Рак на матката (ендометриума) - рискове и причини
Ракът на ендометриума е най-често срещаният вид рак на матката. Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, където се развива рак на ендометриума. Нарича се още рак на матката или рак на матката. Това е четвъртият най-често срещан вид рак при жените в Румъния.
Не е известно какво точно причинява ендометриален рак на матката. Има обаче някои аспекти, които биха могли да увеличат риска от развитие на рак на матката. Има и фактори, които изглежда намаляват този риск. Наличието на рисков фактор не означава, че това заболяване ще се появи. Освен това липсата на никакви рискови фактори не означава непременно, че това заболяване няма да се появи.
Много от рисковите фактори за рак на матката са свързани с излагането на тялото на естроген, женския полов хормон или баланса между два вида женски полови хормони, естроген и прогестерон. Естрогенът, без да се балансира от прогестерона, увеличава риска от рак на матката. Лекарите наричат това явление неконтролиран естроген. Тялото спира да произвежда прогестерон след менопаузата, но въпреки това произвежда малко количество естроген. Това обяснява защо ракът на матката е по-често при жените в постменопауза.
Повечето жени с диагноза рак на матката са навлезли в менопауза. По-често се среща при жени на възраст между 60 и 79 години. Около 93% от случаите се откриват при жени на възраст над 50 години. По-малко от 5% (1 от 5 случая) от жените с диагноза рак на матката са на възраст под 40 години. Но жените, които имат ген, наречен HNPCC, са по-склонни да развият рак на матката в по-млада възраст, отколкото останалата част от населението.
Хората с наднормено тегло
Диета и консумация на алкохол
Да има деца или не
Рискът от развитие на рак на матката е по-висок при жени, които не са имали бременност, отколкото при тези, които са имали деца. Някои проучвания показват, че след първата бременност рискът от развитие на рак на матката намалява с около една трета. Различните изследвания дават различни цифри, но след три или повече деца рискът се намалява с до две трети. По време на бременността нивата на естроген са ниски, а нивата на прогестерон се увеличават. Обикновено по време на менструалния цикъл понякога в тялото има естроген, без да се балансира от прогестерона. Лекарите наричат това явление неконтролиран естроген. Съществуването на неконтролиран естроген увеличава риска от рак на матката. Ако това бъде спряно, дори за няколко месеца, рискът от развитие на рак на матката намалява.
История на менструацията
Някои фактори, свързани с менструацията, могат да увеличат риска от развитие на рак на матката, тъй като водят до повишени нива на естроген. Примери за фактори:
- Нередовно кървене по време и след менструация;
- Безплодие, причинено от недостатъчност на яйчниците;
- Късна менопауза;
- Нередовна овулация;
- Липса на менструация или нейната рядкост;
- Менструация със средна продължителност;
- Началото на менструацията в млада възраст;
Всички тези фактори допринасят за повишения риск от рак на матката.
Ендометриална хиперплазия
Ендометриалната хиперплазия е доброкачествено състояние, което се състои в удебеляване на маточната лигавица. Ако лигавицата на матката е удебелена, рискът от развитие на рак на матката е по-висок, особено ако излишните клетки са необичайни. Симптомите на ендометриалната хиперплазия включват обилна менструация и кървене след менопауза. Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена D и C, ако имате тези симптоми. D и C означават дилатация и кюретаж. Тази процедура включва отваряне на шийката на матката и отстраняване на излишните клетки от вътрешността на матката. След това клетките се изследват под микроскоп, за да се определи дали те са необичайни или не. Вместо процедури D и C, Вашият лекар може да препоръча хистероскопия и биопсия на ендометриума.
Синдром на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ), наричан още синдром на Stein Leventhal, е състояние, което включва растеж на кисти в яйчниците. Жените, които имат СПКЯ, имат хормонален дисбаланс, който може да причини нередовни менструации. Тези жени са по-склонни да имат диабет или инсулинова резистентност или да са с наднормено тегло. Жените, които имат СПКЯ, имат по-висок риск от развитие на рак на матката, отколкото тези, които не страдат от това състояние. Но това може да се дължи на факта, че всички симптоми са и рискови фактори за рак на матката. Повечето жени (над 90%), които имат СПКЯ, не развиват рак на матката.
Семейна история и други видове рак
Тамоксифен и ралоксифен
Повишеният риск от рак на матката е известен страничен ефект на лекарството тамоксифен, хормонална терапия за рак на гърдата.
Изследователите вярват, че това е така, защото лекарството има подобен на естроген ефект върху матката. Ако сте били на терапия с тамоксифен от две години или повече, може да се наложи да бъдете наблюдавани за възможни симптоми на рак на матката. Неочакваното кървене е един от най-важните симптоми. Важно е да уведомите Вашия лекар, ако периодът Ви е спрял и дали имате вагинално кървене по време на лечението с тамоксифен.
Проучване показа, че Raloxifene, друго хормонално лечение за рак на гърдата, може да увеличи риска от рак на матката. Но нещата не са съвсем ясни, тъй като друго проучване показва, че има намален риск от развитие на рак на матката при жени, приемащи ралоксифен.
Ако сте имали рак на гърдата, важно е да запомните, че ползите от лечението с тамоксифен или други хормонални терапии за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата са по-важни от ниския риск от развитие на рак на матката.
Хормонозаместителна терапия (TSH)
Раждане
Повечето видове контрацептиви, използвани в момента, обикновено помагат за намаляване на риска от развитие на рак на матката. Те съдържат или комбинация от естроген и прогестерон (комбинирани орални контрацептиви) или само прогестерон (мини хапчета).
Талк
Редовното използване на талк на гениталната област може да увеличи риска от рак на матката. Едно проучване установи, че този риск се увеличава с 24% за жените в менопауза. Но по-скорошно проучване показа, че няма връзка между употребата на талк в гениталната област и появата на рак на матката.
Диабет и високо кръвно налягане
Както диабетът, така и високото кръвно налягане са свързани с хора с наднормено тегло и поради тази причина двете състояния могат да бъдат свързани и с рак на матката. Но няколко проучвания показват, че рискът от развитие на рак на матката е по-висок при жени с диабет, дори когато телесното тегло вече е взето предвид.
Физическа дейност
Някои проучвания показват, че по-физически активните жени имат по-малък риск от развитие на рак на матката. Други проучвания обаче не доказват това. Неотдавнашно проучване на Cancer Research UK показа, че липсата на физическа активност причинява само 4% от случаите на рак на матката. В това проучване се счита за умерена активност да се правят поне 30 минути упражнения на ден 5 пъти седмично. Това трябва да са упражнения, които ускоряват дишането. Тази връзка може да се обясни и с факта, че по-активните жени имат по-ниско телесно тегло.
Белите жени имат по-висок риск от развитие на рак на матката, отколкото черните жени. Но ако последните развият рак на матката, той има тенденция да се проявява в тумори, които растат бързо. Ракът на матката е доста често срещан при еврейските жени, но най-често се среща при бели жени в САЩ. Много по-рядко се среща при жени в Япония, Индия и Африка. Не е известно защо съществуват тези различия, но това може да е комбинация от генетика и начин на живот.