Рак на стомаха - хематология, онкология и имунология Klinikum Kassel

Уважаеми пациент,

диагнозата рак на стомаха представлява огромен поврат в живота ви като засегнат човек. Всичко, с което сте свикнали и много бъдещи планове са поставени под въпрос, вместо това трябва да се справите със злокачествено заболяване.

стомаха

Броят на случаите на рак на стомаха в Германия е спаднал с около половината през последните години. Независимо от това, около 15 300 души всяка година развиват рак на стомаха в Германия, над 9 000 от тях мъже. При по-голямата част от засегнатите заболяването се проявява след 70-годишна възраст.

Тази информация не претендира за заместване на дискусия с лекуващия лекар, бихме искали да ви предоставим първоначална информация, така че да можете да задавате конкретни въпроси. Колкото сте по-информирани и просветлени, толкова по-добре разбирате какво се случва с вас. Още повече можете активно да участвате във възстановяването си.

причини

Все още не е установена точната причина за развитието на рак на стомаха. Има обаче някои фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на стомаха.

Рисковите фактори за рак на стомаха включват: трайна инфекция или възпаление на стомаха с бактерията "Helicobacter pylori". Тази бактерия причинява възпаление на стомашната лигавица, което също може да стане хронично. При такова възпаление постепенно се разгражда защитният слой на лигавицата на стомаха и настъпват промени в стомашната лигавица. Тези промени, заедно с хранителни и екологични фактори, водят до стомашен тумор.

Обратният поток на стомашната киселина в долната част на хранопровода (така наречената рефлуксна болест) играе важна роля за развитието на тумори на входа на стомаха. Такива тумори се наричат ​​тумори в гастроезофагеалната връзка и се наблюдават по-често при пациенти с наднормено тегло, отколкото при пациенти с нормално тегло.

Но и силно осолените ястия насърчават появата на рак на стомаха. Втвърдяващата сол, която може да се добави към някои месни и колбасни изделия поради хранителни технологии, съдържа нитрит, който се превръща от бактериите във високо канцерогенни нитрозамини в стомаха.

Прекалено горещата храна е вредна за стомаха, както и едностранното хранене и липсата на протеини и витамини поради недостатъчно количество салата, плодове и зеленчуци.

Тютюнопушенето също така насърчава развитието на рак на стомаха, както показват многобройни проучвания.

Всеки, който пие алкохол дълго време - особено във високоустойчива форма - уврежда лигавиците на устата, гърлото, хранопровода и стомаха и увеличава риска от развитие на рак на стомаха.

Изглежда, че наследственото предразположение също играе важна роля в развитието на рак на стомаха. Рискът от развитие на рак на стомаха е до 3,7 пъти по-висок, ако член на семейството от първа степен - т.е. родители, деца или братя и сестри - вече е имал рак на стомаха.

Признаци и оплаквания

В началото на заболяването симптомите са толкова неспецифични, че могат да имат и друга причина.

Възможни оплаквания могат да бъдат:

  • Усещане за натиск и болка в горната част на корема
  • Гадене и повръщане
  • Неволно отслабване
  • Анемия
  • затруднено преглъщане
  • Симптоми на хранителна непоносимост:
    • Загуба на апетит
    • Изведнъж вече не можете да толерирате определени храни, като кафе, плодове или алкохол
    • Отвращение към месото

Разследвания

В допълнение към физически преглед и лабораторни кръвни изследвания, рутинно могат да се използват следните методи за изследване за диагностициране на рак на стомаха: гастроскопия с вземане на проби от тъкани, ултразвуково изследване, компютърна томография (CT), рентгенови лъчи и скелетна сцинтиграфия. Вашият лекуващ лекар ще Ви обясни и информира отделно за всеки преглед, който може да е възможен за Вас.

Класификация и стадиране - "профилът" на тумора

За да намерите терапията, която е най-подходяща за вас, туморното заболяване трябва да бъде точно охарактеризирано преди започване на терапията. Вашият лекуващ лекар ще определи точния стадий на заболяването от всички резултати от теста. За да го опише по такъв начин, че всеки лекар да може да го класифицира правилно, има международно унифициран „език“: класификацията TNM.

  • т означава размера и степента на първичния тумор
  • н означава броя и местоположението на засегнатите лимфни възли
  • М. означава появата и локализацията на отдалечени метастази в други органи

Термините за Т (тумор) означават:

  • TX = първичен тумор не може да бъде оценен
  • T0 = ​​няма данни за първичен тумор
  • Tis = карцином in situ („рак на мястото на произход), откриване на туморни клетки само на повърхността, без да расте в стомашната лигавица
  • Т1 = засягане на стомашната лигавица
  • Т2 = засягане на стомашната лигавица и мускулния слой
  • Т3 = засягане на цялата стена на стомаха до околната съединителна тъкан
  • Т4 = туморен растеж в съседните органи (дебело черво, черен дроб, панкреас, диафрагма, далак, коремна стена)

Обозначенията за N (Nodi = възел) са

  • NX = съседните лимфни възли не могат да бъдат оценени
  • N0 = липсват метастази в съседни лимфни възли
  • N1 = метастази в 1 - 6 съседни лимфни възли
  • N2 = метастази в 7-15 съседни лимфни възли
  • N3 = метастази в повече от 15 съседни лимфни възли

Следните под-термини се отнасят за М (метастази)

  • MX = отдалечени метастази не могат да бъдат оценени
  • M0 = липсват отдалечени метастази
  • M1 = налични отдалечени метастази

Възможности за лечение

Всяка седмица се провежда специална туморна конференция за пациенти с рак на стомаха. В тази конференция решението за лечението на пациента се взема по интердисциплинарен начин, заедно с всички участващи специализирани дисциплини. На конференцията винаги участват онколози, специални стомашни и коремни хирурзи, стомашно-чревни специалисти, лъчетерапевти, рентгенолози, патолози, специалисти по ядрена медицина и, ако е необходимо, други специалисти. Обсъждаме и обясняваме подробно резултатите от туморната конференция с нашите пациенти. Ако пациентът се съгласи, започваме индивидуалната терапия.

Туморът може да бъде отстранен с гастроскопия само ако туморът е ограничен до лигавицата и все още не е израснал в съединителната тъкан, под лигавицата или в мускулния слой. Във всички останали случаи е необходима операция на стомаха.

Само стомашната хирургия е стандартното лечение за пациенти с тумори, които са ограничени до стомашната стена и все още не са метастазирали в лимфните възли. Тук обикновено е достатъчна само операция, за да се излекува болестта.

Стандартната хирургична процедура е или пълно отстраняване на стомаха, или, ако напасването е удобно, само отстраняване 2/3. След това горната част на тънките черва е свързана с долната част на хранопровода като заместител на стомаха, така да се каже.

Ако туморът е нараснал отвъд стомашната стена в околната тъкан или ако вече е установена колонизация на лимфните възли, химиотерапията обикновено се провежда първоначално за период от шест до девет седмици. С тази химиотерапия трябва да се постигне регресия на тумора и унищожаване на туморните селища в лимфните възли. След това предварително лечение туморът се оперира. Следоперативно химиотерапията продължава, ако е възможно, за период от шест до девет седмици. Този комбиниран метод на химиотерапия и хирургия може значително да подобри степента на излекуване на заболяването в сравнение с операцията самостоятелно.

Ако туморът вече се е разпространил в други органи и има метастази, операцията обикновено не може да бъде без тумор. В тези случаи избраното лечение е химиотерапия. Днес има няколко много ефективни възможности за лечение. Подробности за възможностите за химиотерапия ще ви бъдат обяснени в разговора с лекаря. В допълнение към класическата химиотерапия, някои пациенти имат възможност за по-нататъшно подобряване на ефективността си чрез насочено лечение с антитела. За това обаче е необходимо туморната тъкан първо да бъде изследвана и проверена дали на повърхността на туморната клетка има протеини, срещу които може да се използва лечение с антитела. Такъв е случаят при около една четвърт от пациентите.

Онкологичен център

Клиниката в Касел е призната и сертифицирана от Германското онкологично дружество като онкологичен център. В сертифицираните онкологични центрове експерти от онкологичното общество преглеждат качеството на лечението, сътрудничеството между различните отдели и спазването на насоките за лечение и критериите за качество. Пациентите с рак на стомаха се лекуват в този онкологичен център. Това означава, че можете да сте сигурни, че винаги ще получавате възможно най-добрата терапия въз основа на текущото състояние на знанията.

Специални характеристики след стомашна операция

След стомашна операция ще трябва да промените хранителните си навици. Като правило чувството за глад се губи при отстраняване на стомаха. Освен това заместващият стомах не е толкова голям, така че трябва да ядете на малки порции няколко пъти на ден. Препоръчва се да се яде шест пъти на ден. Няма ограничения за избора на храна. Тук трябва да тествате това, което е смилаемо и поносимо.

Очаквайте загуба на тегло през първите шест месеца след отстраняване на стомаха. Това може да бъде до 10 кг. По правило теглото се стабилизира след около половин година и в резултат много пациенти отново леко наддават на тегло. Ако имате затруднения с храненето и стабилизирането на теглото, моля свържете се с нас. Предлагаме ви хранителни съвети и възможности за допълнително хранене.

След отстраняване на стомаха е необходимо редовно заместване на витаминни препарати и особено на витамин В-12. Това трябва да се направи като инжекция и обикновено се извършва на всеки девет до дванадесет седмици от семейния лекар. Необходими са и редовни кръвни изследвания и нива на желязо.

След фаза на смяна и корекция пациентите обикновено имат добро качество на живот след отстраняване на стомаха и могат да водят почти нормален живот дори без стомах.

Допълнителни мерки

Няколко кратки думи за натуропатично лечение, алтернативни методи и т.н.: В допълнение: Да, вместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатията не трябва да се изключват взаимно. Отворени сме за допълнителни терапии като Препарати от имел, ензими, витамини - за да назовем само няколко - ако искате да ги използвате. Важно е да обсъдите това с Вашия лекар, не на последно място, тъй като в отделни случаи може да възникне несъвместимост с други лекарства. Но имайте предвид, че тези мерки никога не могат да бъдат заместител на вашето лечение на рак. Всички тези допълнителни терапии имат за цел да подобрят благосъстоянието и по този начин качеството на живот. Нито една от тези процедури не може да претендира за лечение на рака.

Последваща грижа

Последващите грижи за Вашето заболяване служат за навременно регистриране и лечение на последствията от терапията, както и за своевременно разпознаване на туморен рецидив (рецидив), документиране на успеха на лечението и психосоциалните грижи. Особено важно е да се разпознае локален рецидив или възможен втори тумор, тъй като в тези случаи има нов шанс за възстановяване. Интервалите за проследяване и прегледите, които ще се извършат, ще бъдат обсъдени и съгласувани с Вас от Вашия лекар.