Рак на ректума - Всичко, което трябва да знаете Рак360

Какво е рак на ректума?

Рак на ректума възниква, когато раковите клетки растат в тъканта на ректума. Ректумът е последната част на дебелото черво и води до ануса. Органичните отпадъци се съхраняват в ректума, докато бъдат отстранени от тялото през ануса. Дебелото черво е първата част на дебелото черво. Заедно ректумът и аналният канал са последната част на дебелото черво. Аналният канал завършва в ануса.

Най-често срещаният тип рак на ректума е аденокарцином (98%), който е рак, който идва от лигавицата на ректума. Раковите клетки също могат да се разпространят от ректума до лимфните възли.

Знаци и симптоми

симптоми Ракът на ректума може да бъде подобен на този при други чревни заболявания, като улцерозен колит или болест на Crohn. За разлика от това, докато симптомите на възпалително заболяване на червата могат да намалят по време на периоди на ремисия, симптомите на рак на ректума могат да станат по-тежки и постоянни с развитието на рака.

Симптомите могат да се усилят и да станат по-тежки, тъй като ракът се разпространява в цялата ректума или евентуално на дебелото черво. Признаците на рак на ректума, свързани с изхождането, могат да включват:

диария;
запек;
невъзможност за изпразване на червата;
кървави изпражнения;
промени в размера и формата на седалката.

Симптомите на ректалния рак също могат да включват:

болка в ректума;
коремна болка и дискомфорт;
газове и стомашни спазми;
промени в апетита;
необяснима загуба на тегло;
умора;
слабост.

Имайте предвид, че понякога хемороидите (подути вени в областта на анала) могат да причинят болка, дискомфорт и кървене, объркани с признаци на анално-ректален рак. Хората с горните симптоми трябва да направят медицински преглед на анално-ректалната област, за да се уверят, че имат правилна диагноза.

Причини и рискови фактори

Ректалният рак обикновено се развива в продължение на няколко години, като първо се появява като предракова формация, наречена полип. Някои полипи имат способността да станат ракови и да започнат да растат и да проникват в стената на ректума. Истинската причина за рак на ректума е неясна. Около 5-10% от случаите на рак на ректума са наследствен (поради специфични мутации в гени, които се предават от родители на деца). Въз основа на личния риск може да се направи генетично тестване, за да се види дали човек има мутации в гени, които могат да увеличат риска от рак.

Ето рисковите фактори за развитие на рак на ректума:

възраст;
пушене;
консумация на алкохол;
фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или рак на ректума;
диета с високо съдържание на животински мазнини;
лична история на полипи или колоректален рак;
възпалително заболяване на червата.

В някои семейства, генетични мутации, предадени от родители на деца увеличават риска от колоректален рак. Тези мутации участват само в малък процент от ректалния рак. Някои гени, свързани с рака на ректума, увеличават риска на индивида от развитие на болестта. Два добре дефинирани генетични синдрома на колоректалния рак са наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC), наричан още синдром на Lynch, и фамилна аденоматозна полипоза (FAP).

Видове рак на ректума

По-голямата част от ректалните ракови заболявания са аденокарциноми. Това са ракови заболявания на клетките, които облицоват вътрешната повърхност на ректума. Други видове рак на ректума включват:

карциноми - образува се в клетки, които произвеждат хормони в червата;
саркоми - стомашно-чревни стромални тумори;
лимфоми - рак на имунната система.

Диагностична

Диагнозата на рак на ректума започва с a физически преглед и анализ на фамилната анамнеза и медицинския персонал. Други тестове и изследвания включват:

Постановка на рак

Постановката помага да се установи най-добрият план за лечение. Няколко теста - особено ендоректален ултразвук (ERUS) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) - могат да бъдат извършени, за да помогнат за определяне на етапа.

Различните стадии на рак на ректума включват:

Етап 0: Ракът е в зародиш. Намира се само във вътрешната обвивка на ректума.
Етап I: Ракът засяга повече вътрешната стена на ректума.
II етап: Ракът се е разпространил извън ректума в близката тъкан, но не и в лимфните възли.
III етап: Ракът се е разпространил в близките лимфни възли, но не и в други части на тялото.
Етап IV: Ракът се е разпространил в други части на тялото. Ако се разпространи, ракът на ректума има тенденция да се разпространява в черния дроб и белите дробове.

Лечение

Най-добрият начин за намеса при рак на ректума е целенасочената операция елиминиране на сегмента на ректума, засегнат от рак, заедно с кръвоснабдяването и лимфните възли. Може би е предишна резекция (отстраняване на горната ректума и част от лявото дебело черво на тялото и събиране на дебелото черво обратно до нивото на ректума, така че червата да функционира нормално), резекция на абдоминоперин (отстранете ректума и ануса и направете колостомия или изкуствено отваряне на дебелото черво през коремната стена) или трансанална ендоскопска микрохирургия (операция, която използва микроскоп и инструменти, специално проектирани да позволят извършване на операция през ануса вътре в ректума).

A стома (колостомия, илеостомия) или изкуствено отваряне на дебелото черво/тънките черва на коремната стена не винаги е необходимо при тези операции. Понякога е необходима временна стома (за 3 месеца), за да може червата да се излекува.

В допълнение към операцията, други методи за лечение включват:

лъчетерапия - използва рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки и да намали размера на тумора. Може да се използва след операция за унищожаване на всякакви следи от рак или преди операция за свиване на тумора. Радиацията може също да се използва за предотвратяване на рецидив на рак там, където е започнал и за облекчаване на симптомите на напреднал рак.
химиотерапия - Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията може да се дава като хапче или да се вкарва в тялото. Химиотерапията, прилагана след операция на човек, който няма видими ракови клетки, се нарича адювантна химиотерапия. Като терапии могат да се използват 5-флурурацил, капецитабин, левковорин, оксалиплатин, иринотекан, бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб и др.
имунотерапия - този тип лечение се опитва да стимулира организма да се бори с рака. Използва елементи, произведени от тялото или произведени в лаборатория, за да стимулира, насочи или възстанови естествените защитни сили на организма.

Ефективността на лечението зависи от:

стадий на рак;
степента на рак;
ако червата е блокирана или повредена;
ако тумор може да се отстрани хирургично;
общото здравословно състояние на пациента.

предотвратяване

Колоректален скрининг може да помогне за ранното откриване, което увеличава шансовете за оцеляване. Скрининговите тестове за рак на ректума включват окултни изследвания на фекална кръв и ендоскопия. Почти всички ректални ракови заболявания се развиват от ректални полипи, които са доброкачествени образувания на ректалната стена. Откриването и отстраняването на тези полипи чрез колоноскопия намалява риска от рак на ректума. Обикновено се препоръчва първият скринингов тест за рак на дебелото черво да се извърши на 50-годишна възраст. В случай на наличие на определени рискови фактори, скринингът може да се направи дори по-рано.

Повишена консумация на плодове, зеленчуци, фибри и намаляване на консумацията на излишни животински мазнини.
Приемане на активен начин на живот.
Поддържане на здравословно тегло.

Статистика и прогноза

Колкото по-рано ракът бъде открит и лекуван, толкова по-вероятно е той да бъде лекуван ефективно. В случаите на ранен рак степента на излекуване е по-висока от 90%, а в случай на рак в по-напреднал стадий шансовете за излекуване са по-малко от 50%.

(6) Рак на ректума, връзка: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-cancer

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

2 коментара за „Рак на ректума“

Съществува и процедурата за изрязване на засегнатата ректума и вместо колосомия през корема да се удължи дебелото черво и да се свърже с ануса?

Да, клиниката в Анадолу, Турция.
Д-р Корай. Съпругата е оперирана и е добре.