Рак на гърлото - симптоми, причини и лечение - Рак360

Рак на гърлото развива се в областта на шията и може да засегне предимно фаринкса и ларинкса. Ето рисковите фактори, признаци и методи за лечение и профилактика.

Какво е рак на шията?

Ракът на гърлото е общ термин, но често се използва за означаване на рак на фаринкса и ларинкса. фаринкса е тръба, разположена между носа и хранопровода, която включва:

Назофаринкс - горната част, която е зад носа;
Орофаринкс - междинният участък, който е зад устата;
Хипофаринкс - долната част, която е зад гласовата кутия (ларинкса)

ларинкса това е областта на шията, която съдържа гласовите струни, които позволяват речта. Ларинксът има три части:

Глотис - средната част, която съдържа гласовите струни;
Супраглот - повърхността над гласните струни;
Субглот - регионът под гласните струни и над трахеята.

Рак на сливиците, Друга форма на рак на шията засяга сливиците, които са разположени в задната част на шията. Под ларинкса е щитовидната жлеза във формата на пеперуда, като двата дяла са поставени от всяка страна на трахеята.

симптоми

Признаците и симптомите на рак на шията могат да включват:

подуване или маса в областта на шията;
кръвни храчки;
усещане за забит във врата предмет;
кашлица;
промени в гласа, като пресипналост;
затруднено преглъщане;
болка в ухото;
възпалено гърло;
подуване на лимфните възли;
стомашно-чревни разстройства, като прекомерен рефлукс, диария или запек.

причини

Конкретната причина за рак на шията не е известна. Ракът на шията възниква, когато нормалните клетки в гърлото започват да се делят неконтролируемо. Резултатът е оток или маса, която се развива в гърлото, известна като тумор. Ракът на гърлото се появява, когато клетките в гърлото развият генетични мутации. Тези мутации причиняват неконтролиран растеж на клетките и удължават живота на клетките твърде дълго.

Ракът на гърлото е по-често при възрастни възрастни и мъже. Въпреки че по отношение на рисковите фактори като пол, възраст и пол не може да се направи нищо, рисковите фактори за начина на живот могат да бъдат намалени - модифицируеми рискови фактори. Те включват:

Пушене и рак на гърлото

Както при другите видове рак, пушенето може да бъде причина за рак Гърло - особено орофарингеален, хипофарингеален и рак на ларинкса. Консумация на алкохол, Особено прекомерната консумация на алкохол, заедно с пушенето, допълнително увеличава риска от рак на гърлото. Например, някои изследвания показват, че тези, които пушат силно и пият силно, са до 100 пъти по-склонни да развият рак на орофаринкса, отколкото тези, които не пушат и не пият.

Някои от химикалите в цигарения дим причиняват, инициират или насърчават рака. При вдишване тези химикали причиняват генетични промени в клетките на гърлото, което може да доведе до рак на гърлото. Пушенето увеличава риска от рак на гърлото чрез излагане на ларинкса на тези канцерогенни химикали по време на вдишване.

HPV инфекция и рак на гърлото

Друг рисков фактор за орофарингеален и хипофарингеален рак е инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). HPV съдържа повече от 150 вируса - HPV 16 е типът, свързан с рак на шията. Вирусът може да се предаде от един човек на друг чрез контакт кожа до кожа или по време на незащитен секс. Изглежда рискът е по-висок при хора, които имат повече сексуални партньори.

Хората, които са имали повече от 5 партньори по отношение на оралния секс, имат 250% по-висок риск от развитие на рак на шията, отколкото тези, които нямат. Рискът се обяснява с излагане на човешки папиломен вирус (HPV). Нови изследвания насърчават използването на презервативи по време на орален секс точно по тази причина. Изглежда, че има още по-силна връзка между оралния секс и рака на гърлото, което е очевидно причинено от HPV-16.

Други рискови фактори за рак на шията

Други фактори, които могат да увеличат риска от рак на шията, включват:

лошо хранене;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
излагане на радиация;
фамилна анамнеза за рак - генетично предразположение;
дефицит на витамин А;
потискане на имунната система;
инфекции, причинени от вируси, като Epstein Barr вирус и др.

Ракът на шията, който идва от сквамозните клетки, може да нахлуе в по-дълбоки тъкани, включително мускулите. Някои видове рак на щитовидната жлеза те могат бързо да нахлуят в близките структури, като трахеята. Ако не се лекува, разширяващият се тумор може да компресира трахеята и да причини проблеми с дишането. Ракът на гърлото може да метастазира (разпространи) в други тъкани или органи в тялото, като белите дробове.

Видове рак на шията

Ракът е заболяване, при което определени клетки започват да се делят твърде бързо и неконтролируемо. Ракът може да се разпространи в тъканите и органите близо до мястото, където е започнал (наречен първичен сайт). Раковите клетки могат също да се разпространят чрез кръвообращението и лимфната система в други области на тялото, за да образуват нови тумори.

Има два основни типа рак на шията - рак на фарингеята и рак на ларинкса. Форми на рак на фарингеята се образуват във фаринкса, тръбата, която минава от областта зад носа до върха на трахеята. Подтиповете на рака на фарингеята включват рак на носоглътката (горна част на врата), рак на орофарингеята (средна шия) и рак на хипофарингеята (долна шия).

Назофарингеален рак - Назофарингеалните карциноми се образуват в епителните клетки и засягат областта зад носа. Други ракови заболявания, които се появяват в назофаринкса, включват лимфом (рак на имунната клетка) и аденокарцином (рак на малките слюнчени жлези).

Орофарингеален рак - Тази средна област се простира от задната част на устата до врата и включва цялото меко небце, областта на амигдалата и най-отдалечената област на езика, която се простира до гласовата кутия. Ракът на орофаринкса обикновено започва в сливиците, мекото небце или езика. Злокачествените тумори обикновено започват в лигавицата и се наричат плоскоклетъчен карцином.

Хипофарингеален рак - Хипофаринксът се намира в долната част на шията, близо до крайната област на хранопровода и зад гласните струни.

Формите на рак на ларинкса се образуват в ларинкса, който е гласовата кутия.

Диагностична

Ракът на ларинкса и фаринкса е трудно достъпен и поради това може да се наложи по-подробен преглед с a ендоскопия под обща анестезия. По време на тази ендоскопия могат да се вземат биопсии от подозрителни области, за да се потвърди диагнозата. Рентгенологично изобразяване на шията с помощта на ултразвук, компютърна томография (CT) и техники за ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да се извърши, за да помогне за идентифициране на размера и степента на всеки тумор и всяко участие на лимфните възли в шията. Няма кръвни тестове, които могат да диагностицират това заболяване, но могат да бъдат извършени като част от по-обща оценка.

Тестовете за диагностициране на рак на фаринкса или ларинкса могат да включват:

физическо изследване;
биопсия;
ендоскопия на ларинкса;
ултразвук;
Рентгенови лъчи;
кръвен тест;
сканирания като CT, MRI или PET.

Етапи на рак на шията

Анализът на тежестта на рака се нарича стадиране. Поставянето на рак на шията е разработено, както следва:

Етап 0 - Ракът не се е разпространил в тъканта зад врата.
I етап - Туморът е по-малък от 7 см и се намира само в областта на шията.
II етап - Туморът е малко по-голям от 7 см, но се намира само в областта на шията.
III етап - Ракът се е образувал и се е разпространил в близките тъкани и органи.
Етап IV - Ракът се е разпространил в жлезите на шията, отдалечени органи или и в двете.

Поставянето на рака ще реши интензивността и продължителността на лечението.

Лечение на рак на шията

Лечението зависи от размера, вида и местоположението на рака и дали се е разпространил, но може да включва:

Операция на рак на гърлото

В случай на операция туморът се отстранява хирургично. Това може да изисква частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, тъканите, мускулите или целия ларинкс (ларингектомия) или езика (глосектомия), в зависимост от местоположението и размера на тумора. Близките лимфни жлези също могат да бъдат премахнати, ако ракът се е разпространил върху тях. Операцията премахва раковия тумор и близката тъкан и евентуално близките лимфни възли. В много редки случаи операцията за отстраняване на големи тумори от гърлото може също да изисква отстраняване на тъканта за преглъщане.

Реконструктивна хирургия може да ви помогне да възстановите външния си вид и да възстановите функцията си на говор и преглъщане. Протезите за уста могат да заменят отдалечени части от зъбите, венците и челюстта. В по-напреднали случаи може да се наложи да използвате тръби за хранене и дишане и изкуствен гласов апарат, за да говорите.

лъчетерапия

Лъчевата терапия включва прилагането на целенасочена радиация в малки, точни дози за унищожаване на раковите клетки. Лъчелечението може да бъде:

Външна лъчетерапия: лъчение, насочено към тумор от източник извън тялото;
Вътрешна лъчетерапия: радиоактивни материали, поставени в шията или близо до ракови клетки.

химиотерапия

Химиотерапията включва употреба цитостатични лекарства които унищожават рака, често в комбинация с лъчева терапия. Химиотерапията може да бъде полезна за контролиране на разпространението на ракови заболявания (метастази), тъй като се лекува цялото тяло.

Други лечения за рак на шията

Мултимодални или адювантни лечения - като операция, последвана от лъчева или химиотерапия, особено при големи тумори.
Дългосрочно наблюдение - това може да включва редовни прегледи и рентгенови лъчи, за да се увери, че болестта не се е върнала.
Рехабилитационна терапия - това може да включва помощта на диетолог, логопед и физиотерапевт.
Хормонална терапия - в случай на рак на щитовидната жлеза, пациентите се нуждаят от заместителна терапия на щитовидната жлеза, подложена на операция след операция.

Странични ефекти от лечението

В зависимост от размера, вида и местоположението на рака и използваните лечения, страничните ефекти могат да включват:

гадене - някои от многото краткосрочни странични ефекти на химиотерапията включват гадене, повръщане;
белези и деформация - в зависимост от вида на необходимата операция и количеството отстранена тъкан, пациентът може да има постоянни белези и определена степен на деформация;
проблеми с говора - Лечението на рак на врата може временно или трайно да повлияе на речта. В случай на тотална ларингектомия за отстраняване на ларинкса, комуникационните техники могат да включват подвижна силиконова гласова протеза, поставена за производство на почти нормална реч или изкуствен ларинкс и др .;
проблеми с преглъщането (дисфагия) - може да е необходима временна сонда за ядене и пиене, докато гърлото зараства.

Палиативна грижа

Понякога ракът е твърде напреднал и лечението не е възможно. Палиативните грижи имат за цел да управляват болката и да намалят тежестта на симптомите. Някои от опциите могат да включват:

индивидуално управление на болката, разработено в консултация с лекари и експерти по палиативни грижи;
болкоуспокояващи, като парацетамол и опиоиди, за минимизиране на страничните ефекти;
постоянни ендоскопски епруветки, така че човек да може да яде;
психологическо, духовно и социално консултиране.

предотвратяване

Понастоящем няма наличен скрининг за рак на шията. Няма доказан начин за предотвратяване на рак на шията, но за да намалите риска от рак на шията, можете да разгледате следните съвети:

Откажете се от пушенето.
Ограничете консумацията на алкохол.
Яжте здравословна диета, която съдържа много плодове и зеленчуци.
Защитете се от HPV. Смята се, че някои видове рак на шията са причинени от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), предавана по полов път. Можете да намалите риска от HPV, като ограничите броя на сексуалните партньори и използвате презерватив всеки път, когато правите секс. Помислете и за HPV ваксината, която се предлага за момчета, момичета, жени и мъже.

Препратки:
(1) Рак на гърлото, връзка: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/throat-cancer
(2) Рак на гърлото, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
(3) Какви са фактите за рака на гърлото?, Връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/312087.php
(4) Рак на гърлото, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/diagnosis-treatment/drc-20366496

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.