Рак на простатата

Определение

Простата: голяма жлеза с външна и вътрешна секреция, принадлежаща на мъжките гениталии, разположена под пикочния мехур, при сливането на гениталните и пикочните пътища, пресечена от уретрата и непълно обградена от набраздени сфинктери.
(Медицински речник, Медицински науки Flammarion, 7-мо издание)

лимфните възли

Простатата е седалището на три основни състояния: рак на простатата, аденом на простатата и простатна инфекция или простатит. Ракът на простатата е, както всички видове рак на жлезата, "аденокарцином" и в по-голямата част от случаите се влияе от хормони.

Епидемиология

Ракът на простатата е най-честият рак при мъжете над 50 години и представлява с бронхопулмонален рак втората водеща причина за смъртност от рак при хората в развития свят, след рак на белия дроб.
Честотата му се увеличава с възрастта. Във Франция, общата честота през 1990 г. е 71,4 на 100 000 (2,6 във възрастовата група 35-49; 133,8 във възрастовата група 50-69; 726,9 във възрастовата група 70).
Увеличението на смъртността от рак на простатата с 23% през последните 20 години отразява увеличаването на продължителността на живота и по-честото признаване на рака на простатата като водеща причина за смърт. Във Франция, общата смъртност от рак е била 33,4 на 100 000 през 1990 г. или повече от 9000 смъртни случая годишно. Ракът на простатата представлява 3,4% от всички смъртни случаи и 10,7% от смъртните случаи от рак.
Средната възраст на рак на простатата е около 70 но някои мъже са засегнати в по-ранна възраст.

Рисковите фактори за рак на простатата са:

  • навъзраст,
  • на семейни фактори: в зависимост от броя на роднините от първа степен с рак на простатата, рискът от рак за мъж в семейството може да бъде 2 до 5 пъти по-голям от този на мъж без фамилна анамнеза,
  • на анамнеза за вазектомия,
  • на диети с високо съдържание на мазнини,
  • други фактори: физическа активност, телесна маса, нива на половите хормони.

Не са идентифицирани като рискови фактори: нарушения на секрецията на тестостерон, социално-икономически статус, тютюн, алкохол, сексуална активност.

Еволюция

Ракът на простатата започва с клетки в простатата. Често расте много бавно и остава локализиран рано. Когато ракът прогресира, той може да се разпространи извън простатата чрез директна инвазия в тъкани и органи, разположени в близост до простатата и може да се разпространи в други органи, далеч от простатата (кости, ганглии и др.). Ако раковите клетки навлязат в лимфните съдове на простатата, те се транспортират до лимфните възли в малкия таз, където продължават да растат, образувайки метастази в лимфните възли (лимфаденопатия).

Повечето видове рак се развиват в периферната част на простатата, около 15% в преходната част и 5% в централната част. Прогресията на тумора изглежда е свързана със стадия и степента на тумора.

Различните стадии на рак на простатата

"Етапът" на рака на простатата показва степен на разпространение на рака в простатата, околните тъкани и други органи. Стадият на заболяването обикновено се определя от система, наречена "TNM системата" което описва удължаването на първичния тумор (Т), отсъствието или наличието на метастази в лимфните възли (N) и отсъствието или наличието на отдалечени метастази (М).

Т етап

  • Т1 съответства на тумор, който не се вижда при дигитално ректално изследване. Т1а и T1b съответстват на ракови заболявания, открити случайно по време на изследването на простатната тъкан, получени по време на операция за доброкачествен аденом на простатата. T1c съответства на ракови заболявания, открити при биопсии, взети поради подозрително повишаване на нивото на PSA,
  • Т2 съответства на рак, който е осезаем при ректално изследване и който изглежда локализиран в жлезата, включващ само един (T2a) или двата лоба (T2b) на простатата,
  • Т3 съответства на рак, който се разпространява извън простатата и/или семенните мехурчета (T3b),
  • Т4 съответства на рак, който е нахлул в съседните на простатата органи (пикочен мехур, ректум, мускули).