Рак на яйчниците; Отделение по гинекологична онкология и туморна хирургия
Тумори
Рак на яйчниците
Обобщение
Ракът на яйчниците е петото най-често срещано злокачествено заболяване сред жените в Унгария. Въпреки че тя представлява само една четвърт от гинекологичните тумори, повечето от тях твърдят фатални случаи. Причината все още не е известна. Туморите на яйчниците могат да бъдат разнообразни по отношение на хистологията, външния вид и поведението. По-голямата част от злокачествените тумори на яйчниците и фалопиевите тръби са епителни, обикновено се срещат при тези над 60-годишна възраст. Редките тумори на зародишни клетки и съединителната тъкан са характерни главно за по-младата възрастова група, предразполагащите им фактори не са известни, ходът и лечението на заболяването се различават от епителните тумори.
Диагностиката и лечението на рак на яйчниците е изключително сложен процес, който изисква специализиран подход, знания и опит, както и непрекъснато обучение. Това е на разположение в Катедрата по гинекологична онкология и туморна хирургия, Катедра по акушерство и гинекология, Университет Semmelweis, и нашата обща цел е да осигурим хирургично и химиотерапевтично лечение от световна класа за нашите пациенти с рак на яйчниците.
В този преглед бихме искали да дадем преглед на яйчниково-яйчниковите тумори от епителен произход.
Симптоми
Туморите от епителен произход често не причиняват симптоми в ранните стадии и няма надежден скринингов метод, поради което за съжаление заболяването се разпознава в значителен брой случаи в напреднал стадий, когато засяга цялата коремна кухина. Симптомите също не са типични и не дават точна диагноза. В напреднали стадии са обичайни коремната обиколка и пълнота, както и несигурната коремна болка, задух и задушаване. Може също да има подуване на корема, рефлукс, промени в хабитуса на изпражненията, уринарна инконтиненция и често уриниране. Нарушенията на кървенето също са редки. В някои случаи първият симптом на пациентите е задух поради натрупване на течност в гърдите.
Предразполагащи фактори
Предразполагащите условия в основата си могат да бъдат наследствени фактори и фактори на начина на живот. Повечето тумори се срещат без фамилна анамнеза, но известно е, че няколко наследствени генни дефекта значително увеличават шанса за развитие на тумор. Те включват дефекти в гените BRCA1, BRCA2 и синдром на Lynch. Дори и без известен генетичен дефект, фамилното натрупване, личната или фамилната анамнеза за рак на гърдата и ректума също могат да се считат за важен рисков фактор. Сред факторите на начина на живот най-известни са затлъстяването, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, безплодието и хормонозаместителната терапия. Ранната менструация и късната менопауза също увеличават шансовете за развитие на тумор. Рискът се намалява от ранната дата на първото раждане, раждането на няколко деца или продължителната употреба на контрацептиви.
Диагностика
Диагностика и диференциална диагноза
80% от туморите на яйчниците са доброкачествени, така че истинският рак трябва да се разграничава преди всичко от тях. Снимка на рак на яйчниците може да се даде чрез абсцес на таза, ендометриоза или миома на матката. В много случаи тези оплаквания вече повдигат възможността за злокачествено заболяване и основният въпрос е да се изясни произходът му.
По-голямата част от предполагаемите тазови формули се откриват по време на образни изследвания или рутинни гинекологични прегледи по други причини. В този случай най-важното е да решите дали е доброкачествен или злонамерен процес.
Модерният изображения проучванията предоставят информация за размера, структурата и кръвоснабдяването на тумора. Най-важният метод за изследване е ултразвуковото изследване на таза, което се извършва през вагината, най-често това е първият избор. CT и MRI сканирането може да предостави допълнителна информация, включително засягане на корема и гръдния кош. В някои случаи може да се наложи да се извърши и огледално копиране на дебелото черво и тънките черва.