Рак на маточната шийка напреднало заболяване

Повтарящият се или напреднал рак е основно предизвикателство за засегнатите и техните семейства. Какви терапевтични възможности има, ако ракът се върне след първото лечение? Ами ако ракът на маточната шийка е напреднал и лечението е малко вероятно? Къде мога да получа помощ, например когато става въпрос за ежедневна подкрепа или грижи? Следващият текст от информационната служба за рака дава общ преглед и предлага съвети за връзки за по-нататъшно четене.

Забележка: Ракът на маточната шийка не винаги се развива по един и същи начин. Как действително ще се чувства пациентът с напредването на болестта, не може да се предвиди общо. Следователно интернет информацията предоставя само преглед на засегнатите. Те могат да улеснят разговора с лекуващия лекар, но не и да го заменят.

Рецидив: какво да правя, ако ракът се върне?

При някои жени ракът на маточната шийка се връща след лечение. Експертите говорят за рецидив или рецидив. Трудно е да се каже колко голяма е вероятността за отделен пациент. Рискът зависи, наред с други неща, от етапа на заболяването, когато е било диагностицирано за първи път: колкото по-малък е бил туморът преди първото лечение, толкова по-голяма е вероятността всички ракови клетки да бъдат отстранени.

Имате ли необичайни оплаквания? След това не чакайте следващата среща за проследяване. По-добре е да си уговорите среща с Вашия лекар възможно най-скоро.

Следните симптоми са причина да отидете на лекар - дори и да няма последваща среща:

Вагинално кървене, спонтанно или например след полов акт
необичаен дискомфорт при уриниране или изхождане, кървене или необичайно отделяне на слуз от пикочния мехур или червата
Болка в костите, особено в областта на таза
Болки в гърба, които не изчезват от само себе си след кратък период от време
Подуване на краката или долната част на корема, увеличаване на размера на талията
Непознат дискомфорт при дишане или кашлица, който не се подобрява след кратко време
неволно отслабване

Диагностика: Какви прегледи извършват лекарите?

За изследването се използват същите процедури, както при първоначалната диагноза: гинекологичен преглед, образни процедури като ултразвук и, в зависимост от ситуацията, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Може да се добави и отражение на пикочния мехур или червата, ако има съмнение, че туморът се е разпространил там.

Лечение на рецидив: какви са възможностите?

Кое лечение се разглежда зависи от различни фактори: Важно е например колко голям е туморът и къде се намира и дали вече са се образували дъщерни селища в други органи. Как се чувствате като жертва като цяло и какви лечения вече сте получили, играят роля. В допълнение, личните желания и идеи се вземат предвид, когато е възможно.
Що се отнася до първоначалното лечение, експертите препоръчват екип от различни специалисти да проучат различните възможности за лечение в специализиран център. Това гарантира, че всеки може да допринесе за планирането на терапията със своите съответни специализирани познания.

Кои терапии са възможни?

Ако матката не е била отстранена или е била частично отстранена по време на първото лечение и няма или има само много ограничени отлагания в други органи, вече може да се извърши пълно отстраняване. Може да е възможна и по-обширна операция, при която лекарите да премахнат съседните тъкани и органи, които също са засегнати. Колкото по-обширна обаче трябва да бъде операцията, толкова по-големи са дългосрочните последици, особено ако е необходима стома, изкуствен анус или изход на пикочния мехур.
Все още не сте ли облъчени и здравето ви не е засегнато твърде много? Тогава в зависимост от ситуацията може да се обмисли и комбинация от лъчева и химиотерапия, така наречената радиохимиотерапия. Той може също така да забави растежа на тумора, ако не всички туморни тъкани могат да бъдат унищожени в дългосрочен план.
Само химиотерапията също е опция за пациенти с рецидив, особено ако са открити метастази - това лечение достига до ракови клетки в тялото.

Засегнатите могат да намерят повече за хода на тези лечебни методи в текста „Рак на маточната шийка: възможности за лечение". За някои жени е възможно комбинирането на лъчева терапия с така наречената хипертермия. Тази топлинна обработка трябва да увеличи ефекта на лъчението, макар и само чрез подобрения приток на кръв към туморната тъкан. Това обаче не е стандарт. Професионалистите препоръчват те да се провеждат за предпочитане в контролирани клинични изпитвания.

Напреднал рак на маточната шийка: забавя растежа на тумора, облекчава симптомите

Ако болестта вече е напреднала и се образуват туморни селища в други органи, дългосрочното излекуване вече не е вероятно. Това обаче не означава, че засегнатите не могат да получат помощ в тази ситуация. Лечението може да попречи на тумора да расте за известно време. Много оплаквания могат да бъдат облекчени. Следователно в дискусията относно планирането на лечението лекарите основно ще обяснят кои терапии поддържат качеството на живот възможно най-дълго, колкото е възможно по-добре.

В случай на напреднал рак, това, което искате, играе основна роля.

Това обаче означава също, че възможните ползи от терапията трябва да се преценяват отново и отново с лекарите срещу риска от странични ефекти. Кои оплаквания са на преден план? Кои цели могат да бъдат постигнати и кои не? Кои тежести са възможни, кои искате да поемете като пациент и кои избягвайте, доколкото е възможно? Задаването на тези въпроси може да ви помогне да съберете информация и да вземете решения.

Забавяне на растежа на тумора

Ако туморът се е разпространил в тялото, лекарите обикновено съветват химиотерапията да спре болестта възможно най-дълго: тя действа в цялото тяло и по този начин също достига до разпръснати туморни клетки. Например, пациентите получават комбинация от лекарствата цисплатин и топотекан. Алтернативно, цисплатин или карбоплатин се комбинират с паклитаксел или други активни съставки. Може да се добави и лечение с целевото лекарство бевацизумаб. Това антитяло инхибира образуването на кръвоносни съдове, които доставят тумора. Други по-нови вещества се тестват в клинични проучвания.

Комбинацията от няколко активни съставки има предимства и недостатъци: Заедно веществата имат по-добър ефект върху тумора. Рискът от странични ефекти обаче също се увеличава. Честите нежелани реакции на бевацизумаб включват високо кръвно налягане, диария, коремна болка и умора. Цитостатиците могат да увредят имунната система и кръвообразуването, както и да доведат до увреждане на нервите. Гадене и повръщане са възможни, но могат да бъдат ефективно потиснати при повечето пациенти. Повече информация за възможни оплаквания от химиотерапевтични лекарства може да намерите в текста „Рак на маточната шийка: методи за лечение“.

За някои пациенти лъчението е опция, дори ако ракът им не може да бъде излекуван: например, той има за цел да намали болката или кървенето във влагалището. Облъчването или операцията при метастази също е полезно за отделни пациенти, вероятно дори преди химиотерапия. По правило обаче това е възможно само ако са открити само един или поне много малко метастази, които могат лесно да бъдат отстранени или облъчени. Примери за това са отделни костни метастази или туморни селища в черния дроб.

Поддържане на качеството на живот: Да живееш всеки ден

Лечението на напреднало заболяване включва също облекчаване на симптомите, причинени от туморен растеж или терапии.

За лечение на други възможни оплаквания службата за информация за рака е съставила свои текстове под заглавие „Стресови симптоми, странични ефекти, последици от заболяване“.

Съвети и подкрепа за пациенти и техните близки

Диагнозата на напреднал рак е трудна ситуация за повечето засегнати и за околните: Трябва да се организират много неща, планира се лечение, а също така има несигурност и страх от бъдещето. Търсенето на подкрепа на ранен етап може да облекчи стреса и да облекчи страха: днес в повечето болници се предлагат психо-онкологични и психосоциални консултации. Обучените служители съветват да се справят с болестта, ако е необходимо, помагат и по социално-правни въпроси, например при въпроси за тежко увреждане или пенсия.

Регионалните консултативни центрове за рак са добри контакти за пациенти, подложени на амбулаторно лечение и за техните близки. Информационната услуга за рака предлага опция за търсене под заглавие "Указателни табели", ключова дума "Центрове за консултация за рак". В същия раздел тези, които търсят съвет, могат да намерят и адреси на местни психотерапевти, които са завършили специално обучение за придружаване на пациенти с рак: Те предлагат дългосрочна психологическа подкрепа, ако е необходимо.

Какво да правим, когато пациентът вече не може да се справи сам вкъщи или когато роднините се нуждаят от помощ в грижите? В тази ситуация могат да се използват различни видове помощ.

Преглед на начина, по който могат да бъдат организирани грижите у дома и кои институции предлагат подкрепа, се предоставя от текста „Така се организират домашните грижи: лица за контакт“.

Информационната служба за рака е изготвила и информационния лист „Разширени ракови заболявания: грижи и подкрепа в последната фаза от живота“ (PDF) за грижи за пациенти с много напреднало заболяване. Тук са обяснени различни възможности за грижа за тежко болните: от подпомагане на роднини с домашни грижи до грижи в специализирани заведения. Когато търсите информация и други контакти, услугата за информация за рака се предлага и по телефона или по имейл.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Имате ли въпроси относно рака на маточната шийка? Ние сме на ваше разположение: по телефона всеки ден от 8:00 до 20:00 на безплатния номер 0800 - 420 30 40 или по имейл на [email protected] (когато щракнете върху връзката, се отваря формуляр за връзка със защита на данните).

krebsinformationsdienst.med: Целенасочено използване на знания - оферта за специализирани групи
Грижите ли се професионално за пациенти с рак на маточната шийка? Предложението на нашата специализирана група krebsinformationsdienst.med е на разположение от понеделник до петък: по телефона на безплатния номер 0800 - 430 40 50, от 8 до 20 ч. И по имейл на [email protected] (когато щракнете върху връзката отваря нашата форма за контакт, която ви предлага сигурна връзка).

Източници за допълнително четене (подбор)

Насоки, препоръки за специалисти, специализираните дружества
Медицинското ръководство S3 „Диагностика, терапия и последващи грижи за пациенти с рак на маточната шийка“ от септември 2014 г. е достъпно на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html. Публикувано е от програмата за онкологични насоки на Работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF), Германското раково дружество (DKG) и Германската ракова помощ e.V. (DKH). Водещите специализирани дружества бяха Германското дружество по гинекология и акушерство. V. (DGGG) и работната група по гинекологична онкология. V. (НАЗАД). В допълнение към насоките за специалисти, насоките са достъпни и на разбираем език (насоки за пациента).

Тематично свързана е насоката „Индикация и методология на хистеректомия при доброкачествени заболявания" от 2015 г., също под отговорността на Германското дружество по гинекология и акушерство. Там се обсъжда значението на хистеректомията за констатациите на CIN. Той е достъпен на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html.

Преглед на статии и специализирани статии (подбор)
Статиите, изброени по-долу, представляват селекция от използвани източници и справочна информация. Специализираните публикации са предимно на английски език, насочени са към предварително информирани читатели и са достъпни най-вече само чрез академични библиотеки или онлайн услуги, които се заплащат. Информационната услуга за рака предлага и помощ при търсенето в информационен лист (PDF), който може да бъде изтеглен и разпечатан.

Ang C, Bryant A, Barton DP, Pomel C, Naik R. Ектензивна хирургия за повтарящи се гинекологични злокачествени заболявания. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2014, брой 4. Артикул №: CD010449. doi: 10.1002/14651858.CD010449.pub2.

Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Палиативни интервенции за контролиране на вагинално кървене при напреднал рак на маточната шийка. Cochrane Database Syst Rev. 2015 1 май; (5): CD011000. doi: 10.1002/14651858.CD011000.pub2.

Koch MC, Mehlhorn G, Beckmann MW. Съвременни концепции за системна терапия при рак на маточната шийка. Онколог (2016) 22: 763. doi: 10.1007/s00761-016-0099-0.

Lutgens L, van der Zee J, Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DFM, Buijsen J, Mastrigt GAPGV, Lammering G, De Ruysscher DKM, Lambin P. Комбинирано използване на хипертермия и лъчева терапия за лечение на локално напреднал карцином на маточната шийка. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2010 г., брой 1. Член №: CD006377. DOI: 10.1002/14651858.CD006377.pub2.

Marnitz S. Радиационно-онкологични аспекти на цервикалния карцином. Онколог (2016) 22: 773. doi: 10.1007/s00761-016-0107-4.

Penson RT, Huang HQ, Wenzel LB, Monk BJ, Stockman S, Long HJ, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Метод M, Michael H, Tewari KS. Бевацизумаб за напреднал рак на маточната шийка: съобщени от пациентите резултати от рандомизирано, фаза 3 проучване (NRG Oncology - Протокол за гинекологична онкологична група 240). Лансет Онкол. 2015 г.; 16 (3): 301-11. doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 70004-5. Epub 2015 29 януари.

Scatchard K, Forrest JL, Flubacher M, Cornes P, Williams C. Химиотерапия за метастатичен и рецидивиращ рак на маточната шийка. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2012, брой 10. Чл. №: CD006469. doi: 10.1002/14651858.CD006469.pub2.

Tewari KS, Sill MW, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, DiSaia PJ, Copeland LJ, Creasman WT, Stehman FB, Brady MF, Burger RA, Thigpen JT, Birrer MJ, Wagoner SE, Moore DH, Look KY, Koh WJ, Monk BJ. Бевацизумаб за напреднал рак на маточната шийка: крайна цялостна преживяемост и анализ на нежелани събития при рандомизирано, контролирано, отворено проучване, фаза 3 (Гинекологична онкологична група 240). Лансет. 2017 юли 27. pii: S0140-6736 (17) 31607-0. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 31607-0. [Epub преди печат]