Рак на пикочния мехур - стадиране
Общ преглед
Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което злокачествени (ракови) клетки растат в тъканта на пикочния мехур. Пикочният мехур е кавитарен орган, разположен в долната част на корема.
Той има формата на по-малък балон, с мускулна стена, която му позволява да променя размера си, като става по-голяма при съхранение на урина и по-малка, когато урината се елиминира от тялото.
Урината се съхранява в пикочния мехур, докато не се елиминира от тялото. Това е течен остатък, резултат от филтрирането на кръвта в бъбреците.
От това ниво урината достига пикочния мехур през две тръби, наречени уретери. По време на уриниране пикочният мехур се изпразва и урината се отстранява от тялото през тръба, наречена уретрата.
Има три вида рак на пикочния мехур, които се развиват в клетките на стената на пикочния мехур. Тези видове рак се именуват според вида на клетките, от които растат злокачествени (ракови) клетки:
- преходни клетъчни тумори: развива се от клетки на вътрешния слой на пикочния мехур; тези клетки имат способността да променят формата си в зависимост от размера на пикочния мехур, независимо дали е пълен или празен, запазвайки неговата цялост (повечето ракови заболявания на пикочния мехур се развиват от преходни клетки)
- плоскоклетъчни тумори: (растат от сквамозни клетки, които са тънки, плоски, пораждащи стената на пикочния мехур след чести инфекции или раздразнения)
- аденокарциноми: растат от жлезисти клетки (секретори); жлезистите клетки са разположени в стената на пикочния мехур и са отговорни за секрецията на течности, като слуз.
Повърхностният рак на пикочния мехур е ограничен до стената на пикочния мехур.
Инвазивният рак на пикочния мехур се развива от преходни клетки, които могат да преминат повърхностния слой, нахлувайки в мускулния слой на пикочния мехур или близките органи и близките лимфни възли.
Пушенето, сексът и диетата могат да повлияят на риска от развитие на рак на пикочния мехур.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Рискови фактори
Рисковите фактори, свързани с рака на пикочния мехур, са:
- пушене
- професионално излагане на определени вещества като каучук, някои багрила и текстил, бои и козметика, използвани във фризьорските салони
- увеличена консумация на пържено месо и мазнини
- хора възраст, мъжка или бяла раса
- инфекции, причинени от определени паразити.
симптоми
Възможните признаци на рак на пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) или болка по време на уриниране. Тези и други признаци могат да се появят при рак на пикочния мехур, но има и други състояния, при които тези симптоми (признаци) са налице.
Консултация със специалист
Трябва да се потърси лекар, ако се появят следните признаци:
- кръв в урината (от леко ръждясал до яркочервен)
- Често уриниране или желание за уриниране, без да може
- болка при уриниране
- болка в лумбалната област (долната част на гърба).
разследвания
Тестовете, които изследват урина, вагина или ректум, са полезни за откриване (намиране) и диагностициране на рак на пикочния мехур.
Фактори, влияещи върху прогнозата (шанс за излекуване) и терапевтични възможности
Прогнозата (шанс за излекуване) се влияе от следните фактори:
- стадий на рак: или ако е повърхностен или инвазивен, или ако се е разпространил в други части на тялото (често ракът на пикочния мехур в ранен стадий може да бъде излекуван)
- вида на клетките, от които се развива ракът и техните промени, наблюдавани под микроскоп
- възрастта и здравето на пациента.
Терапевтичните възможности зависят от стадия на рак на пикочния мехур.
Изследвания, използвани за стадий на рак на пикочния мехур
Рак на пикочния мехур
Рак на простатата - най-честата форма на рак сред мъжете
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
постановка
В стадий 0 ракът се открива само в тъканта, покриваща вътрешната страна на пикочния мехур. Този етап се класифицира в етап 0а и 0 е, в зависимост от вида на тумора.
Етап 0а се нарича още папиларен карцином, характеризиращ се с малки израстъци, които се развиват вътре в пикочния мехур.
Етап 0 се нарича още карцином in situ, като плосък тумор в тъканта, покриващ вътрешността на пикочния мехур.
На етап I ракът се е разпространил в слоя под повърхността (облицовка на пикочния мехур вътре).
В етап II ракът може да включва вътрешната или външната половина на мускулния слой, който формира част от стената на пикочния мехур.
III етап
В етап III ракът може да нахлуе в мастната тъкан (мазнина), която обгражда пикочния мехур и може да се разпространи в органите на репродуктивната система (простата, матка, вагина).
В етап IV ракът се е разпространил от пикочния мехур до стената на корема или таза. На този етап ракът може да нахлуе в един или повече лимфни възли или други части на тялото.
Рецидивиращ рак
Повтарящият се рак на пикочния мехур е рак, който се повтаря след лечение. Може да се появи отново в пикочния мехур или други части на тялото.
Лечение
Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на пикочния мехур. Някои са стандартни лечения (обикновено се използват), а други се тестват в клинични изпитвания. Преди започване на каквато и да е терапия, пациентите трябва също да обмислят включването си в клинични изпитвания. Терапията, използвана в клинични изпитвания, е експериментална терапия, която има за цел да подобри настоящите терапии или да получи информация за нови терапии за рак на пикочния мехур. Когато клиничните изпитвания показват, че новите терапии са по-добри от стандартните, те трябва да заемат своето място.
В много части на страната текат клинични изпитвания. Информация за бъдещи клинични изпитвания може да бъде намерена на уеб адреса на NCI. Изборът на правилния тип терапия включва както пациента, семейството, така и медицинския екип.
Използват се четири вида стандартно лечение.
Хирургично лечение
Дори ако лекарите премахнат целия визуално открит тумор по време на операция, някои пациенти ще получат следоперативна химиотерапия, за да унищожат всички ракови клетки, останали в тялото. Това лечение, което се провежда след операция за увеличаване на шансовете за излекуване, се нарича адювантна терапия.
Перитонеален рак: причини, етапи, симптоми, лечение и прогноза
Рак на маточната шийка - стадиране и лечение
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
лъчетерапия
Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи с висока интензивност или други видове лъчение, за да убие раковите клетки. Има два вида лъчетерапия.
Външната лъчева терапия използва устройство, което излъчва лъчение извън тялото към раковата област. Вътрешната лъчетерапия използва радиоактивни вещества, капсулирани в игли, капсули, проводници или катетри, които се поставят вътре или близо до рака.
Видът на използваната лъчева терапия зависи от стадия и вида на рака, който ще се лекува.
химиотерапия
При химиотерапията се използват лекарства, които спират растежа на раковите клетки, както чрез унищожаването им, така и чрез спирането на тяхното делене (размножаване). Системната химиотерапия се прилага орално или чрез инжектиране във вена или мускул, като по този начин лекарствата достигат до кръвния поток и унищожават раковите клетки в тялото. Когато химиотерапията се поставя директно в гръбначния мозък, в орган, вътре в корема, лекарствата действат главно върху раковите клетки в тази област (регионална химиотерапия). Ракът на пикочния мехур може да се лекува и чрез интравезикална химиотерапия (лекарства се вкарват през тръба, която достига пикочния мехур през уретрата). Начинът на прилагане на терапията зависи от вида и стадия на рака на пикочния мехур.
Биологична терапия (имунотерапия)
Биологичната терапия е метод, който използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или в лабораторията, се използват за подпомагане, насочване и възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение се нарича още биотерапия или имунотерапия.
Други лечения
Други терапии се тестват в клинични изпитвания. Те включват:
1. Хемопрофилактика
Хемопрофилактиката използва лекарства, витамини или други вещества, които намаляват риска от рак и рецидив (рецидив на рак след лечение).
2. Фототерапия
Това е методът, който използва определени лекарства и определен тип лазерен лъч за унищожаване на раковите клетки. В кръвоносните съдове се инжектира вещество, което става активно само след излагане на светлина. Това вещество се концентрира в раковите клетки повече, отколкото в нормалните клетки. След това се използват оптични тръби, които осигуряват лазерни лъчи към раковите клетки, където въведеното вещество се активира, като по този начин убиват раковите клетки. Фототерапията има малък вреден ефект върху нормалната тъкан.
Терапия в зависимост от стадия на рака
Следващите параграфи включват специфични терапии, които все още са във фаза на тестване в клиничните изпитвания, но някои от тях могат да бъдат пропуснати.
Етап 0 (карцином in situ)
В стадий 0 на рак на пикочния мехур могат да се използват следните терапии:
- трансуретрална резекция с мълния
- трансуретрална резекция с мълния, последвана от интравезикална биологична терапия или химиотерапия
- частична цистектомия
- радикална цистектомия (общо)
- включване в клинични изпитвания с фототерапия
- включване в клинични изпитвания с биологична терапия
- включване в клинични изпитвания с използване на химиопрофилактика за предотвратяване на рецидив на рак (рецидив) след лечение.
При стадий I рак на пикочния мехур могат да се използват следните терапии:
- трансуретрална резекция с мълния
- трансуретрална резекция с мълния, последвана от интравезикална биологична терапия или химиотерапия
- частична или радикална цистектомия (общо)
- вътрешна лъчетерапия със или без външна лъчетерапия
- включване в клинични изпитвания с използване на химиопрофилактика за предотвратяване на рецидив на рак (рецидив) след лечение
- включване в клинични изпитвания с използване на интравезикална терапия.
Следните терапии могат да се използват при рак на пикочния мехур в етап II:
- радикална цистектомия (тотална) със или без хирургично отстраняване на тазовите лимфни възли
- асоцииране на химиотерапия с радикална цистектомия
- външна лъчева терапия, свързана с химиотерапия
- вътрешна лъчетерапия преди или след външна лъчетерапия
- трансуретрална резекция с мълния
- частична цистектомия.
III етап
Следните терапии могат да се използват при рак на пикочния мехур в стадий III:
- радикална цистектомия (тотална) със или без хирургично отстраняване на тазовите лимфни възли
- асоцииране на химиотерапия с радикална цистектомия
- външна лъчева терапия, свързана с химиотерапия
- външна лъчетерапия, съчетана с вътрешна лъчетерапия
- частична цистектомия.
При стадий IV на рак на пикочния мехур могат да се използват следните терапии:
- радикална цистектомия (общо)
- външна лъчетерапия (може да се използва като допълнителна терапия за подобряване на признаците и подобряване на качеството на живот)
- създаване на нови пикочни пътища като допълнителна терапия за подобряване на признаците и подобряване на качеството на живот
- цистектомия, като полезна терапия за подобряване на признаците и подобряване на качеството на живот
- химиотерапия самостоятелно или след локално лечение (операция или лъчетерапия)
- включване в клинични изпитвания с използване на химиотерапия.
Лечение на рецидивиращ рак
Лечението на рецидивиращ рак на пикочния мехур (който се повтаря след лечение) зависи от лечението, проведено преди и къде ракът се е повторил.
Следните терапии могат да се използват за лечение на рецидивиращ рак на пикочния мехур:
- хирургично лечение
- химиотерапия
- лъчетерапия