Рак на тестисите Рискови фактори, симптоми и лечение

Тестисите са част от мъжката репродуктивна система. Обикновено всеки мъж има два тестиса, които са разположени под пениса, в основата му, в торбичка, наречена скротум. Те също се наричат полови жлези и помагат за производството на сперматозоиди и тестостерон. Тестостеронът е хормон с роля в развитието на мъжките репродуктивни органи и други мъжки характеристики, поради което тестисите могат да се считат за част от ендокринната система.

Видове рак на тестисите

Повечето видове рак на тестисите се развиват в клетки, които произвеждат сперматозоиди, наречени зародишни клетки. Те произвеждат сперматозоиди чрез процеса на клетъчно делене, наречен мейоза, но в някои случаи започват да се делят неконтролируемо, произвеждайки копия от тях, считани за ракови. Около 95% от рака на тестисите се развиват в тези клетки. Има два основни типа тумори, открити в повечето случаи на рак на тестисите:

Семином - Може да бъде класически (типичен), с повишена честота при мъже на възраст между 30 и 50 години. Сперматоцикличните (атипични) семиноми имат ниска честота, появяващи се по-често след 55-годишна възраст. И двата вида обаче могат да се появят във всички възрастови групи. Семиноматозният тумор не включва никакъв друг вид тумор.

Несемином - Семиноматозният тумор включва поне един от следните четири подтипа:

Ембрионален карцином
Тумор на жълтъчна торбичка (жълтък или "жълтък")
тератокарцином
хориокарцином

Тези видове тумори имат повишена честота през юношеството, като същевременно имат тенденция да растат и да се разпространяват по-бързо от семиномите. Други редки тумори могат да включват:

Лейдигов клетъчен тумор
Сертоли клетъчен тумор
Тестикуларен лимфом
Онлайн тестис на карцином

Стромалните тумори на половите жлези са рядка форма, с честота 5% от общия брой случаи. Повечето от тях са доброкачествени тумори, които не метастазират в други части на тялото.

симптоми

Основните симптоми на рак на тестисите могат да включват:

Болка в долната част на корема или скротума;
Усещане за дискомфорт, чувство на тежест в скротума;
Подуване на скротума, понякога свързано с натрупване на течности;
Възли или други образувания на тестиса;
Промяна на външния вид на тестиса;
Подуване или уголемяване на гърдите, с отпусната консистенция, като последица от секрецията на хормони, наречена гинекомастия.

Понякога симптомите могат да отсъстват. В други случаи те могат да присъстват в резултат на други състояния, като лезии на тестисите, възпаление, вирусни или бактериални инфекции.

Рискови фактори

Възраст - около 90% от случаите се срещат при мъже до 54-годишна възраст;
Фамилна анамнеза - около 3% от случаите са наследствени;
Крипторхизъм - тестисите се развиват в корема и се спускат в скротума преди раждането. В някои случаи (3% от мъжете) един от тестисите не пада надолу, това състояние е известно като крипторхизъм. За преместване на спуснатия тестис се използва процедура, наречена орхидопексия. В тези случаи има повишена честота на развитие на тумор;
ХИВ инфекция - в тези случаи има повишена честота, особено при хора, които са развили синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
Карцином на сайта - тази неинвазивна форма може да прогресира до инвазивен рак. Обикновено не предизвиква симптоми;
Лична история - 3-4% от мъжете, които са имали рак в един от тестисите в миналото, ще развият рак в другия тестис.

Диагностична

Физически преглед и медицинска история - могат да помогнат за откриване на тумор;

Ултразвук - помага за идентифициране на туморните тъкани и скроталната област;

КТ и рентгенови лъчи - обикновено се извършва сканиране на корема и таза за откриване на всякакви форми на тумори на тестисите;

Туморни маркери - чрез изследване на кръвни проби се измерват концентрациите на вещества, свързани с определени видове рак. В случай на рак на тестисите се проверяват алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (HCG) и лактат дехидрогеназа (LDH);

Биопсия - ако има данни за рак, засегнатият тестис ще бъде отстранен чрез процедура, наречена орхидектомия.

Лечение

Трите основни метода за лечение на рак на тестисите включват:

Хирургия - хирургично отстраняване на тестисите и отстраняване на свързаните лимфни възли (лимфаденектомия). Орхидектомията се препоръчва и при двата вида рак, докато отстраняването на лимфни възли се използва само за несеминоматозни тумори;

Лъчетерапия - ограничена е до лечение на семиноми след операция, за да се предотврати рецидив на тумора;

Химиотерапия - препоръчително е да се използват лекарства като цисплатин, блеомицин и етопозид за унищожаване на туморни клетки.