Рак на пикочния мехур CityPraxen Берлин

Компетентният център по урология и здраве на мъжете информира: Рак на пикочния мехур

Определение за рак на пикочния мехур

Урологът прави разлика между два вида рак на пикочния мехур:

Повърхностен, немускулен инвазивен рак (ограничен до лигавицата на пикочния мехур)
Агресивният, инвазивен рак (прораства в стената на пикочния мехур)

Ракът на пикочния мехур е злокачествен тумор, който се образува в пикочния мехур. При около три четвърти от пациентите урологът определя повърхностен, немускулен инвазивен тумор по време на първоначалния преглед, в останалата четвърт туморът вече е израснал в мускулите или е засегнал други органи като черния дроб, белите дробове и костите (инвазивен тумор ). Ракът на пикочния мехур засяга мъжете два пъти по-често от жените. С увеличаване на възрастта рискът от развитие на рак на пикочния мехур се увеличава. Мъжете са средно на 69 години, а жените са на 73 години, когато се диагностицира заболяването. Основен фактор, причиняващ появата на рак на пикочния мехур, е тютюнопушенето. Всеки втори пациент е пушил преди. Хроничните инфекции на пикочния мехур, употребата на някои лекарства и контакт с различни химикали (ароматни амини), които се използват в химическата или фармацевтичната индустрия, каучуковата промишленост или в боите, също могат да доведат до рак на пикочния мехур. Ето защо ракът на пикочния мехур е признат за професионално заболяване. Типични симптоми (симптоми) на рак на пикочния мехур са:

Кръв в урината (хематурия)
Болка в долната част на корема
Честа нужда от уриниране
Облачност на урината
Отслабване

Синоними и свързани термини

Синоними: тумор на пикочния мехур, карцином на пикочния мехур, рак на пикочния мехур, рак на пикочния мехур, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, уротелиален карцином Английски: рак на пикочния мехур

Преглед на рака на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур съставлява около четири процента от всички злокачествени тумори. По-често се среща при възрастни хора, отколкото при по-млади хора, и по-често при мъже, отколкото при жени. Всяка година между 25 000 и 28 000 души в Германия развиват рак на пикочния мехур. Болестта почти винаги започва от лигавицата, която огражда вътрешността на пикочния мехур. Клетките на лигавицата също се наричат преходни клетки (уротелиум). Ако туморът все още не е израснал отвъд лигавицата в дълбочината на стената на пикочния мехур, прогнозата е благоприятна. Тези тумори рядко образуват дъщерни тумори (метастази), т.е. туморното заболяване е много вероятно ограничено до пикочния мехур. При тумори, които вече са нахлули в мускулния слой на пикочния мехур, урологът обикновено трябва да премахне целия пикочен мехур, понякога простатата при мъжете и матката при жените. В редки случаи ракът на пикочния мехур се развива от други видове клетки (сквамозни и жлезни клетки).

Причини за рак на пикочния мехур

Урологът все още не е наясно с точните причини. Ракът на пикочния мехур се благоприятства от следните рискови фактори:

Дим
Някои химикали (анилин, бензидини, хлорирани въглеводороди, алдехиди)
Генетични фактори
арсен
Злоупотреба с болкоуспокояващи лекарства
Хроничен цистит
Тропическа инфекциозна болест шистозомоза

Какво можете да направите сами с рак на пикочния мехур?

Необходими са редовни контролни прегледи след органосъхраняващо лечение (терапия) или пълно отстраняване на пикочния мехур от уролог. Първо, те се извършват на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца. Трябва абсолютно да спазвате тези срещи, тъй като ракът на пикочния мехур може да се повтори или да се образуват дъщерни тумори (метастази). Премахването на пикочния мехур обикновено има физически и психосоциални последици. Вашият уролог ще ви даде подробни съвети относно мерките за рехабилитация.

Помощ от специалист

В зависимост от спецификата на симптомите, дискусия с Вашия лекар може да се използва като основа за по-нататъшна подробна диагностика от различни специалисти. Те включват:

Уролог
Патолози
Онколози

Какво да очаквате от вашия уролог?

Преди вашият лекар по урология да започне преглед, ще се проведе уводна дискусия (анамнеза) за настоящите ви симптоми. Като част от това той ще ви попита и за предишни оплаквания и всички съществуващи заболявания. Можете да очаквате следните въпроси:

От колко време съществуват симптомите?
Можете ли да направите точна характеристика и, ако е необходимо, локализация?
Настъпили ли са промени в хода на симптомите?
Страдате ли от допълнителни симптоми като задух, болка в гърдите, световъртеж
Страдали ли сте някога от това и дали тези симптоми са се появили по семеен начин?
Ако в момента има предишни заболявания или наследствени заболявания и те се лекуват?
В момента приемате ли лекарства?
Знаете ли за алергии?
Страдате ли от стресови условия в ежедневието?

Какви лекарства приемате редовно?

Вашият уролог ще се нуждае от преглед на лекарствата, които приемате редовно. Преди да отидете в кабинета на Вашия лекар, направете преглед на лекарствата, които приемате в таблица. Можете да намерите шаблон за преглед тук.

Прегледи (диагностика) от уролога

Въз основа на характеристиките на симптомите, записани в предишната анамнеза и настоящото здравословно състояние, урологът вече може да приложи следната диагностика:

Палпаторно изследване
Ендоскопия на пикочния мехур (цитоскопия)
Тъканна проба (биопсия)
Компютърна томография (КТ) и урография
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Лечения (терапия)

Лечението (терапията) от уролога зависи от вида на тумора, както и от неговото местоположение и разпространение (метастази). Повърхностни, немускулни инвазивни злокачествени тумори (карциноми) могат да бъдат отстранени хирургично през уретрата. Фокусът е върху органосъхраняващо лечение (терапия). В случай на инвазивен рак на пикочния мехур, от друга страна, пикочният мехур трябва да бъде напълно отстранен и да се създаде така наречения уринарен дренаж за изтичане на урина. Урологът има следните възможности за лечение (терапия) на повърхностен рак на пикочния мехур:

Трансуретрална резекция на пикочния мехур (TUR)
Интравезикална инсталационна терапия
химиотерапия
Имунотерапия с ваксината BCG (Bacillus Calmette-Guerin)

За тумори, които вече са проникнали в мускулния слой на пикочния мехур, урологът ще избере други възможности за лечение:

Отстраняване на пикочния мехур (радикална цистектомия) и отстраняване на лимфните възли
Тъканна проба (биопсия)
В зависимост от степента на тумора, простатата, семенните везикули и пикочния мехур също могат да бъдат отстранени при мъжете, а матката, яйчниците и част от вагиналната стена при жените.

Профилактика (профилактика, превенция)

Можете да предотвратите рак на пикочния мехур, като намалите или избегнете рисковите фактори. Урологът препоръчва да се откажат от тютюнопушенето. Не забравяйте да се предпазите, ако сте изложени на канцерогенни вещества (напр. Анилин в бои, бензидини, хлорирани въглеводороди, алдехиди) на работното място. Служителите могат да разберат как да поддържат рисковете възможно най-ниски от служителите по безопасност и фирмените лекари във фирмата или от отговорната търговска асоциация. Някои лекарства (например циклофосфамид) също увеличават риска от рак на пикочния мехур. Вашият уролог ще ви посъветва подробно. Ако обичате да пътувате до тропически и субтропични страни, не бива да се къпете в езера и реки. Там можете да се заразите с пиявици и червеи, така наречените шистозоми, патогените на тропическата инфекциозна болест шистозомоза. Може да причини рак на пикочния мехур. В допълнение, хроничният цистит трябва да се лекува ефективно от уролог, тъй като той също е рисков фактор. Необходими са редовни контролни прегледи след лечение на рак на пикочния мехур от уролог.

прогноза

Колкото по-рано ракът на пикочния мехур бъде открит от уролог, толкова по-добра е прогнозата. Около 80 процента от раковите заболявания на пикочния мехур са тумори, които все още не са израснали в мускулната тъкан. Той може да се лекува добре. Не е необходимо да се отстранява пикочния мехур. Ако обаче урологът трябваше да премахне напълно органа, през първите две години 15 до 20 процента от пациентите ще развият нов тумор в таза. При всеки четвърти до трети пациент туморите се развиват в черния дроб, белите дробове и костите.