Левкемия Защо ракът на кръвта често се открива късно - симптоми и терапия - FOCUS Online

Левкемията е една от най-опасните форми на рак. Тъй като обикновено заболяването се открива късно. В крайна сметка, всеки, който има чести кръвотечения от носа, не се сеща веднага за рак. Лекарят трябва да изясни и други уж безобидни симптоми.

защо

  • При рак на кръвта (левкемия) дисфункционалните кръвни клетки, особено имунните клетки, се размножават експлозивно.
  • Само половината от пациентите живеят пет години след диагнозата.
  • Радиоактивното излъчване и бензен, например от цигарен дим и отработени газове, значително увеличават риска от левкемия.

Левкемията, известна като рак на кръвта, е една от най-опасните форми на рак. В сравнение с други видове рак, като рак на гърдата или рак на дебелото черво, левкемията е доста рядка, с около 12 000 нови случая годишно, включително около 600 деца.

Но тъй като ракът на кръвта обикновено се открива късно, прогнозата не е добра. Само половината от болните хора са все още живи пет години след диагностицирането им с „левкемия“. Постоянното излекуване е рядко. За разлика от други случаи на рак, по-младата възраст е свързана с по-добра прогноза за левкемия. Шансовете за възстановяване са добри за деца с левкемия, но лоши за възрастни хора.

Признаци на левкемия

Но защо левкемията често се открива толкова късно? Признаците на тези заболявания на кръвотворната система са много неспецифични. Всеки, който има чести кръвотечения от носа или който бързо развива хематоми, не се сеща веднага за рак. Други симптоми, които могат да показват левкемия:

  • постоянно уморен
  • бледа кожа
  • малки, точковидни кръвоизливи под кожата
  • Загуба на апетит
  • Замайване
  • Състезателно сърце
  • Задух
  • Загуба на тегло без видима причина
  • лека, постоянна треска, въпреки че няма инфекция
  • Болка в костите
  • Изпотяване, особено през нощта
  • чести инфекции, т.е.слаба имунна система
  • подути лимфни възли, например под мишниците и слабините

Един или повече от тези признаци все още не означават наличие на левкемия. Лекарят обаче определено трябва да изясни симптомите.

Левкемия - диагностика с кръвен тест и изследване на костния мозък

На разположение на лекаря са различни методи за диагностициране на левкемия:

  • Кръвен тест
  • Пункция на костния мозък (засяга задния илиачен гребен; за събиране е необходима само локална анестезия)
  • Подозрителна биопсия на лимфни възли
  • Изследвайте заразените лимфни възли с образни методи като компютърна томография или ултразвук
  • Кръвният тест по-специално дава първите важни индикации за възможна левкемия.

Какво е левкемия?

Левкемията е родовият термин за злокачествени заболявания, които са свързани с нарушение на кръвообразуването. Следователно също се нарича рак на кръвта. Повечето форми на левкемия са причинени от мутация в незрелите предшественици на кръвните клетки в костния мозък.

За по-добро разбиране на механизма: Всички кръвни клетки възникват от общ, кръвообразуващ тип стволови клетки в костния мозък. След това се разделят на две групи

  • миелоидни клетки
  • лимфни клетки

След това младите кръвни клетки преминават през по-нататъшни етапи на развитие, оставяйки костния мозък и узрявайки в лимфната система и далака. Ще го направиш

  • червени кръвни клетки (еритроцити)
  • бели кръвни клетки (левкоцити, включително групата на гранулоцитите и лимфоцитите)
  • Кръвни тромбоцити (тромбоцити).

Те могат да се изродят на всеки етап от своето съзряване.

Неоперабилните кръвни клетки се размножават по неконтролиран начин

Мутиралите кръвни клетки вече не узряват нормално. Те вече не могат да изпълняват своите диференцирани функции, като убиване на микроби, но се делят неконтролирано и имат същите характеристики като дегенериралата родителска клетка. Тези клонинги се наричат ​​левкемични бласти.

Те се натрупват в костния мозък. Това от своя страна възпрепятства образуването на здрави кръвни клетки.

Този дисбаланс се изразява в цялото тяло и може да доведе до споменатите симптоми. Анемията, имунната недостатъчност, склонността към кървене и увреждането на органите са последиците от левкемията.

Левкемия - четирите основни форми

В зависимост от клетъчния тип, който е дегенериран, и хода на заболяването, левкемията може да бъде разделена на различни форми. Внезапното, силно чувство на болест е типично за острите форми, например като грип. Хроничната левкемия, от друга страна, се развива постепенно и постепенно. Оплакванията са конкретни. Различните форми на левкемия:

  • остра миелоидна левкемия (ОМЛ)
  • хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
  • остра лимфобластна левкемия (ALL)
  • хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Остра миелоидна левкемия (ОМЛ) - последиците от радиоактивното лъчение

При тази форма на левкемия миелоидните клетки се променят и увеличават по неконтролиран начин. Това засяга някои от белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и кръвните тромбоцити. Причината е излагане на химични вещества като бензол и йонизиращо лъчение, като радиоактивни вещества.

Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) - хромозомата на Филаделфия

В костния мозък се образуват твърде много гранулоцити. Повечето хора с ХМЛ имат определена генетична промяна, наречена хромозома Филаделфия. Тази мутация възниква в хода на живота и не е наследствена.

Остра лимфобластна левкемия (ALL) - най-често срещаният вид рак при децата

Причината тук са дегенеративни предварителни стадии на лимфоцитите. ALL засяга предимно деца и млади възрастни. Всъщност това е най-често срещаният вид рак при децата. Най-острата лимфобластна левкемия се проявява на възраст между три и седем години.

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) - най-често срещаният рак на кръвта

В случая на ХЛЛ, дисфункционалните лимфоцити се размножават по неконтролиран начин. В зависимост от това коя подгрупа на лимфоцитите засяга това, тя се разделя на

  • хронична лимфоцитна левкемия от В-клетъчен тип (B-CLL),
  • хронична лимфоцитна левкемия от Т-клетъчен тип (T-CLL) или
  • голяма гранулирана лимфоцитна левкемия (LGL).

Ракът засяга лимфната система, т.е.лимфните възли, далака и/или черния дроб. Обикновено това е B-CLL, неходжкинов лимфом, най-честата форма на левкемия. Мъжете са особено засегнати. Основният симптом са подути лимфни възли.

Остра левкемия и хронична левкемия - лечението е различно

В зависимост от вида на левкемията се изготвя специален план за лечение. Това обикновено се прави от експерти в един от многото хематологично-онкологични центрове в клиниките.

По-специално, лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-бързо. Функционалните имунни клетки бързо намаляват, а броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите също намалява бързо.

Терапията за остра левкемия се основава на:

  • Химиотерапия и
  • лъчетерапия

Химиотерапията е стационарна и отчасти амбулаторна. Особено в началото на лечението, цитостатиците се прилагат във високи дози като инжекции или таблетки (индукционна терапия). За да се осигури ефект и странични ефекти в оптимално съотношение, лечението се извършва на интервали, по-късно на по-дълги интервали (консолидираща терапия и поддържаща терапия).

С лъчева терапия левкемичните клетки могат да бъдат унищожени конкретно, например в злокачествени лимфни възли.

Само ако тези лечения не работят, ще се обмисли трансплантация на костен мозък или кръвни стволови клетки. Лечението е комплексно, но често успешно. Той е особено ефективен при AML и неходжкинов лимфом.

Какво се случва при трансплантация на костен мозък:

Предпоставката е правилният донор. Братята и сестрите са подходящи само за една трета от пациентите с левкемия. Поради това, а и защото много хора са само деца, е трудно да се намерят подходящи донори. Тук участва немският център за донорство на костен мозък (DKMS).

Преди да се трансплантират кръвните клетки, обикновено трябва да се унищожи целият костен мозък на пациента, ако е възможно, за да не оцелеят болни клетки. Това се прави с висока доза химиотерапия или лъчение. След това пациентът получава здрави кръвни стволови клетки чрез кръвопреливане. Обикновено отнема само три седмици, за да се върнат нормалните стойности след това.

Терапия на хронична левкемия

Цитостатиците също се използват срещу ХМЛ и ХЛЛ, но в не толкова висока доза, колкото срещу остра левкемия. Активните съставки също са по-малко агресивни. Леченията се провеждат редовно отново и отново.

Инхибитори на тирозин киназа срещу хронична миелоидна левкемия

Инхибиторите на тирозин киназата са част от терапията на ХМЛ. Лекарствата специално блокират ензим, който се произвежда само от левкемични клетки. В резултат на това дегенериралата клетка вече не може да се дели неконтролирано. Инхибиторите на тирозин киназата са около

  • Иматиниб
  • Нилотиниб
  • Дазатиниб

Инхибиторите на тирозин киназата принадлежат към нов клас терапии на рака, така наречените целеви терапии.

Често пъти пациентите трябва да приемат тези лекарства за цял живот. Така че изцелението едва ли е възможно. При хронична миелоидна левкемия този шанс често съществува само при трансплантация на стволови клетки.

При хроничната лимфоцитна левкемия е различно. Често пациентите се чувстват добре и нямат оплаквания. Тогава кръвните стойности трябва само да се проверяват редовно, за да може терапията да започне в случай на влошаване. Тогава опциите са:

  • химиотерапия
  • Лечение с алемтузумаб, моноклонално антитяло, което кара дегенериралите лимфоцити да умират

Нова група активни вещества, BCL-2 инхибитори, е особено обещаваща за хронична миелоидна левкемия като неходжкинов лимфом. Тези вещества специално стимулират апоптозата на раковите клетки при ХЛЛ. Първата активна съставка от тази група, венетоклакс, вече е одобрена в САЩ; одобрението е заявено само в Германия.

В проучванията лекарството е доказало, че може значително да намали броя на болните кръвни клетки. Венетоклакс просто се приема през устата и действа бързо. Друг нов подход е имунотерапията, при която генетично модифицираните Т клетки атакуват и унищожават левкемични клетки.

Намалете риска от левкемия, откажете цигарите

Ракът на кръвта може да бъде предотвратен до известна степен. Можете да избегнете следните рискови фактори:

  • Вашето облъчване трябва да бъде възможно най-ниско. Затова избягвайте честите рентгенови лъчи, пазете рентгенов паспорт.
  • Да не се пуши. Химическият коктейл в тютюневия дим съдържа най-малко 250 токсични или канцерогенни вещества, включително бензен. Доказано е, че този химикал увеличава риска от левкемия.
  • Избягвайте бензола и неговите производни. Бензенът се съдържа в бензина и попада в отработените газове. Синтетичните материали и багрилата също могат да отделят бензол. Има многократни съобщения за бензен в храни и напитки.