Рак на панкреаса какви нови лечения
Ракът на панкреаса остава един от най-агресивните, с петгодишна преживяемост под 10% поради често късна диагноза, в метастатичния стадий на заболяването в половината от случаите. Този тумор често се открива твърде късно, при липса на специфични признаци. Пациентите могат да изпитват болка под ребрата от лявата страна, но тези симптоми са общи за други заболявания. Някои хора получават жълтеница. Следователно се изискват допълнителни прегледи в болницата. По-точната диагноза ще определи дали е тумор и дали е оперативна. Генетичният маркер на стомашно-чревния тракт, CA19-9, също ще помогне да се определи дали това е карцином на панкреаса. Някои форми на рак на панкреаса, като ендокринни тумори на този орган, имат по-добра прогноза днес.
Продължава разработването на нови лечения, включително целенасочени терапии като маситиниб. Изследванията напредват: екип от Центъра за изследване на рака в Тулуза току-що откри механизъм, участващ в прогресирането на рака на панкреаса до метастатичния му стадий. Този механизъм се основава на активирането на FAK протеина в клетките на туморната микросреда. И се разработва целенасочена терапия, която инхибира същия този протеин в раковите клетки.
Състояние на д-р Жулиен Тайб, д-р, ръководител на отделението по гастроентерология и стомашно-чревна онкология в Европейската болница Жорж Помпиду (Париж).
Какъв късмет да оцелееш с рак на панкреаса ?
Честотата му се е увеличила значително през последните години, от 5000 случая годишно във Франция през 2005 г. на 18 000 през 2018 г. Ракът на панкреаса вероятно ще стане третата водеща причина за смъртност от рак в света през 2030 г. L Предоставянето на адювантна химиотерапия се е увеличило шансовете за възстановяване с 20 до 40%. Сега всички оперирани и неоперирани пациенти имат 4 пъти повече хора, възстановяващи се от операция, отколкото преди 20 години.
Напредъкът е постигнат главно чрез полихимиотерапевтични протоколи, независимо дали при хора, които могат да бъдат оперирани в ситуация на адювантна химиотерапия след операция, или при такива, които не могат да оперират и не са лечими, получавайки палиативно лечение за рак (за да удължат продължителността и качеството живот от няколко години).
Тези протоколи за полихимиотерапия са много по-малко токсични, отколкото при други видове рак. Те се понасят доста добре, макар и по-агресивно от обикновената химиотерапия.
Защо честотата се увеличава ?
По-ранната диагноза улеснява лечението на този рак. И обратно, той допринася за повишената честота, като се откриват повече рак на панкреаса от преди. Повишената честота вероятно има и диетични причини, тъй като панкреасът е храносмилателен орган.
Каква химиотерапия за рак на панкреаса ?
Гемцитабин винаги се е понасял добре. Прилага се като монотерапия от 1997 до 2011 г. и оттогава всяка година се постига напредък в лечението на рак на панкреаса, който е много труден за лечение, с въвеждането на таргетна терапия с маситиниб при някои пациенти. Следователно ние, онколозите, продължаваме да засилваме химиотерапията, за да подобрим средната преживяемост на пациентите.
За хората с метастатичен рак този напредък е намалил преживяемостта от 6 на 12 месеца чрез заместване на три-химиотерапия с гемцитабин. Този рак е естествено много агресивен: оцеляването без лечение е намалено до само 4 месеца.
Въпреки това, гемцитабин все още се дава самостоятелно на някои пациенти (20 до 30% от хората с рак на панкреаса), които не могат да получат тройна химиотерапия: възрастни хора и хора, които са получили химиотерапия за друг рак.