Рак на лимфната жлеза Неходжкинов лимфом - NetDoktor

Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

A Неходжкинов лимфом (NHL) е злокачествен тумор, който засяга лимфоидната тъкан. Има разнообразие от различни форми на неходжкинов лимфом с различни прогнози. Подути лимфни възли и така наречените симптоми на В (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло) са типични за неходжкинов лимфом. Мъжете боледуват по-често от жените. Средната възраст на началото е около 60 години. Терапията зависи от типа на дегенериралите клетки и стадия на заболяването. Прочетете всичко, което трябва да знаете за неходжкинов лимфом тук.

Неходжкинов лимфом - описание

Терминът „неходжкинов лимфом“ не описва нито едно заболяване, а по-скоро е общ термин за множество различни форми (неходжкинов лимфом), които се различават значително, особено по отношение на тяхната прогноза. По принцип неходжкиновият лимфом е злокачествен тумор, който засяга лимфоидната тъкан. Теоретично туморът може да се появи навсякъде в тялото, където има лимфна тъкан (костен мозък, тимус, далак, лимфни възли, сливици, лимфна тъкан в храносмилателния тракт). Най-често неходжкинов лимфом се развива в лимфните възли. Лимфните възли работят като малки филтри в лимфната система, в които дегенериралите лимфомни клетки (лимфоцити) „се забиват“ и се размножават там.

Лимфната система играе решаваща роля в имунната система. Лимфните клетки (лимфоцити) са бели кръвни клетки (левкоцити), които разпознават и маркират вредни чужди вещества (например патогени). Лекарите правят разлика между В и Т лимфоцити. Докато В-лимфоцитите са отговорни основно за производството на антитела, Т-лимфоцитите атакуват директно патогените в тялото. Неходжкиновите лимфоми могат да бъдат както дегенерирани В, така и Т лимфоцити.

Неходжкиновите лимфоми се класифицират според тяхната злокачественост (злокачествено заболяване) и вида на клетката, от която произхожда лимфомът. Има В-клетъчен неходжкинов лимфом и Т-клетъчен неходжкинов лимфом, който е малко по-рядък. Освен това се прави разлика между нискокачествен (по-малко злокачествен) и силно злокачествен (по-злокачествен) неходжкинов лимфом. Например, В-клетъчният неходжкинов лимфом може да бъде ниско злокачествен или силно злокачествен. Същото важи и за Т-клетъчния неходжкинов лимфом.

The нискокачествени неходжкинови лимфоми са най-често срещаните (70 процента от случаите). Този вид рак е по-малко злокачествен. Нискостепенният неходжкинов лимфом обикновено расте бавно и в началото често е без симптоми. Терминът "ниско злокачествен" обаче е донякъде подвеждащ, тъй като бавното клетъчно делене на тези лимфоми означава, че лечението обикновено е много по-лошо от това на силно злокачествените неходжкинови лимфоми. Следователно изцелението често е възможно само в ранните етапи.

И двете силно злокачествен неходжкинов лимфом дегенериралите клетки се делят особено бързо. Техният растеж е агресивен и те изтласкват здрави клетки. Силно злокачествените неходжкинови лимфоми обаче реагират значително по-добре на лечението, отколкото нискокачествените, така че може да се постигне излекуване във всички стадии на заболяването.

Неходжкинов лимфом - класификация на различни форми

Има много различни видове неходжкинов лимфом. Най-важните неходжкинови лимфоми са споменати в този преглед:

В-клетъчен неходжкинов лимфом

Т-клетъчен неходжкинов лимфом

ниско злокачествен

силно злокачествен

Неходжкинов лимфом - симптоми

Симптомите на неходжкинов лимфом варират в зависимост от формата. Типичните обаче са постоянни безболезнено увеличени лимфни възли, особено в областта на шията. Други лимфни възли обаче, например в областта на подмишниците, слабините, гърдите и корема, също могат да бъдат засегнати.

Подутите лимфни възли в никакъв случай не винаги са индикация за рак. Временно се появяват и при инфекции. След това обаче те болят леко при палпиране и подуването забележимо намалява отново няколко дни след инфекцията.

Безболезнено уголемените лимфни възли при неходжкинов лимфом, от друга страна, продължават да се увеличават в хода на заболяването. Те са трудни за придвижване под кожата - за разлика от лимфните възли, които са увеличени поради инфекции.

В допълнение към увеличените лимфни възли, симптомите на неходжкинов лимфом включват и други оплаквания, които са посочени под термина Обобщени са симптомите на В. B симптомите са комбинация от три типични симптома, които могат да се появят като цяло с рак, но също и с хронични инфекции. Симптомите на В често протичат в епизоди. Така че симптомите могат да изчезнат за няколко дни и след това да се появят отново.

треска: Треска над 38 ° C без очевидна причина като инфекция.
Нощно изпотяване: Силното изпотяване през нощта означава, че засегнатите се събуждат мокри, трябва да сменят пижамата си и да направят леглото свежо.
Отслабване: Загуба на тегло с повече от десет процента от телесното тегло през предходните шест месеца.

Хората с неходжкинов лимфом също съобщават за общо чувство на Изтощение. Пациентите се чувстват изтощени забележимо бързо и вече не са продуктивни. Тогава дори ежедневните задачи се възприемат като прекалено физически натоварващи. Постоянната умора въпреки достатъчния сън също е типична за неходжкиновите лимфоми.

Човек може да бъде особено досаден за пациента Сърбяща кожа да бъде в много части на тялото. Точните причини за това все още не са известни. Дегенериралите кръвни клетки могат да отделят химически вещества в близост до чувствителните кожни нерви и да причинят сърбеж. Това явление засяга около десет до 25 процента от пациентите.

В напредналите стадии на неходжкинов лимфом, анормалните клетки могат да засегнат и различни други органи като далака, черния дроб, нервната система и костния мозък. Типично е масивно разширяване на далака (спленомегалия). Освен това може да се наруши образуването на кръв в костния мозък (панцитопения). Последиците са анемия, липса на функционални бели имунни клетки (левкоцити) и липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения). Това понякога причинява обща слабост, чести инфекции и кървене.

Неходжкинов лимфом - причини и рискови фактори

Причините за появата на неходжкинов лимфом все още не са напълно изяснени. В много случаи обаче много вероятно има връзка между (предимно вирусна) инфекция и неходжкинов лимфом.

Тъй като възрастните хора са особено склонни да развият неходжкинов лимфом, старостта се счита за рисков фактор за неходжкинов лимфом. Неходжкинов лимфом в крайна сметка се предизвиква от промени (мутации) в генетичния материал на лимфна клетка. Мутацията стимулира анормалния растеж на клетката и блокира здравите функции. Причината за патогенните промени в клетъчното ядро често е инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Дегенерацията на клетките обикновено се превръща в проблем, когато защитните сили на организма са отслабени. Това може да се случи, например, ако човек е заразен с вируса на HI (ХИВ). Изглежда, че HI вирусите увеличават тенденцията на клетките да се променят. Следователно се смята, че хората с ХИВ инфекция имат хиляда пъти по-голям риск от развитие на неходжкинов лимфом, отколкото тези, които са имунизирани срещу здравето. Силно злокачествен се среща особено често при ХИВ-позитивни хора В-клетъчен лимфом на Burkitt На. Слабата имунна система, причинена от имуносупресивни лекарства или токсични вещества (пестициди, ароматни въглеводороди като бензен) също може да допринесе за развитието на неходжкинов лимфом.

Специална форма на лимфом, ниско злокачествената В-клетъчен MALT лимфом (Мукозна асоциирана лимфоидна тъкан) е ясно свързана с колонизация на стомашната лигавица от бактерията Helicobacter pylori. Следователно с тази форма на лимфом антибиотичната терапия, която елиминира бактерията в ранен стадий на заболяването, може да бъде достатъчна за излекуване на лимфома.

Неходжкинов лимфом - прегледи и диагностика

Точният човек, който да се свърже, ако подозирате неходжкинов лимфом, е вашият общопрактикуващ лекар или специалист по вътрешни болести и онкология. Описвайки симптомите, лекарят получава важна информация за вашето здравословно състояние. Има многобройни други заболявания, които могат да причинят подуване на лимфните възли. Те включват други видове рак, хронични инфекции като туберкулоза, вирусни инфекции като жлезиста треска на Pfeiffer. Ако подозирате неходжкинов лимфом, лекарят ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза). Възможни въпроси могат да бъдат например:

Забелязали ли сте оток на врата?
Събуждали ли сте се наскоро потни през нощта?
Случайно ли сте отслабнали през последните шест месеца?
Имате честа треска?
Имали ли сте чести кървене от носа или кървене на венците напоследък?

Първото интервю обикновено е последвано от физическо изследване. Лекарят ще търси увеличени лимфни възли предимно чрез леко палпиране. Тъй като черният дроб и далакът също могат да бъдат увеличени при неходжкинов лимфом, той ще се опита да ги опипа в горната част на корема, за да прецени техния размер.

Кръвен тест

Кръвните тестове са бърз и евтин метод за диагностициране на неходжкинов лимфом.В хода на заболяването дегенериралите кръвни клетки изместват здравите клетки в костния мозък. Тогава евентуална анемия може да бъде открита чрез понижена стойност на хемоглобина (Hb). Хемоглобинът свързва кислорода в кръвта със себе си. Той е в червените кръвни клетки, които с негова помощ транспортират кислород в тялото. Нормалната стойност за мъжете е 14,0 до 17,5 милиграма на децилитър (mg/dl), за жените 12,0 до 15,5 mg/dl. Освен това в хода на заболяването може да се развие липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения) и бели защитни клетки (левкоцитопения). Кръвен тест може да разкрие и тези промени. От a имунохистохимично изследване на кръвта можете също да различите дали това е В- или Т-клетъчен лимфом.