Рак на простатата - препоръки

Праистория:
- Тъй като имам хронично бъбречно заболяване с GFR 17,5, се опитах да бъда включен в това, тъй като наскоро има специална програма за реципиенти на бъбреци на възраст над 65 години.
Затова отидете в избрания от мен център за трансплантация в Ерланген и оставете прегледите да преминат през мен.
Резултат: PSA стойност 33,35!

Това беше донорен бъбрек.

И преминаването през инстанциите започна:
- ЯМР
- Ядрено въртене
- CT
и резултатите бяха:
cT2c, Nn1, M1

Това накара ударната биопсия да изчака:
потвърдено: pT2c, N1, M! (но М1 се нуждае от пояснение)
и след това туморна дъска!

Простатектомия, разбира се, но аз отказах (заради бъбреците, защото тогава диализата щеше да се дължи веднага) и следователно, като алтернатива, облъчване с хормонално лечение.

Междувременно вече се бях осведомил малко, първо исках брахитерапия, но попаднах на протонно лъчение, докато търсех в Интернет и сега го исках.

Щом го казах, веднага бях безинтересна за университетската клиника (наистина незабавно прекратяване!).

Но какво по дяволите, моето решение беше взето!

Само моята здравна застраховка не играеше равномерно (MobilOil), въпреки съответните мои медицински показания и позоваване на бъбреците, дори MDK не се интересуваше (вероятно има лоби на всички, които след това ще трябва да бракуват своето "старо" облъчващо оборудване).

Благодарение на моя нефролог получих съвет за смяна на здравната застраховка на AOK, която плаща за това лечение (и здравната застраховка на компанията Siemens, което не е изненадващо, тъй като радиационното оръдие също беше разработено от Siemens).

Е, за да направим една дълга история: промяната е направена, или все още трябва да изчакам предизвестието от 2 месеца (но с AOK всичко вече е изяснено предварително кой идва с кои жалби и поемането на разходите е/е гарантирано).

За да преодолея времето за изчакване, отидох на лечение на уролог на място, който вече имаше 2 пациенти в RPTC Мюнхен и следователно има опит. Той ми направи и 3-месечна инжекция.

Така че сега чакам влизане в AOK и останалите предварителни изпити в RPTC (настройка на мулаж и златен маркер, останалото вече е изяснено).

може би нещо друго за себе си:
- На 25-годишна възраст, сериозна катастрофа с мотоциклет, реконструкция на хелкопф в множество операции
- Имплант между L5 и L4
- Откъснат бицепс от двете страни, опериран отдясно, разкъсан отново, отляво само дългото сухожилие не е оперирано отгоре
- многократна дислокация на рамото с пренос на чип и кост
- Множество дискови хернии в цервикалната област
- два инфаркта на миокарда, които дори не се възприемат като такива поради моята ХОББ
- и накрая: скъсяване на дихателната тръба с 5 cm
Общо: 23 операции, следователно бъбреците в А.

В момента диабет тип 2 с инсулинозависими спринцовки, болни от ХОББ (късни ефекти от анамнезата на гърлото само с 60% напречно сечение), както се споменава за хронична бъбречна недостатъчност IV стадий и не на последно място сега "малкото животно".
Между другото, M1 не е потвърден, той е "просто" калцификация на белия дроб.

Ще докладвам тук.

Но лимфните възли вече са увеличени и забележими в таза, в областта на гръдния кош (зад помпата) и в челюстта.

Окончателното обсъждане на предварителния преглед доведе до следното лечение:
- 21x3Gy на простатата със семенни мехурчета
- 21x2.5Gy на тазовите лимфни дренажни пътища

Като цяло HB вече показва резултати:
- Простатата е намалена от 54 мм на 42 мм (най-голяма дължина)
- забележимите лимфни възли също са станали значително по-малки

първите два дни радиация се правят:
- без никакви оплаквания, странични ефекти или нещо друго
- първо до тоалетната, разбира се с табуретка (работи добре досега) и след това изпийте 0,5 литра вода
- свалете и облечете "модерен хартиен костюм" (чорапите може да са оставени)
- Проверка на състоянието със запушалка (или поставете ректалния балон и напълнете с 150 ml вода)
- За мен отидох отново на КТ (винаги имам въздух в червата, вероятно заради Паморелин, можете да проверите, че досега беше възможно без коригираща клизма, но не е вечер всеки ден)
- след това към порталния (човекът е огромен тунел и страхотна въртяща се технология за леглото или масата)
- покрийте човека до гърдите му с фолио и евакуирайте (това наистина ви притиска в "леглото")
- Рентгенова проверка, че всичко е на правилното място
- облъчвайте от две позиции, ляво и дясно, веднъж за 2:50 и веднъж за 2:10 минути (веднъж 3 Gy, веднъж 2,5 Gy, веднъж за простата с аксесоари, веднъж за нива на лимфен дренаж)
- изгони
- да се изпразни (ако не болезнено, но щастливо да се отърве от нещото)
- завършен
Досега върнете тоалетната на 0,5 литра вода!

Тези първи два дни бяха абсолютно незасегнати. В допълнение, RPTCers са повече от приятелски и полезни.
Вероятно. ако има проблем с въздуха, това ще стане ясно през следващата седмица (четвъртък е първото контролно интервю.

Какво също трябва да се спомене: Мисля, че готвачът ще бъде най-големият ми враг и винаги ще ме побеждава (отлична храна и твърде много.

Уволнен на 8 декември 2016 г. и всичко беше наред!

Моите странични ефекти (които не възприемах като такива).
- На 9-ия и 10-ия ден от облъчването червата бяха запушени и водата се задържаше, т.е. уринирането беше възможно само в абсолютно спокойно състояние. Разтваря се с помощта на слабителни капки (с лека злополука - тъй като първоначалната доза е твърде висока), нормално, макар и донякъде меко изпражнение от 15-то облъчване без капки. Използвайки таблетки тамсулозин, спирачката за вода веднага се разтваря.
- Този тамсулозин изсушава носа ми до такава степен по време на сън (описва се и като страничен ефект), че се събуждам с много сухота в устата - през която след това дишам насила) и след това също трябва да изплакна, той е толкова сух, преди да мога да заспя отново. Сега оставете това по ваша собствена инициатива!

Съдейки по това, което другите съобщават (изгаряне на мускула на сфинктера в ануса до лека диария или уретрата при уриниране), аз преминах де факто невредим (но те също получиха подходящите лекарства, само аз знам за един, който все още е там - след две седмици на прекратяване - има общо с този проблем на ануса - никой не е същият!).

Проверка след четвърт година, дотогава ежемесечно измерване на PSA и тестостерон (направете 3-месечна инжекция).
Готвачът отказва да плаща издръжка и не иска да се ожени и за мен, макар и явно бременна (почти 5 кила върху нея), сега у дома на строга диета.

Днес получих стойностите на последния преглед в онко и учуден, тестастеронът пада!
Последният Паморелин беше през ноември 2016 г.!
също PSA е само 0,11, но поне прави това, което се очаква след лечението: намалява!
тестостеронът обаче трябва да се повиши!

Виждам, че моят PSMA-PET-CT е изложен на риск, тъй като при това стойността на тестостерона трябва да бъде в нормалните граници!

В противен случай простатата е малка (24ccm), мека и незабележима при палпация и ултразвук.

Тъй като ми направиха колоноскопия предишната седмица, това се потвърди отново, както и колоноскопия или подобно.

Само GfR намалява, както и хемоглобинът, и диализата се появява в полезрението!

След почти една година от края на облъчването, малко резюме:
- доказано е, че протонното лечение е това, което се рекламира: почти или де факто няма странични ефекти и засега е успешно, т.е. няма повече следи от рак!
- последен онкологичен преглед с PSA и тестостерон (вж. вписването) по ред
- Лимфните възли незабележими при допир и ултразвук
- Пикочен мехур напълно изпразнен, без остатъчна урина, нормален размер
- Простата мека и с нормални размери,
- за съжаление нощно уриниране все още 2-3

Защо тестостеронът ми не продължава да се повишава, може да е свързано и с другите заболявания. Факт е, че бъбреците ми са стабилни, дори и малко преди диализата, която трябва да бъде подготвена през януари (иска перитонеална диализа, моят нефролог, но хемо - вероятно ще премине към този, който ме "прави" перитонеалната диализа).

В противен случай ХОББ в момента е моят проблем, тази година вече 4 обостряния, може да се противодейства добре с преднизолон, но кръвната захар се повишава неконтролируемо.

Що се отнася до рака: всичко е наред!

Но радиационен проктит: кръвта в изпражненията изчезна като аборт, следователно в клиниката. APC (аргонова плазмена коагулация) на 12 места, два дни по-късно 6 места се третират отново, оттогава не повече кръв, но затруднения с изпражненията, идва експлозивно и в малки количества. Дори след 4 седмици, макар и бавно да се подобрява.

Току-що ми беше странно, че шест месеца преди колоноскопията показа „книжка с картинки“ на червата (според старшия лекар, тъй като не бях успокоен, успях да проследя това на екрана).

Независимо от издръжливостта, тестостеронът също се покачва бавно, също така количеството сперма може да продължи така.

Стойността на PSA не ме подлудява, тъй като като облъчен с протон човек мога да достигна до 2 над надир и беше 0,22 .

През юли идва следващата стойност, преди все още да има облъчване на зърната, защото - благодарение на хормоналното лечение - развивам за съжаление женска гърда - и това е болезнено, чувствително на допир.

Вторичните военни строителни площадки също са изключително тихи (слава Богу), ХОББ е стабилна, бъбреците са унисо, следователно диализата все още е в очакване при GfR от 15 и сега имам диабет под контрол благодарение на измервателната система Freestyle Libre (сензор, с който можете да може постоянно да измерва - сканира - и по този начин да вижда увеличаване или намаляване много добре и може да реагира). Това означава, че можете също така значително да намалите количеството инжектиран инсулин.

Тъй като създадох фитнес зала с мулти-фитнес, степер и пейка едновременно, също се опитвам да отслабна.

Всички тези мерки ми позволяват да постигна значително подобрение в живота си, повече енергия и по-добро благосъстояние.

Ще продължа да докладвам дали ще остане така или дори ще се подобри (мислете положително!).

още веднъж дайте нещо от мен:

- първо, ракът вече не е проблем, PSA на 0,54)
- Потенция солала, понякога добра, понякога не толкова "силна", ретроградна еякулация, 25 mg Sildenafil правят 20-годишно дете от него (за съжаление в момента забранено вижте по-долу)!
- Уриниране по 1-2 пъти на нощ
- бъбреците ми почти са се отказали, сега съм на перитонеална диализа, междувременно с велосипедист, което ми дава свобода през деня
- Но и цялата процедура не беше без нея

обаче беше добавено ново допълнение:
- коронарна болест на сърцето с оклузии!

какво беше толкова лесно за четене:
- 3 пъти дилатации на балон без успех (но веднага си помислих, защото тогава този "буги" също не работеше на трахеята)
- Така че получих 5 стента, но не можах да го направя с голяма артерия
- Оттук и байпасна операция, от която и до днес страдам: гръдната кост (преди 6 седмици) не иска да расте заедно, боли, пука, пука, кашлица почти ме разкъсва и сънят - доколкото можете да го наречете спящ - минава само на гърба ми. Но тъй като ме пуснаха в AHB, който трябваше да прекратя, трябва да отида при специалистите с ЯМР - все още нямам уговорка и сега моят семеен лекар иска да ме приемат в KH - погледнете. Между другото, въздухът ми не се е подобрил, мога да направя макс. 1 етаж, тогава ми трябват 3-5 минути, за да бъда отново достъпен -

Е, чашата рак ме отмина, само че имаше и други след себе си!

Но ще продължа да пиша накратко за това тук, когато дам следващите стойности на PSA - през август!

разбира се отново няма бъбрек, въпреки че получих зелена светлина от рак - глупости!

Покритие на гръдната кост с 4 плочи и 28 винта!

Предистория: след байпасната операция винаги съм имал чувството, че нещата не ми вървят добре. сравними операции, някои с по-възрастни мъже, се представиха по-добре от моите.
Но винаги означаваше: търпение.
Имах, тъй като рехабилитацията идваше отдавна, но през април отидохме на същото: на 300 км (Добре, имам таксиметрова услуга през къщата с автобус на VW, като пациент с PD).
Но там се чувствах по-зле всеки ден, така че тази „последваща рехабилитация“ приключи преждевременно.
У дома си уговорихме среща с Ерланген (отново отне почти 14 дни), но след това бързо отидохме до Оп номер 27!.

Направих си анестезия на гръбначния канал!

Действителната операция беше наред, с изключение на факта, че тя вече е малко влошаваща (17-годишно момиче ме изтърка, очевидно това беше първият й пишка, което стана ясно, когато хирургът я попита: също зад препуциума )

Но отпускането на тази инжекция в гръбначния мозък: Толкова се потрепвах в леглото, че ме оправиха (и твърдения като: не бъдете така, жените продължават повече).

В отделението една медицинска сестра (вече по-стара) ми каза какво диабет и инжектиране на гръбначния мозък не могат да вървят добре - благодаря за разяснението!

Перитонит - хванах ме от перетонит, слава Богу, че трябваше да направя този KvT тест, разбира се спрях и отидох до KH до него за 5 дни.

След това ме пуснаха да се прибера вкъщи, след като се определи зародишът и ми дадоха подходящия антибиотик.

Вкъщи моят диализат беше „ваксиниран“ за още 10 дни (с антибиотици с помощта на спринцовка - всичко стерилно, разбира се)

След това всички чучури са чисти и чисти!

Отново малки проблеми с уринирането, така че за уро, той имаше свой представител и направи бужиране на уретрата по мое искане.

Нито приятно, но направено за нула време! и също работи!

Разбира се, той погледна досието на пациента и видя, че отдавна не е била определена стойност на PSA. След като се съгласих, той ми извади кръвта, разбира се преди буджанажа.

Обаждане от представителя на Uro: моят PSA ще бъде 3.38!

Първа паника, тогава можете да тествате това

Тъй като винаги моят диабетолог прави това (първо, мога да отида при нея по всяко време, второ, тя така или иначе ще ми вземе кръвта, така че PSA тестът веднага, трето, тя има места за паркиране доста близо до практиката)

Ами, какво е това? Не стойността на Uro, но все пак това би ме накарало да се върна!

Позволих да изясня дали перитонитът все още преминава с антибиотично лечение

това увеличение на стойността само след 14 дни!

Бавно възниква паника и се ориентирам към PSMA-PET/CT (как, кой, какво, къде?)

Но сега към PSMA-PET/CT!

Помислете за това, първо до Uro, след това KK трябва да получи одобрение за трансфер на PSMA-PET/Ct.

Тъй като уро практиката е по-добре охранявана от границата с ГДР (леко преувеличение), трябваше да мина през моя диабетолог (едно телефонно обаждане и имах среща скоро, в понеделник, 9 март 2020 г.).

Но шок, KfH ме докладва в центъра за трансплантации като онкологично болен: по този начин NT = не може да се трансплантира! И този път в черния списък за 5 години (аз съм почти на 68, така че мога да го докладвам отново на 73, ако дотогава няма повече следи от рак).

Познайте, така че ще остана пациент на диализа, просто трябва да се надявам, че перитонеумът ми ще продължи толкова дълго (като филтър, фините пори се запушват с времето и след това има HD, което не чувствам толкова изтръпващо)

И така, след малко по-дълга битка с KK и Uro (бих искал да подчертая Университетската клиника в Ерланген като истинска помощ за пациентите и благодаря още веднъж) PSMA-PET/CT се състоя и докладът също пристигна:
"
В случай на фокално подчертано съхранение на проследяващо вещество в дясната парамедианна простата, локален рецидив като корелат не може да бъде изключен във връзка със стойността на PSA. DD изкуствен с вградени семена (забележка: златните маркери на протонното лечение).
Няма данни за лимфогенни или костни филии

Вторични находки: подозрение за пневмоничен инфилтрат вляво базален DD след аспирация.
Гуша нодоза. препоръчва се допълнително изследване на щитовидната жлеза.
"

Ясното, доколкото потвърждавам незабавното лечение като неразличимо (за да остане на докторски латински).