Рак на тестисите

тестисите

Рак на тестисите (Рак на тестисите): Рак на сперматозоидите на тестиса, по-рядко на тестикуларната тъкан. Като цяло е отговорен за 1-2% от злокачествените тумори при мъжете, но най-често срещаният рак на възраст между 20 и 35 години. Лекарите правят разлика между семиноми (40%) и други различни видове тумори, които са обобщени като несеминоми (60%). Доброкачествените тумори на тестисите са много редки.

Леченията включват хирургично отстраняване на тестисите, лъчетерапия и/или химиотерапия. Прогнозата за рак на тестисите без метастази е много добра; над 90% от засегнатите са излекувани. Несеминомите с отдалечени метастази имат най-лошата прогноза; всеки втори засегнат човек умира от него през първите 5 години след диагнозата.

Водещи оплаквания

  • Обикновено безболезнено уголемяване и втвърдяване на целия тестис, алтернативно малки втвърдени бучки
  • Понякога тежест, дърпане на тестисите и/или слабините, нехарактерна болка
  • В напреднали стадии, евентуално болки в гърба, болки в стомаха и хълбоците, отслабване, умора.

Кога на лекар

През следващите два дни в

  • споменатите оплаквания.

  • Показване на основна информация

    Болести на мъжете

    Болестта

    да оформя

    Под термина „рак на тестисите“ лекарят обобщава много различни тумори, които произхождат от тъканите на тестиса - зародишните клетки, съединителната тъкан и хормонално активната тъкан. Злокачествените тумори на тестисите се различават значително по отношение на етапа от живота, в който се появяват, необходимата терапия и тяхната прогноза. Срещат се и смесени форми на отделните тумори.

      Най-голямата група с 40% от тестикуларните тумори са Семиноми. Вие имате най-добрата прогноза,

    85% могат да бъдат излекувани само чрез хирургично отстраняване на тестисите.

  • Към Несеминоми принадлежат:
  • The Тератом или Тератокарцином (20%) съдържа мускулни, хрущялни и костни тъканни клетки в зрял стадий. При деца често показва доброкачествено протичане, при възрастни е злокачествено и бързо метастазира чрез лимфната система (лимфогенна).
  • The Ембионален клетъчен карцином (20%) също метастазират лимфогенно.
  • The Хорион карцином (5%) расте агресивно и метастазира лимфогенно и чрез кръвта на ранен етап, но може да бъде разпознат и ефективно лекуван с помощта на туморен маркер като хормона на бременността бета-HCG. Често се среща в комбинация с други тумори на тестисите.
  • The Тумор на жълтъчната торбичка (5%) най-често срещаният тумор при деца е цисплатин, етопозид, блеомицин или ифосфамид (химиотерапия PEB, PE или PEI). Ето странични ефекти като гадене и дългосрочно увреждане z. Б. бъбреците по-изразени, отколкото при химиотерапия с карбоплатин .

    Последваща терапия при несеминоми

    Ако няма лимфни възли или отдалечени метастази и хистологичното изследване на тестиса не показва никакво участие на съдовете, операцията е последвана от внимателно наблюдение с КТ изследвания и определяне на туморни маркери. Ако, от друга страна, се открие туморна тъкан в съдовете, лекарите препоръчват химиотерапия с цисплатин, етопозид и блеомицин (PEB).

    Ако вече има по-малки метастази (по-малко от 2 cm) в свързаните лимфни възли, без туморните маркери да бъдат увеличени, се обмисля хирургично отстраняване. Тук се използва щадящото нервите отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли или лимфаденектомия (RLA), при което лекарите се опитват да защитят нервните пътища, отговорни за еякулацията. При необходимост се провежда допълнителна химиотерапия. Като алтернатива на операцията се извършва КТ изследване след 6 седмици и след това се планира допълнителна терапия.

    Ако туморните маркери са повишени, се провежда химиотерапия с 3 цикъла по схемата PEB.

    Остатъчни тумори след химиотерапия

    Ако има големи метастази в лимфните възли или метастази в други органи, първо се провежда химиотерапия и след това всички останали части от тумора се отстраняват хирургично.

    Туморни рецидиви

    Ако туморът се повтори, може да се обмисли отново операция, лъчева и полихимиотерапия. В тези случаи обаче лимфните възли (RLA) зад коремната кухина обикновено вече не могат да бъдат отстранени по начин, който е щадящ нервите, а само радикално.

    Забележка: Тъй като качеството на сперматозоидите на пациента се влошава значително в резултат на туморната терапия, лекарят съветва пациента за възможността за криоконсервация на сперматозоиди преди лечението, ако все още иска да има деца.

    Усложнения на лечението

    Тъй като нервните влакна на вегетативната нервна система се отстраняват при радикално отстраняване на ретроперитонеален лимфен възел, последицата е много често повтаряща се еякулация (ретроградна еякулация). Тъй като вътрешният сфинктер на пикочния мехур е дефектен в резултат на операцията, еякулацията се извършва първо в пикочния мехур и само при уриниране навън. Антидепресант с имипрамин (напр. Tofranil®) може да помогне, като подобри затварянето на пикочния мехур.

    Заместване на хормони и последващи грижи

    Здравият тестис е напълно достатъчен за производството на тестостерон. Ако вторият тестис трябва да бъде отстранен поради тумор или ако е сериозно повреден след възпаление или инцидент, тестостеронът се доставя постоянно от външната заместителна терапия с тестостерон. Дори след успешно излекуване следват редовни контролни прегледи за цял живот.

    прогноза

    Ако няма метастази, 5-годишната преживяемост за пациенти със семином е

    99%, 89% за всички несеминоми. Ако метастазите вече са се разпространили в организма, 5-годишната степен на преживяемост при семиноми е 70-80%, а при несеминоми

    50%, последното много зависи от местоположението на метастазите: 75% за белодробни метастази и

    40% в други органи.

    Вашата аптека препоръчва

    ранно откриване

    Момчетата и мъжете трябва да усещат тестисите си за втвърдяване всеки месец, по възможност в спокойно положение под душа или ваната. Самоизследването е особено важно, ако семейството вече е имало рак на тестисите и при мъже, които са страдали от неспаднали тестиси като деца. За да не се превърне самоизследването в тема табу, родителите трябва своевременно да информират синовете си за това.

    Ако туморът на тестисите е бил успешно лекуван, трябва да се наблюдава и останалият тестис. Това се прави най-добре чрез редовни самопрегледи и медицински контролни прегледи, тъй като в този тестис в по-нататъшния живот

    3% от новите случаи на рак на тестисите възникват.

    Допълнителна медицина

    Допълнителните медицински терапии за рак са разгледани подробно в отделна статия.