Рак на панкреаса »Честота, симптоми, причини

С дял от 4% от всички злокачествени тумори, ракът на панкреаса (рак на панкреаса) е рядък, но най-вече агресивен.

Симптом на рак на панкреаса може да бъде възникващият диабет. Ракът на панкреаса е 3 пъти по-често при пушачи, отколкото при непушачи. В допълнение към алкохола и наследствените фактори, рискови фактори за рак на панкреаса са хроничният панкреатит.

Рак на панкреаса: честота

Общо около 38 000 души развиват рак в Австрия всяка година, около 1600 от тях с рак на панкреаса. Около 19 000 души умират от рак, най-често рак на простатата или гърдата, последван от рак на белия дроб. Ракът на панкреаса представлява само около 4% от всички злокачествени видове рак, но това е коварен и следователно често фатален тип рак. Проблемът с това заболяване е, че едва ли причинява някакви симптоми в ранните стадии, така че диагнозата на една трета от заболяванията се поставя само в напреднал стадий. Средно най-вероятно е мъжете да развият рак на панкреаса на възраст около 69 години, а жените около 76 години. Най-често карциномът се образува в главата на панкреаса.

Рак на панкреаса: причини

При рак на панкреаса растежът на дегенериралите клетки започва от екзокринната част на жлезата, която е с размер около 15 до 20 cm. Екзокринната част е (за разлика от ендокринната част) частта, която произвежда около един и половина литра панкреатичен сок на ден. Нашето тяло се нуждае от тази течност, състояща се от различни храносмилателни ензими, за да разгражда и смила храната по съответния начин. Основните ензими, произведени от панкреаса, са амилаза (която е отговорна за смилането на въглехидратите) и липаза, която кара храносмилането да се усвоява. В ендокринната част жлезата произвежда важните хормони инсулин и глюкагон, които освен всичко друго контролират кръвната захар и са важни за метаболизма на мазнините и протеините.

Причините за развитието на рак на панкреаса са изследвани само частично, но е ясно, че пушенето и прекомерната консумация на алкохол са високорискови фактори. Например ракът на панкреаса се среща 2 до 3 пъти по-често при пушачи, отколкото при непушачи. Диабетиците или хората, които страдат от хроничен панкреатит, също имат по-висок риск от развитие на болестта. Генетичните наследствени фактори също могат да насърчат развитието на болестта; тя се нарича наследствен панкреатит.

Проблемът с рака на панкреаса е, че болестта в началото не причинява никакви симптоми. Чувството за натиск в горната част на корема, неспецифични оплаквания като проблеми с храносмилането понякога се пренебрегват от засегнатите. И все пак, колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-евтино е да се овладее.

Ако се появят следните симптоми, засегнатите определено трябва да потърсят медицинска помощ:

Тъпа, продължителна болка в горната част на корема, болката може да излъчва под формата на колан в горната част на корема, но също така и към гърба или към гръбначния стълб
Гадене и повръщане (когато изходът на стомаха е стеснен)
Диабет с ново начало (това е първият признак за около 15% от пациентите)
Жълтеница (жълтеница)
Загуба на тегло и загуба на апетит
Умора, изтощение
треска
Депресия (описана при 40% от пациентите при първоначална диагноза)

Рак на панкреаса: диагноза

В първата стъпка лекарят разговаря със съответното лице (анамнеза). Пита го за начина му на живот, за възможните рискови фактори или други заболявания. Също така е важно да кажете на лекаря кои лекарства приемате, тъй като те също могат да причинят определени оплаквания. Ако засегнатото лице страда от специфични симптоми, лекарят ще започне допълнителни изследвания.

Кръвен тест в лаборатория

Съставът на кръвта показва дали функциите на вътрешните органи като черния дроб или бъбреците са нормални. Лекарят може да определи и туморни маркери. Тези вещества се екскретират от тумора и могат да бъдат открити в кръвта. По принцип, колкото по-голям или по-бързо расте туморът, толкова по-високи са туморните маркери. Трябва да се отбележи обаче, че туморните маркери са доста неподходящи за точна диагноза. Не всички хора с рак също имат туморни маркери; от друга страна, туморните маркери понякога могат да се появят и при здрави хора. За да наблюдават хода на диагностицирано заболяване или успеха на лечението, те понякога предоставят важна информация. Туморният маркер, произведен от рак на панкреаса, е антигенът на рака (CA) CA 19-9.

Ултразвуково изследване (сонография)

Ултразвуковото изследване показва дали има промени в изследвания орган. Този метод понякога дава възможност на лекаря да оцени морфологичната природа на панкреаса, тъй като той може да представлява органа в много възможни равнини на секцията. Това означава, че може напр. Представляват разширения в каналите или правят калцификатите видими, но не определят функцията на органа. Този преглед е замислен като ориентировъчно ръководство, тъй като разделителната способност на изображенията е твърде ниска за точна диагноза.

Ендоскопско ултразвуково изследване

Този преглед дава много точни изображения на органа или каналите или дали има тумор в тях и лекарят може бързо да прецени докъде се е разпространил. В допълнение, лекарят може също така да премахне тъкан с фина игла, това се нарича аспирация с фина игла. Отстранената тъкан се изследва под микроскоп. Поради непосредствената близост до тумора, това изследване позволява много специфична диагноза, особено в случай на много малки, фини тумори с диаметър под 5 милиметра.

Компютърна томография (CT)

С помощта на компютърна томография могат да се покажат увеличени лимфни възли или метастази. Лекарят може да види колко дълбоко туморът прониква в съседни органи или кръвоносни съдове и дали вече се е установил в други органи. Въз основа на тези изображения лекуващият лекар решава дали операцията на тумора има смисъл, колко сложна е процедурата и какви са шансовете за успех.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)

Магнитно-резонансната томография се използва, когато компютърната томография и ултразвуковото изследване не са дали достатъчно резултати. С помощта на магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRPC), каналните системи на жлъчката и панкреаса също са показани целенасочено. Изследването показва и докъде се е разпространил тумор.

Огледално отразяване на панкреаса (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография - ERCP)

В хода на ERCP жлъчните и панкреатичните канали могат да бъдат ясно визуализирани с помощта на контрастно вещество. Ако те имат стеснения или запушвания, това показва, че е налице тумор. В хода на това изследване лекарят може също да вземе секрети от жлъчката и панкреаса и да ги изследва за туморни клетки.

Рак на панкреаса: терапия

В зависимост от размера на тумора и стадия на заболяването и в зависимост от това дали има дъщерни тумори, има различни възможности за лечение. Това са по същество:

хирургия
Химиотерапия след операция
Само химиотерапия
Лъчева терапия в комбинация с химиотерапия
Палиативна поддържаща терапия

Операцията

Целта на операцията е да се отстрани напълно (= радикално) туморът. Това обаче работи само ако туморът е засегнал само панкреаса и все още не е метастазирал. Съседните здрави тъкани и лимфни възли също се отстраняват заедно с тумора, за да се гарантира, че раковите клетки не остават назад. Тъй като карциномът на панкреаса често се открива късно, туморът може вече да е образувал дъщерни тумори. В зависимост от това къде се намира туморът, хирургът избира подходящия хирургичен метод в зависимост от местоположението на тумора. Ако туморът не може да бъде отстранен чрез незабавна операция, първо се прави опит за „свиване“ на тумора с помощта на химиотерапия и ако това е успешно, се прави опит за неговото отстраняване впоследствие.

Тумор в главата на панкреаса

Провежда се сложна операция, кръстена на хирурзите Кауш и Уипъл. Туморът се отстранява, но обикновено също така голяма част от панкреаса, стомаха или дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Целта обаче винаги е да се премахне напълно туморът и да се запазят органите по възможно най-добрия начин. В някои случаи целият панкреас трябва да бъде отстранен, за да се постигне радикалност (за пълно отстраняване на тумора). По време на операцията връзката между изтичането на жлъчката и дванадесетопръстника или тънките черва се прекъсва.

Тумор в опашката на панкреаса

Тази процедура е по-малко сложна, тъй като в този случай се отстранява "само" частта от панкреаса, в която се намира туморът, както и далакът.

След операцията

Работата върху панкреаса е сериозна операция. В зависимост от конституцията, възрастта и хода на заболяването, фазите на възстановяване варират по дължина за всеки пациент. Някои се възстановяват бързо от тази процедура, други отнемат няколко седмици или могат да възникнат усложнения, като например:

Диабетът може да се развие, когато е отстранена голяма част от панкреаса.
Липсата на ензими, произведени от панкреаса, може да доведе до храносмилателни проблеми (диария и др.). Ензимите се заменят с лекарства.
Премахването на части от стомаха може да доведе до това, което е известно като синдром на ранно или късно изхвърляне. Т.е. храната се „изхвърля“ от стомаха в тънките черва. Това са проблеми/симптоми, които са свързани главно с проблеми с кръвообращението и спад в нивата на кръвната захар.

лъчетерапия

Целта на лъчетерапията е да унищожи локално туморните клетки (в така нареченото лъчево поле). В случай на рак на панкреаса, лъчетерапията обикновено се прилага в комбинация с химиотерапия. Ако все още няма метастази, лъчетерапията след отстраняване на панкреаса може да попречи на по-нататъшното образуване на тумори. Понастоящем точните нива на оцеляване все още се изследват научно. Това, което е сигурно обаче, е, че страничните ефекти както на лъчевата, така и на химиотерапията днес са много по-ниски, отколкото преди 10 години.

химиотерапия

Системната химиотерапия, т.е. тази, която действа чрез системата на кръвоносните съдове (като инфузия), е необходима след всяка операция в случай на рак на панкреаса. Целта на химиотерапията е да се предотврати рискът от рецидив на рака или развитието на метастази.

Палиативна терапия

Целта на това лечение е да даде възможност на пациентите, които не могат да бъдат излекувани чрез операция, да облекчат симптомите (като болка) и да постигнат възможно най-доброто качество на живот. Най-често в тази ситуация се прилага палиативна химиотерапия. Много пациенти с рак страдат от болка. Тук се изисква опитът на опитен терапевт по болка. Облекчаващите болката под формата на капки или таблетки, като лепенки за болка, използване на помпи за болка или спиране на някои нервни сплетения са опции, които могат да се имат предвид в зависимост от общото състояние на засегнатото лице.

Алтернативно лечение

Редица продукти, които не са научно тествани, заливат пазара. Дали някои билкови алтернативи или дори диети: много от тях обещават укрепване на имунната система - но това не е доказано в проучвания за много продукти, тяхната полза е неясна. Хората, които обмислят алтернативно лечение, определено трябва да говорят с лекаря си за това.

Рак на панкреаса: Какво можете да направите за себе си

Говорете за вашата болест. След сериозна операция пациентите обикновено изпитват нужда да се оттеглят, да се възстановят от щама. Трябва обаче да се опитате да водите отново „нормален живот“ възможно най-скоро. Социалните контакти, смислена задача - ако не е прекалено напрегната - могат да ви дадат сила съответно. Ако се присъедините към група за самопомощ, можете да обменяте опит с засегнатите и да видите живота от различна гледна точка.