Рак на маточната шийка Vivantes

Гинекологична онкология

Сертифицирана консултация по дисплазия съгласно AG-CPC
Клиника на яйчниците
Хирургична терапия за първични и рецидивиращи овариални/перитонеални карциноми
Хирургична терапия за напреднал рак на маточната шийка и шийката на матката (екзентерации)
Извършване на роботизирани гинекологично-онкологични операции със "системата Da Vinci"
Лапароскопска, щадяща нервите терапия на шийката на матката и карцинома на ендометриозата, както и радикална систематична пара-аортна и тазова лимфаденектомия
Хирургична терапия на рак на вулвата/вагината с пластична реконструкция на клапата в същата сесия
Участие в различни клинични проучвания на AGO и NOGGO
Стационарна химиотерапия
Психоонкологична рехабилитация
Онкологична дискусионна група за засегнатите (гинекология/психосоматика/психоонкология)
Програма за онкологични насоки: Насоки за пациента

химиотерапия

В случай на рак, след тъканно изследване на отстранената тъкан, в зависимост от вида и стадия на злокачествения тумор, е показана последваща химиотерапия.

Това са лекарства (цитостатици), които се прилагат чрез кръвоносните съдове като капково (интравенозно или чрез пристанищна система) и водят до унищожаване на туморните клетки. Тези лекарства за предпочитане инхибират растежа и клетъчното делене на раковите клетки, тъй като тези процеси протичат по-бързо в тези клетки, отколкото в други здрави тъкани на организма.

Но здрави телесни клетки с висока скорост на растеж също могат да бъдат атакувани, което обяснява възможните странични ефекти като загуба на коса поради увреждане на корените на косата, повръщане и диария поради увреждане на стомашните и чревните лигавични клетки, повишена температура и податливост към инфекция поради увреждане на клетките на костния мозък или нарушения на чувствителността.

Маточна шийка

Какво представлява шийката на матката и къде се намира?

Долната част на матката се нарича шийка (на медицински език "шийката на матката"). Той изпъква във влагалището и там може да се усети в дълбочина. В средата на маточната шийка има отвор (наречен на медицински език „цервикален канал“), който свързва вагината и вътрешността на матката. Той е предимно затворен, но се отваря малко за менструация или напълно за раждането на дете.

Какво представлява ракът на маточната шийка? Какво представляват предшествениците на рака на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка и неговите предшественици са злокачествени заболявания на повърхностните клетъчни слоеве на шийката на матката. В областта на шийката на матката се среща лигавицата на влагалището и тази на шийката на матката. В този граничен слой, така наречената трансформационна зона, възникват злокачествените промени в шийката на матката.

Прави се разлика между предшествениците на рака (на медицински език CIN = цервикална интраепителна неоплазия) и инвазивните видове рак (на медицински език цервикален карцином). Предраковите стадии/CIN могат да регресират спонтанно, т.е. напълно сами. Вероятността зависи от тежестта на предраковия стадий. Те са разделени на CIN I, II и III.

Степен на промяна в шийката на матката	спонтанна регресия	Преход към CIN III в% (без терапия)	Преход към инвазивен рак на маточната шийка (без терапия)
CIN I	Леки промени	57%	11%	1%
CIN II	Умерени промени	43%	22%	5%
CIN III	Тежки промени	32%	12%

В повечето случаи ракът на маточната шийка се развива бавно през годините от предварителните етапи - от леки промени в цервикалните клетки до тежки и дори инвазивни тумори.

Защо се развива рак на маточната шийка? Има ли рискови фактори и превантивни мерки?

Причините за развитието на рак на маточната шийка все още не са напълно изяснени. Развитието е многофакторно, т.е. решаващи са няколко фактора и тяхното взаимодействие. Най-важният рисков фактор е инфекцията с определени HP вируси (човешки папиломен вирус). Те се предават по време на полов акт, проникват в клетките на шийката на матката, остават там и водят до промени в клетките. HP вирусите се намират в почти всеки рак на маточната шийка. Само малка част (приблизително 3%) от жените с HPV инфекция ще развият злокачествено заболяване на шийката на матката. Можете да се защитите, като използвате презервативи и ваксинирате срещу вируси на HP, което е одобрено оттогава.

Други рискови фактори са тютюнопушенето и отслабената имунна система

Тъй като ракът на маточната шийка почти винаги се развива бавно през своите предварителни етапи, редовните профилактични прегледи с ракова намазка (PAP намазка) при гинеколога са много важни. По този начин могат да бъдат идентифицирани и лекувани предшественици на рак.

Ракът на маточната шийка в началото не е проблем. Само когато туморът е сравнително голям, възникват нарушения на кървенето, неприятно миришещо отделяне или болки в гърба.

Какво се случва, ако имате необичайна цитонамазка?

Видимите находки от ракови мазки са разделени на различни групи. Класификацията варира от клетъчни промени в смисъл на възпаление, които само трябва да бъдат контролирани, до почти определено злокачествени промени.

За по-нататъшна диагноза гинекологът ще изследва шийката на матката с колпоскоп, специален микроскоп. Ако се открият анормални области, могат да се вземат биопсии на проби. Освен това обикновено се взема намазка за вируси на HP. Прегледът и вземането на проби се извършват на гинекологичния стол и не са болезнени, анестезия не е необходима. В нашата клиника тези прегледи се извършват в специален час за консултация по дисплазия.

Какви са възможностите за лечение на предраков рак на маточната шийка?

Ако се диагностицира тежък предраков стадий (CIN III), трябва да се извърши т. Нар. Конизация (LOOP). Това е операция, при която част от шийката на матката и съдържащите се в нея прекурсори на рак се отстраняват от влагалището с помощта на електричество или лазер. В случай на по-леки предракови стадии CIN I и CIN II обикновено се извършват само редовни проверки, тъй като, както е описано по-горе, те имат голям шанс да регресират.

Какви са възможностите за лечение на рак на маточната шийка?

Ако се диагностицира рак на маточната шийка, обикновено са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на разпространението.

Има три основни начина за лечение на рак на маточната шийка:

чрез операция
чрез лъчева терапия
чрез химиотерапия или терапия с антитела

Терапията на рака на маточната шийка зависи от етапа. Етапите варират от I до IV и зависят от размера на тумора, разпространението в таза, засягането на лимфните възли и наличието на метастази, така наречените дъщерни тумори.

В случай на много малки тумори, така наречените микрокарциноми, е достатъчна конизация или просто отстраняване на матката. Ако все пак искате да имате деца, може да се извърши така наречената трахелектомия, операция, при която тялото на матката е запазено и бременността все още е възможна.

Обикновено яйчниците са запазени, това отчасти зависи от хистологичната диференциация на тумора.

Операцията може да се извърши или с коремен разрез, или лапароскопски (с лапароскопия). Може да се използва и асистирана от робота операция с операционната система DaVinci. В нашата клиника се използват всички възможни хирургични процедури, включително TMMR (тотална мезометриална резекция). TMMR е нова операция, разработена в Лайпциг, която се основава на ембрионалното развитие на тазовите органи.

Ако туморът е прераснал в пикочния мехур и/или ректума, може да се извърши така наречената екзентерация след подходяща предварителна диагноза и в избрани случаи. В допълнение към горното Органите на вагината, пикочния мехур и/или ректума са напълно отстранени. След това се създава нов пикочен мехур и изкуствен анус. Тази особено инвазивна операция изисква подробни предварителни дискусии и претегляне на предимствата и недостатъците.

Процедурата на сентинелни лимфни възли, известна като процедура на сентинелни лимфни възли, все още не е изследвана адекватно при рак на маточната шийка и се провежда само в контекста на проучванията.