечение.

Главна информация

Фалопиевите тръби или фалопиевите тръби са малки канали, които свързват яйчниците на жената с матката като част от репродуктивната система на жената. Обикновено всяка жена има две фалопиеви тръби, по една от всяка страна на матката. По време на менструалния цикъл яйчникът освобождава яйцеклетка. Яйцеклетката се движи през фалопиевите тръби от яйчника към вътрешността на матката.

Рак на тръбата образува се, когато нормалните клетки в едната или и двете фалопиеви тръби се сменят и започнат да растат неконтролируемо, образувайки тумор. A туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен. Злокачественият тумор означава, че е раков, което означава, че може да се разпространи в други части на тялото. Ракът на тръбата често се свързва с рак на яйчниците. Предполага се, че поне някои рак на яйчниците всъщност започва в тъканта около фалопиевите тръби или фалопиевите тръби.

Знаци и симптоми

Симптомите при рак на фалопиевата тръба са много неясни и са типични за много други гинекологични състояния. Това е много рядък рак, така че в повечето случаи симптомите са свързани с други по-малко сериозни състояния, а не с рака на фалопиевите тръби.

Жените, засегнати от рак на маточната шийка, могат да имат следните симптоми или признаци (понякога ракът на маточната шийка не причинява видими симптоми или признаци):

образуване на тазова маса - може да бъде открито при тазов преглед или ултразвук или КТ;
вагинално течение, което може да бъде прозрачно, бяло или със следи от кръв;
дълбока коремна или тазова болка;
необичайно вагинално кървене, особено след менопауза;
подуване на долната част на корема;
загуба на апетит;
колебания в теглото;
постоянна умора.

Трябва да се отбележи, че подобни симптоми всъщност могат да бъдат причина за по-малко сериозни проблеми. Ето защо е важно да посетите лекар за задълбочен преглед, за да разберете точната причина за тези проблеми.

Причини и рискови фактори

Точната причина за рак на маточната тръба не е известна. По-често се среща при жени в менопауза.

BRCA генни мутации

Счита се, че около 15% от раковите заболявания на маточната шийка са причинени от някои генетични мутации. Наследените мигли са BRCA1 и BRCA2, които са свързани и с други видове рак на женската репродуктивна система.

Ген 1 за рак на гърдата (BRCA1) и ген 2 за рак на гърдата (BRCA2) обикновено участват в контрола на растеж на ракови клетки. Промените в тези гени (които могат да бъдат наследени от всеки от родителите) увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците. Тези промени също така увеличават риска от развитие на рак на маточната шийка.

Ракът на маточната шийка е най-вероятно свързан с наследствена генетична мутация BRCA1 или BRCA2, ако жената има:

няколко членове на семейството с рак на гърдата,рак на яйчниците или рак на фалопиевите тръби;
една или повече жени роднини, които са развили рак на гърдата преди 50-годишна възраст;
роднина с рак на гърдата и яйчниците;
членове на семейството, които са развили рак на двете гърди (наречен двустранен рак на гърдата);
мъжки роднина с рак на гърдатаи т.н.

Рискови фактори

Рискови фактори за рак на фалопиевата тръба:

Възраст - Ракът на маточните тръби се среща главно при жени в менопауза на възраст 50-60 години;
Фамилна анамнеза за рак на маточната шийка;
Хормонозаместителна терапия - Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се използва за управление на симптомите на менопаузата (като горещи вълни, вагинална сухота и промени в настроението);
Нищожност - жени, които никога не са раждали.

Видове рак на маточните тръби

Ракът на тръбата е необичаен растеж на злокачествени клетки в едната или и двете фалопиеви тръби или фалопиеви тръби. Има няколко различни вида рак на маточната шийка, включително:

Серозни аденокарциноми - Повече от 95% от раковите заболявания на маточната шийка са серозни аденокарциноми. Този вид рак се развива от клетките на лигавицата на маточната тръба. Когато клетките започнат да се делят необичайно и да нахлуят в други органи или да се разпространят в други части на тялото, могат да се образуват тумори.
Саркоми (лейомиосаркоми) - Понякога могат да се образуват така наречени тумори саркоми(лейомиосарциам) на гладката мускулатура на фалопиевите тръби. Туморите могат да се образуват и в други клетки, които облицоват фалопиевите тръби и се наричат преходни клетъчни карциноми.

Диагностична

Ракът на тръбата може да бъде труден за диагностициране. Ако имате симптоми, Вашият лекар ще Ви прегледа и може да използва определени тестове, за да Ви помогне да поставите диагноза.

Физическо изследване

Ако имате симптоми на болка или необичайно кървене, първото нещо, което Вашият лекар може да направи, е да прегледа коремната Ви област. Внимателно натиснете външната част на корема, за да палпирате и откриете всички маси или образувания в тази област. Обикновено се извършва пълен гинекологичен преглед за оглед на яйчниците и матката.

Образни изследвания

Може да се извърши ултразвук на корема или трансвагинален ултразвук, за да се открият признаци на рак на маточните тръби. Този тест използва звукови вълни за изграждане на изображение на органите в корема и таза. Компютърът преобразува звуковите вълни в изображения, които можете да видите на екрана. Понякога може да се препоръча CT сканиране или ЯМР, за да се види дали раковите клетки са се разпространили в корема.

Кръвни тестове

Ракът на тръбата често произвежда химикали, които се появяват при кръвен тест - туморни маркери. Нарича се маркерът за рак на маточната шийка CA125. Високите нива на CA125 може да предполагат или фалопиева тръба, или рак на яйчниците. Този маркер обаче може да бъде повишен и по други причини, като миома, бременност или възпалително заболяване на таза.

Вземане на течност от корема

Ако имате натрупване на течност в корема (асцит), лекарят може да вземе проба, за да открие всички ракови клетки в нея. Местна упойка се използва за вземане с течна игла.

Водена биопсия

Може да е необходимо да се вземе тъканна проба (биопсия) от тумора с помощта на CT ултразвук за насочване на иглата към правилното място. Анестетик или успокоително се инжектира локално и сега се вкарва през корема, за да се вземе тъканната проба.

Постановка на рак

Етапът на рак описва колко е нараснал и дали ракът се е разпространил в други органи. Туберкулозният рак се инсценира точно като други видове рак на репродуктивната система, като например рак на яйчниците Постановочна система FIGO. Тази система използва число между 1 и 4, за да опише докъде се е разпространил ракът. Например, етап 1 означава, че заболяването е в едната или и двете фалопиеви тръби, докато етап 4 е, когато ракът се е разпространил в органи извън таза.

Етапи на рак на маточната шийка:

Етап I: Ракът се среща само в едната или и двете маточни тръби.
Етап II: Ракът се е разпространил в близките тъкани, но все още е в таза (съдържащ вътрешните репродуктивни органи, пикочния мехур и ректума).
Етап III: Ракът се е разпространил извън таза до лимфните възли или коремните органи (като повърхността на черния дроб).
Етап IV: Ракът се е разпространил в отдалечени органи.

Нива на тубалния рак

Градусите означават как раковите клетки изглеждат под микроскоп в сравнение с нормалните клетки. Познаването на степента помага на лекаря да вземе решение за най-доброто лечение за пациента.

1. Ниска степен (степен 1) - клетките изглеждат почти същите като нормалните и обикновено растат бавно и има малък риск от разпространение;
2. Умерен или среден клас (степен 2) - клетките изглеждат по-малко нормални и се делят по-бързо;
3. Висока степен (степен 3) - клетките изглеждат много различни от нормалните клетки и могат да растат много по-бързо.

Краен срок "рано" или "местни”Може да се използва за описание на рак, който не се е разпространил. "Локално напредналият" рак описва рак, който е започнал да се разпространява в близките тъкани или близките лимфни възли. Вторичен, напреднал или широко разпространен рак метастатичен това означава, че раковите клетки са се разпространили в други части на тялото.

Лечение на рак на фалопиевата тръба

Видът на лечението при рак на маточната шийка зависи от:

размера на рака и къде се намира в тялото (стадий на рака);
колко бързо се развива и колко различни са раковите клетки от нормалните клетки (степен на рак);
мястото във фалопиевите тръби, където се е образувало, или слоят тъкан (вид рак);
възраст на пациента, общо здраве, медицинска история.

Възможностите за лечение включват:

Хирургия

Извършва се операция за отстраняване на едната или и двете фалопиеви тръби. Матката и шийката на матката също могат да бъдат премахнати (известна като тотална хистеректомия), както и яйчниците (известна като оофоректомия), някои от близките лимфни възли и мастната тъкан, покриващи органите в корема. Тези операции понякога се извършват веднага след диагностицирането на рака чрез лапаротомия. Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, може да се помисли за допълнителна операция за отстраняване на тези области.

Лечението може да включва:

Салпинго-оофоректомия - операция за отстраняване на болната тръба и нейния яйчник
Двустранна салпингооофоректомия - операция за отстраняване както на маточните тръби, така и на яйчниците
Хистеректомия - операция за отстраняване на вътрешни репродуктивни органи, включително фалопиевите тръби, яйчниците и матката

химиотерапия

Втората линия на защита срещу рак на маточната тъкан обикновено е химиотерапия, като се използват лекарства за унищожаване на раковите клетки.Хемотерапията е лекарствена терапия, която има за цел да контролира или унищожи рака. Това може да се предпише преди или след операцията и може да се прилага по различни начини.

Най-често използваното химиотерапевтично лекарство е карбоплатин. Може да се препоръча и в комбинация с химиотерапевтично лекарство с паклитаксел.

Други лекарства, които също могат да се използват, са:

доцетаксел
цисплатин
етопозид
гемцитабин
липозомен доксорубицин
топотекан

Химиотерапията може да причини нежелани реакции, но те често могат да бъдат добре контролирани с лекарства. Повечето нежелани реакции ще изчезнат, след като приключите лечението.

лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийна радиация, която унищожава раковите клетки, като уврежда възможно най-малко нормалните клетки. Понякога се използва за намаляване на симптомите, ако ракът се повтори и други лечения не са подходящи.

Хормонална терапия

Понякога могат да се използват лекарства за хормонална терапия, като тамоксифен или инхибитор на ароматазата, ако тестовете покажат, че раковите клетки са чувствителни към хормони. Обикновено се използва за лечение на рецидивиращ рак на фалопиевата тръба.

предотвратяване

Понастоящем няма напълно ефективен начин за предотвратяване на рак на маточната шийка. Тъй като това е толкова рядко заболяване, не са идентифицирани всички рискови фактори. Както при рака на яйчниците и гърдата, жените с BRCA мутации имат по-висок риск от развитие на този рак.

Възможно е да се намали рискът чрез използване на хормонални контрацептиви или чрез раждане на едно или повече деца, но това не гарантира защита. Ако имате фамилна анамнеза за рак на маточната шийка, ще бъдете наблюдавани по-внимателно.

Съвети за намаляване на риска от рак на фалопиевите тръби или фалопиевите тръби:

Двустранната салпингоооректомия (RRSO) или профилактичната салпингоооректомия може да бъде опция за жени с висок риск от развитие на рак на маточната шийка, включително тези с генетична мутация BRCA или фамилна анамнеза за рак на маточната тръба при 2 или повече. много роднини. Тази операция премахва яйчниците и фалопиевите тръби. Хирургът може също така да премахне матката по време на тази операция. Интервенцията води до менопауза, предизвикана от лечението и тези жени вече не могат да имат деца. Поради тази причина тази операция е показана за жени на възраст 35-40 години или за жени, които вече не искат да имат деца.
Кърмене - Изследванията показват, че кърменето леко намалява риска от развитие на рак на маточната шийка. Колкото повече жена кърми, толкова по-малък е рискът.

Не съществува скринингови тестове специфично за рак на маточната шийка.

Статистика и прогноза

Прогнозата зависи от степента на прогресиране на рака. Ако ракът е ограничен до вътрешната обвивка на фалопиевата тръба, прогнозата е по-добра. Ако обаче заболяването е достигнало стената на фалопиевата тръба или се е разпространило по външната повърхност, прогнозата е по-неблагоприятна.

Прогнозата за жени с рак на матката е подобна на тази при жени с рак на яйчниците. Зависи от стадия на рака и възрастта на жената. Изчислените 5-годишни проценти на преживяемост при жени с рак на маточната шийка са:

I етап - приблизително 81%
Етап II: Приблизително 67%
Етап III: Приблизително 41%
Етап IV: Приблизително 33%

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.