Рак на костите - Причини, симптоми и лечение Моето здраве

Ракът на костите е един от особено редките видове рак. Остеосаркомите се срещат по-често от средното при децата. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението на злокачествени костни тумори.

Синоними

Злокачествени костни тумори, костни саркоми, остеогенен сарком

определение

Ракът на костите расте много агресивно и бързо разрушава околната костна тъкан. Понякога се засягат и съседните стави. Ракът на костите често образува дъщерни язви. Злокачествените клетки се измиват чрез кръвта в други тъкани и органи, в които се образуват нови ракови рани, така наречените метастази.

Лекарите първо разграничават злокачествените костни тумори в първични и вторични форми на рак на костите.

Основни форми на рак на костите

Лекарите наричат първичните злокачествени ракови заболявания на костите саркоми. Първичният рак на костите отново се разделя на три групи:

Костните тумори възникват директно в самите кости: най-честата форма на този рак на костите е остеосаркомът.
Хрущялните тумори, така наречените хондросаркоми, са втората най-често срещана форма на рак на костите.
Туморите на костния мозък като саркома на Юинг формират 3-тата подгрупа от първичните видове рак на костите.

Вторични форми на рак на костите

Много видове рак образуват спомагателни язви в костите. Тези метастази са известни като вторични костни тумори. Метастазите в рак на костите са типични, например, при рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на простатата или рак на щитовидната жлеза.

Рак на костите при деца

Тъй като ракът на костите е често срещан при децата, болката в костите трябва да се приема сериозно на тази възраст. Диагнозата се забавя твърде често, тъй като болките в ръцете и краката се приписват на растежа и се оценяват като безвредни. Болезнените кости и особено болката в областта на колянната става трябва да бъдат изяснени от лекар чрез рентгеново изследване най-късно след четири седмици.

Симптоми

Симптомите на рак на костите обикновено са нехарактерни. Симптоми като болка, подуване, зачервяване, ограничена подвижност или чувствителност не означават непременно рак. По-скоро такива симптоми обикновено имат много по-безобидна причина. В допълнение, тези симптоми на рак на костите често са само много незначителни.

Язви на рак на костите в близост до ставите могат да доведат до ограничена подвижност. В напреднали стадии остеосаркомите атакуват костната субстанция до такава степен, че костните фрактури се случват по-често. Обикновено дългите кости на краката и ръцете се чупят по-лесно.

Хрущялните тумори (хондросаркоми) обикновено се забелязват като подуване и болка в раменете, таза, коленете или бедрата.

Преглед

Костните тумори от всички видове могат да бъдат открити сравнително лесно чрез образни методи за изследване, тъканни проби и чрез лабораторни тестове. Основното предизвикателство при диагностицирането на рак на костите е да се идентифицират туморите като причина за симптомите.

Образните тестове, използвани при диагностицирането на рак на костите, включват:

Класическите рентгенови лъчи показват например тумори в костите или дъщерни язви, включително в белите дробове.
Компютърната томография (CT) и магнитно-резонансната томография (MRT) са създадени за по-добро ограничаване на размера и местоположението на костните тумори от околната тъкан (MRT) и за откриване на метастази (CT).
Сцинтиграфията на скелета е процедура, при която раковите клетки могат да се визуализират в костите с помощта на леко радиоактивни маркери.

Лабораторните изследвания на кръвта също могат да потвърдят съмненията за рак на костите. Например повишените нива на ензими като алкална фосфатаза (AP) или лактат дехидрогеназа (LDH) могат да бъдат индикация за костни тумори. Анализите на кръвта обаче не са подходящи като единствен метод за изследване, тъй като ракът на костите в много случаи не причинява необичайни кръвни стойности.

Сигурност относно злокачествения рак на костите често може да се постигне само чрез хистологично изследване на тъкан след вземане на проба (биопсия).

лечение

Първичният рак на костите обикновено се лекува в специализирани клиники (онкологични центрове). В зависимост от вида на костния рак се комбинират различни методи на лечение.

Лечение на първични костни тумори (остеосарком)

Лечението на остеосаркоми и други костни тумори обикновено започва с химиотерапия. Това има две цели: От една страна, туморът трябва да бъде намален по размер, за да може след това да бъде отстранен по-добре хирургично. От друга страна, химиотерапията намалява риска от разпространение на раковите клетки по кръвообращението и по този начин да се превърнат в зародишните клетки на дъщерни язви.

При операцията на костни тумори язвите се отстраняват екстензивно. Особено внимание се отделя на запазването на засегнатите крайници. Понякога увреждането на костите може да бъде компенсирано чрез трансплантация на собствена костна тъкан на тялото или чужд костен материал. Ако това не е възможно, скъсяването на костите и ампутациите с последващо лечение на костни протези (туморни ендопротези) или ставни протези са друга възможност. Операцията обикновено е последвана от допълнителна химиотерапия (понякога и в комбинация с имуномодулатор мифамуртид) за унищожаване на останалите ракови клетки и намаляване на риска от ново образуване (ремисия).

Лечение на хондросарком

Ракът на костите на хрущяла (хондросаркома) обикновено се лекува само хирургично. Ефектът от химиотерапията върху тази форма на рак на костите все още не е убедително доказан. За лъчева терапия не може да става и дума, тъй като туморните клетки на хондросаркомите почти не реагират на лъчението.

Успехът на операцията до голяма степен зависи от това докъде са напреднали хондросаркомите. Често е възможно - подобно на остеосаркомите - да се трансплантира собствената костна тъкан на тялото или да се поставят протези.

Лечение на саркомите на Юинг

Лечението на тумори на костния мозък (сарком на Юинг) се е променило значително през последните години. Докато лъчевата терапия преди беше фокусът, сега в центровете се установи мултимодално лечение. Обикновено започва с химиотерапия, но това понякога се комбинира с лъчева терапия преди операцията. След това се прави опит за максимално пълно отстраняване на туморната тъкан. Операцията често е последвана от втора лъчетерапия.

При около една четвърт от всички пациенти със сарком на Юинг ракът на костите вече е образувал отдалечени язви (отдалечени метастази) по време на диагностицирането. Тези афти могат да изискват допълнителна химиотерапия или операция.

прогноза

Шансовете за възстановяване при първичен рак на костите до голяма степен зависят от времето на поставяне на диагнозата. Друг важен фактор е местоположението на костния тумор. По принцип ранното започване на лечението значително подобрява скоростта на заздравяване и времето за оцеляване.

Новите подходи за лечение също подобряват значително прогнозата. Според университетската болница в Мюнстер например степента на преживяемост на саркомите на Юинг може да бъде подобрена с до 15 процента чрез хирургично отстраняване на туморите.

Според различни проучвания петгодишната степен на преживяемост при остеосарком е между 60 и 80 процента.