Рак на стомаха (рак на стомаха) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Стомах: анатомия и функция

Стомахът е кух орган в горната част на корема точно под диафрагмата. Размерът и формата са индивидуално различни. Стомахът е оформен като главна „J“. Състои се от здрава мускулна тъкан и е облицована с лигавица от вътрешната страна. Стомахът се влива нагоре в хранопровода. Дуоденумът се свързва отдолу. Стомахът произвежда около 2 литра стомашен сок всеки ден, който помага за разграждането на храната.

честота

През 2016 г. около 9 300 мъже и 5840 жени в Германия са развили рак на стомаха, предимно в напреднала възраст (средно между 72 и 75 години). Мъжете го получават по-често от жените. В редки случаи по-младите хора на възраст между 20-30 години ще се разболеят. Ракът на стомаха е много сериозно състояние. Колкото по-скоро бъде открито, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ракът на стомаха обаче често причинява почти никакви симптоми за дълго време, така че в много случаи туморът се диагностицира доста късно.

В Германия и останалата част от западния свят честотата на новите случаи и смъртността от рак на стомаха са намалели във всички възрастови групи през последните години. Въпреки това, пропорционално повече карциноми се диагностицират в областта на прехода към хранопровода. Стомашният карцином се среща с различна честота в различни страни по света, особено често в Япония или Финландия, например.

Причини и рискови фактори

Ракът на стомаха обикновено се развива в продължение на дълъг период от време въз основа на първоначално малки промени в клетките на стомашната лигавица. Тук играят роля различни фактори, включително: Хранителни навици като: Б. честата консумация на пушени и силно осолени храни, както и на животински храни. В допълнение, повече консумация на алкохол и тютюн допринасят за повишен риск. Стомашният карцином също се диагностицира по-често при хора със значително наднормено тегло и свързани с рефлуксна болест (киселини). Всеки, който е трябвало да се подложи на определена стомашна операция (операция Billroth II) по други причини, също има повишен риск от рак на стомаха. Генетичните фактори също играят роля; има наследствени заболявания, напр. Б. Синдром на Линч, при който засегнатите страдат повече от рак на стомаха и дебелото черво.

През последните години беше установено, че инфекцията с бактерията Helicobacter pylori също допринася за развитието на стомашни карциноми. Този зародиш води до хронично възпаление и увреждане на стомашната лигавица. Ако бъде открита, инфекцията може да бъде излекувана с антибиотици. Хората с определен тип анемия (пернициозна анемия), причинена от стомашно заболяване, също са по-склонни да развият рак на стомаха в сравнение.

Симптоми

В ранните стадии на рак на стомаха често няма симптоми.
С течение на времето се появяват симптоми като прекалено кисела стомашна или стомашна язва (гастрит).
Характерни за тази фаза са гадене, неразположение в областта под ребрената дъга, преждевременно засищане, киселинно оригване и киселини. Тези оплаквания се наблюдават много често сред населението и са предимно безвредни. Ако обаче се появят за първи път на възраст между 40-50 години, подозрението за рак на стомаха трябва да бъде насочено.
Късната фаза се характеризира със загуба на апетит, проблеми с преглъщането, повръщане, загуба на тегло и анемия (анемия). Ако се появят такива предупредителни симптоми, трябва бързо да се извърши медицински преглед, ако все още не е поставена диагноза.
Ако повърнете кръв или кръв в изпражненията, трябва бързо да се извършат подходящи изследвания, за да се изключи възможен рак.

Диагноза

Лекарят ще попита за вида и продължителността на симптомите и ще прегледа пациента. В много редки случаи лекарят може да усети тумора в стомаха на пациента по време на клиничен преглед. Понякога могат да се открият и увеличени лимфни възли в областта на ключицата, подмишницата или в областта на пъпа. Използвайки ултразвук, може да е възможно да разберете в кабинета на семейния лекар, че туморът вече се е разпространил в други органи. Възможно е конвенционално рентгеново изследване с контрастно вещество, но гастроскопията (гастроскопия) постига по-точни резултати в повечето случаи. MRT или CT изследване може да предостави информация за степента и възможното участие на други органи.

Лекарите могат също да използват лапароскопия (хирургическа намеса), за да определят много точно до каква степен туморът вече се е разпространил в корема.

Както при всички тумори на органи, прецизното изследване на тъканна проба и преценката до каква степен туморът вече се е разширил е от решаващо значение за индивидуалния избор на най-подходящата терапия.

Гастроскопия

Гастроскопията е изследване, при което в стомаха се вкарва тънка тръба с огледална оптика. В края на сондата има камера, която може да се използва за точна оценка на лигавицата на стомаха. Малки тъканни проби (биопсии) могат да бъдат взети с допълнителен инструмент за по-нататъшно микроскопско изследване на ракови клетки. За този преглед обикновено се извършва локална анестезия на гърлото. По правило това е свързано с малко болка за пациента.

Ултразвукова

Когато изследва вътрешните органи с помощта на ултразвукови вълни, лекарят може да оцени възможни аномалии на монитор. Този преглед може да се извърши без големи усилия или подготовка на пациента без усложнения.

CT (компютърна томография)

КТ е рентгеново изследване, при което се правят няколко изображения от различни равнини на тялото. Това може да се използва за изясняване на възможно разпространение на рака в други органи извън стомаха.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

По време на това изследване действието на много силно магнитно поле (магнитна тръба) създава образи на вътрешните органи. Някои аномалии могат да бъдат оценени по-добре при ЯМР, отколкото при КТ; освен това тук не се изискват рентгенови лъчи.

лапароскопия

Лапаротомията е минимално инвазивна хирургическа интервенция в корема (хирургическа намеса). В случай на рак на стомаха, лекарят може да прецени по-точно степента на тумора и да провери до каква степен има метастази в корема.

терапия

Оперативна терапия

Основният и единствен терапевтичен подход, подходящ за лечение на болестта, е хирургичната намеса. Предлагат се различни хирургични подходи за терапия на рак на стомаха. Коя хирургична процедура е избрана и дали изобщо е възможна операция, зависи от местоположението на карцинома в стомаха и степента на тумора. Понякога част от стомаха може да бъде отстранена (междинна стомашна резекция). В други случаи стомахът трябва да бъде напълно отстранен (гастректомия). В тези случаи хранопроводът е свързан директно с тънките черва. Ако са засегнати лимфните възли в областта на далака, те също се отстраняват. Част от панкреаса и евентуално други органи също може да се наложи да бъдат отстранени.

Ако ракът на стомаха вече е добре напреднал, могат да се използват и други поддържащи хирургични мерки, например за поддържане на преминаването на храната през хранопровода и стомаха отворени.

химиотерапия

в много случаи на рак на стомаха се прилага химиотерапия преди и/или след операция. Тази процедура подобрява шансовете за възстановяване; за това се предлагат различни препарати.

Химиотерапията може също да се използва за временно спиране на заболяването и облекчаване на симптомите. Този подход (палиативна терапия) се избира, когато лечение не може да се постигне, но въпреки това симптомите се облекчават възможно най-ефективно и времето за оцеляване трябва да се удължи, доколкото е възможно.

лъчетерапия

Радиацията не се използва рутинно за лечение на рак на стомаха. Въпреки това, комбинация от химиотерапия и лъчение (химиорадиотерапия) z. Б. се използва при пациенти, при които ракът е ограничен до стомаха, но все още не може да бъде опериран. Може да се посочи лъчение заедно с химиотерапия, дори ако туморната тъкан все още присъства след операцията.

Странични ефекти/усложнения

Туморът може да стесни/блокира хранопровода, стомаха или червата. Кървенето или стомашната перфорация също са възможни опасности.

Повечето пациенти губят тегло след операция. Като правило обаче тя се нормализира след известно време с адаптирана диета. Ако стомахът е напълно отстранен (гастректомия), пациентът може да страда от „дъмпинг синдром“ през първите няколко месеца след операцията. Тези оплаквания се предизвикват от факта, че храната не може да остане известно време в стомаха, но се изпразва много бързо в тънките черва, което нарушава нормалните храносмилателни процеси.

Симптоми на синдром на дъмпинг

Симптомите при синдром на ранно изхвърляне често се появяват 10-15 минути след хранене. Има гадене, повръщане, треперене, евентуално проблеми с кръвообращението и умора. Така нареченият синдром на късния дъмпинг се представя сред другите забележимо от изпотяване, слабост, ниско кръвно налягане и чувство на глад около 2 часа след хранене.

Препоръка за синдром на дъмпинг

Малки ястия, които се приемат на всеки 2-3 часа и се консумират бавно.
Пийте между храненията; трябва да пиете малко, когато ядете и малко след това.
Почивайте след хранене, ако е необходимо, полегнете известно време.
Понякога симптомите могат да бъдат облекчени от някои лекарства.

Когато стомахът е напълно отстранен, някои пациенти могат да почувстват, че не могат да понасят определени храни, които преди това не са имали против. След операция всеки човек трябва да изпробва кои храни са полезни за тях. По време на хранителна консултация пациентите могат да разберат за какво да внимават. Има смисъл да се допълва витамин В12, който вече не може да се абсорбира от храната, ако няма стомах.

Допълнителни мерки за подкрепа

При пациенти с рак е много важно да се обърне внимание на диетата, за да се предотврати или противодейства на загубата на тегло. Хранителните съвети също служат за препоръчване на подходяща диета дори след стомашна операция. В допълващата медицина терапията с имел вероятно ще подобри качеството на живот; поведенческата терапия с упражнения за внимание също може да допринесе за това. Акупунктурата може да се използва за намаляване на болката при някои пациенти. Редовните физически упражнения, когато е възможно, също често допринасят за по-добро качество на живот.

прогноза

В зависимост от стадия и терапията на рака се препоръчват редовни прегледи, първоначално поне на всеки 3–6 месеца. Лекарят може да провери успеха на терапията и да съветва пациента за всякакви оплаквания, например във връзка с операцията.

Както при повечето видове рак, етапът, на който се диагностицира, е от решаващо значение за прогнозата за оцеляване. От всички пациенти с рак на стомаха средно 32–34% са все още живи 5 години след поставяне на диагнозата. Ако обаче ракът е открит в ранен стадий и напълно отстранен, общият шанс за излекуване или по-дълго оцеляване е значително по-висок. Ако ракът на стомаха е много напреднал и се е разпространил по време на диагностицирането, прогнозата е по-лоша.

предотвратяване

Няколко фактора могат да намалят риска от рак на стомаха, като: Б. диета с много растителни храни, малко животински храни, достатъчно спорт или физическа активност, избягване на затлъстяване, избягване на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Допълнителна информация

Рак на стомаха - Информация за доставчиците на здравни услуги
Служба за информация за рака за повече информация и помощ

Илюстрации

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия рак на стомаха. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.