Рак на костите
Определение
Ракът, който произхожда от костта - първичният рак на костите - е рядък. Годишно се регистрират малко нови заболявания. Това е по-често срещан рак при деца и юноши, отколкото при възрастни.
Най-честите форми на първичен рак на костите са:
- остеосарком, който произхожда от нарастващата костна тъкан;
- хондросарком, който се появява в хрущяла;
- Сарком на Юинг, който произхожда от незрялата тъкан на костния мозък.
Остеосаркомът и саркомът на Юинг се срещат по-често при деца, юноши и възрастни, с по-висока честота между 10 и 20 години.
Хондросаркомът е по-често при възрастни над 50-годишна възраст.
Лечението на рак на костите зависи от вида рак, местоположението му, големината на тумора и неговия стадий.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Болката е най-честият симптом на рак на костите. Въпреки че ракът на костите може да се появи във всяка от костите на тялото, той е по-често срещан при дългите кости на горните и долните крайници.
Други възможни признаци и симптоми на рак на костите са:
- отслабване на здравината на костите, понякога водещо до фрактури;
- оток и болка в ставите (за тумори, открити в или близо до ставите);
- умора;
- треска;
- неволно отслабване;
- анемия.
причини
Първичният рак на костите също се различава от вторичния рак на костите, който също се нарича метастатичен рак на костите. В случай на метастатичен рак, произходът на рака е на друго място, но той се разпространява (метастазира) в костите. Например, пациент с рак на простатата може да развие увреждане на костите поради рак на простатата. Но дори и неоплазмата да се е разпространила в костите, това все пак е рак на простатата.
Метастатичният рак на костите е много по-често срещан от първичния рак на костите. В допълнение, ракът на костите не се отнася до рак, който произхожда от костния мозък - меката тъкан вътре в костите, където се произвеждат кръвни клетки. Ракът на костния мозък включва заболявания като множествена миелома и остри и хронични левкемии.
Като цяло причините за първичен рак на костите не са известни. Възрастните с костна болест на Paget, която включва необичайно развитие на нови костни клетки, могат да бъдат изложени на повишен риск от остеосарком.
В няколко случая ракът на костите може да бъде наследствен компонент, както при:
1. Синдром на Ли-Фраумени
Това заболяване се характеризира с повишен риск от различни видове рак, включително остеосарком, рак на гърдата, рак на мозъка и други.
2. Синдром на Ротмунд-Томсън
Това състояние причинява нисък ръст, скелетни проблеми и обриви и повишен риск от рак на костите.
3. Наследствен ретинобластом
Децата с тази рядка форма на рак на очите имат по-висок риск от развитие на остеосарком.
4. Множествена екзостоза
Децата с това наследствено състояние, което причинява образуването на хрущялни тумори в костите, имат повишен риск от хондросарком.
Асоциация с облъчване
Радиацията понякога се свързва с рак на костите. Излагането на радиация по време на рентгенова снимка не засяга пациента. Но високите дози радиация, като лъчева терапия при други видове рак, могат да увеличат риска от развитие на рак на костите, особено при млади пациенти.
Лъчевата терапия обаче става все по-усъвършенствана, което намалява страничните ефекти от този тип. Например, днес лекарите са по-способни да регулират дозите на радиация и да насочват лъчението по-точно към областта, която ще се лекува.
Медицинска консултация
Ако се появят признаци и симптоми, които могат да показват наличието на рак на костите (като необяснима болка в костите), трябва да се потърси медицинска консултация. Наличието на костна болка не означава непременно, че пациентът има рак на костите. Болката в костите най-често се дължи на травма или артрит. А костните тумори често са неракови (доброкачествени). Единственият начин обаче да се определи дали туморът е раков или не е, лекарят да изследва тъканна проба.
Тестове и диагностика
Ако лекарят подозира наличието на рак на костите, той ще започне с медицинска история и ще извърши физически преглед.
Освен това следните тестове помагат за диагностицирането:
2. Сканиране на костите
Лекарят може също да поиска това разследване, процедура, при която на пациента се инжектира малко количество радиоактивен материал, който може да бъде открит със специално устройство, използвано за създаване на образа на костите.
Изследване на тъканна проба
Определянето на вида на тумора изисква вземане на тъканна проба (биопсия) от изследвания тумор. Ако лекарят подозира наличието на рак на костите, той ще поиска биопсия от специалист. Лечението на рак на костите изисква специализиран екип, който да работи заедно за лечението на този рак. Този екип включва онколог, ортопед, лъчетерапевт и физиотерапевт.
Техниките за получаване на тъканна проба за изследване са:
1. Иглена биопсия
Лекарят използва фина игла за отстраняване на малки парченца тъкан от тумора. Има два вида биопсия на иглата - аспирация с фина игла и биопсия с по-дебела игла, с която се получава малко, твърдо парче тъкан.
2. Хирургична биопсия
Лекарят прави разрез на кожата и премахва целия тумор (ексцизионна биопсия) или само част от него (инцизионна биопсия). В някои случаи може да е необходима само локална анестезия. При по-голям или по-дълбок тумор пациентът ще се нуждае от обща анестезия за тази процедура. Необходимо е ексцизионната биопсия да се извършва от лекар с опит в лечението на саркоми.
Симптоми на рак на костите
Наследственост и рак
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
постановка
В допълнение към определянето дали туморът е раков или не, изследването на тъканите може да определи колко агресивен е ракът (степента). Допълнителни тестове, като CT сканиране и кръвни тестове, ще определят дали ракът се е разпространил и колко (етап).
Детският рак на костите, като остеосаркома и тумора на Юинг, обикновено се групират в два етапа в зависимост от това колко широко е разпространен: дали туморът е разположен в една част на тялото (локализиран) или дали се е разпространил в други части ( метастази).
Оцеляването зависи от редица фактори, включително вида на рака, етапа, на който е открит ракът, и дали туморът е локализиран. Ако туморът е много малък и локализиран, прогнозата обикновено е по-добра, отколкото ако той е започнал да се разпространява.
усложнения
Усложненията на рака на костите могат да включват отслабване на костите и фрактури. Ако неоплазмата се разпростира върху други органи, усложненията включват дисфункция на засегнатите органи, като диспнея, ако метастазите са локализирани в белите дробове.
Лечение
Както при другите видове рак, лечението на рак на костите зависи от размера, вида, местоположението и етапа, включително дали се е разпространил в белите дробове или други части на тялото.
хирургия
Хирургията е най-честото лечение на рак на костите. Операцията за рак, която се е разпространила, включва премахване на тумора заедно с участък от здрава тъкан около него.
В миналото ампутацията е била често срещана при рак на крайниците. Днес усъвършенстваните хирургични техники и химиотерапия преди операция (неоадювантна химиотерапия) или след операция (адювантна химиотерапия) и лъчева терапия правят възможна операция за запазване на крайниците в много случаи. В случай на остеосарком, операцията за запазване на крайниците включва подмяна на засегнатата кост с изкуствена протеза или кост от друга част на тялото или от друго лице (трансплантация).
Добре координираният екип от лекари - включително хирурзи, онколози, лъчетерапевти и специалисти по физикална терапия и рехабилитация, които знаят как да лекуват остеосарком - е важен за увеличаване на шансовете за поддържане на крайник.
Ако остеосаркомът се разпространи, лечението може да включва хирургично отстраняване както на тумора, така и на метастазите.
Саркомът на Юинг има тенденция да метастазира бързо. Лечението може да включва химиотерапия с много лекарства, лъчетерапия и хирургично отстраняване на първичния тумор.
лъчетерапия
Лъчевата терапия включва лечение на рак с високоенергийни частични лъчи или лъчи (радиация), като гама лъчи или рентгенови лъчи. Освен това здравите клетки могат да се възстановят по-лесно от ефектите на облъчването, отколкото раковите клетки.
Много пациенти с рак на костите имат сесии за лъчетерапия. Вашият лекар може да предложи лъчевата терапия да се използва по различно време по време на лечението и по различни причини, като например преди операция за свиване на тумора или след операция за спиране на растежа на някакви ракови клетки. Лъчевата терапия може да се използва и с химиотерапия. В допълнение, лекарите понякога използват лъчева терапия за свиване на тумора и намаляване на налягането, болката или други симптоми, които могат да се появят.
химиотерапия
При химиотерапията се използват лекарства, които унищожават бързо делящите се клетки. Тези клетки включват ракови клетки, които непрекъснато се делят, за да образуват нови клетки, и здрави клетки, които се делят бързо, като тези в костния мозък, стомашно-чревния тракт, репродуктивната система и космените фоликули. Здравите клетки обикновено се възстановяват малко след края на химиотерапията - така, например, косата започва да расте обратно.
За разлика от лъчетерапията, която третира само частта от тялото, изложена на лъчение, химиотерапията лекува цялото тяло (системно). Целта му е да лекува клетки, които могат да избягат от раковото място.
В зависимост от вида рак, който пациентът има и дали се е разпространил или не, лекарят може да използва химиотерапия за:
- свиване на тумора преди операцията, улесняване;
- пълно елиминиране на раковите клетки от тялото, дори когато ракът се е разпространил;
- удължаване на живота чрез контролиране на растежа на тумора и неговото разпространение;
- подобряване на симптомите и повишаване на качеството на живот.
В някои случаи химиотерапията може да бъде единственото необходимо лечение. По-често лекарите го използват с други лечения, като операция или лъчева терапия, за да подобрят резултатите.
Как да се справим с рака
Диагнозата рак е важен тест, независимо дали е дете или възрастен. Добре е пациентът да запомни, че независимо от прогнозата или притесненията, които има, има ресурси и стратегии, за да може да се справи по-лесно с тези опити.
Ето няколко предложения:1. Образование
Добре е пациентът или родителят на болното дете да знае всичко, което може за болестта - вида рак, стадия и свързаните рискове и възможностите за лечение и техните странични ефекти. Колкото повече знае, толкова повече може да се включи във вземането на решения. Освен да говорите с Вашия лекар, е добре да търсите информация в книги или в Интернет.
2. Дейността
Въпреки че пациентът може да се чувства уморен и обезсърчен, най-добре е да не позволявате на другите - като членове на семейството или лекарите - да вземат важни решения за него. От жизненоважно значение е пациентът да играе активна роля в лечението си.
3. Поддържане на силна система за подкрепа
Силната система за подкрепа и позитивното отношение могат да помогнат на пациента да се справи с изпитанията на болестта. Въпреки че приятелите и семейството могат да бъдат най-добрите съюзници, те понякога могат да имат проблеми да се справят с болестта на любимия човек. На разположение на пациента са групи за подкрепа на пациенти със същата диагноза, които могат да бъдат много полезни.
Въпреки че групите за подкрепа не са за всеки, те могат да бъдат добър източник на практическа информация за пациента и неговото семейство. По този начин могат да се развият дълбоки и трайни връзки с хора, които преживяват същите проблеми.
4. Поддържане на надеждата
Въпреки че надеждата може да се промени, докато пациентът преминава през диагностика и лечение, важно е да има надежда. Например, когато пациентът за първи път чуе диагнозата, той може да се надява, че това е грешка. След като приеме диагнозата, той може да се надява на положителен резултат от лечението.
Един от начините да запазите надеждата е да си поставяте цели. Целите помагат на пациента да се чувства контролиран и могат да му дадат усещане за посока. Невъзможни цели не трябва да се избират. Пациентът може да не е в състояние да работи 40 часа седмично, например, но може да работи частично. Всъщност много пациенти намират, че продължаването на работата и включването в ежедневните дейности може да бъде полезно.
5. Време за себе си
Правилното и адекватно хранене, релаксация и достатъчна почивка могат да помогнат в борбата със стреса и умората, причинени от рак. За родителя, чието дете е болно от рак, едно от най-важните неща, които трябва да направят, е да се грижат за себе си. Като болногледач ще ви трябват сила и емоционални резерви, за да отговорите на нуждите на детето си.
6. Поддържане на активно отношение
Пациентът с рак не трябва да спира да прави нещата, които са му харесали и които обикновено е правил. През повечето време, ако се чувства добре, пациентът е добре да прави всички неща, които иска да направи. Важно е да останете ангажирани с възможно най-много дейности. Ако детето има рак, родителят може да му помогне да живее възможно най-нормално.
7. Връзката с нещо отвъд човека
Силната вяра може да ви помогне успешно да се справите със стреса от диагнозата рак.