Рак на гърдата Симптоми, причини и лечение

Ракът на гърдата е най-честата форма на рак при жените и втората водеща причина за смърт при неопластични заболявания, след рак на белите дробове като цяло. Изключително травматично страдание за жените, ракът на гърдата може да бъде предотвратен и открит в ранните му етапи, лекуван и излекуван.

Какво представлява ракът на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак, който се среща при жените. Повечето диагностицирани жени са на възраст над 50 години, но дори и най-младите могат да развият този вид злокачествено заболяване. Статистиката показва, че средно на всяка десета жена се диагностицира някаква форма на рак на гърдата. Ранното откриване може напълно да излекува състоянието, а терапевтичните мерки са минимално инвазивни. Редовните прегледи на гърдите (самопалпация) и редовните клинични прегледи са най-добрата стратегия. Трябва да се каже, че макар и рядко, мъжете също могат да получат рак на гърдата, като най-високата честота е след 60-годишна възраст.

Причини, които могат да доведат до рак на гърдата

Не е известно със сигурност какво причинява рак на гърдата, поради което е много трудно да се каже дали жената ще получи това заболяване или не. Това, което е сигурно е, че има редица подробности, които могат да се разглеждат като утежняващи фактори и могат да предразположат към страдание. Някои от тях не могат да бъдат повлияни, докато други могат да бъдат взети под внимание и избягвани или управлявани внимателно.

Като механизъм заболяването се задейства, когато някои клетки в структурата на гърдата се размножават неконтролируемо и образуват тумор. Най-често срещаната форма започва в клетки по стените на галактофорните канали. Друга доста често срещана форма е тази на млечните лобове. В някои случаи раковите тумори, образувани в гръдната тъкан, нахлуват в околните структури и могат да се разпространят в други части на тялото. Струва си да се отбележи, че някои видове рак на гърдата имат важен генетичен компонент.

Какво представлява скринингът за рак на гърдата

Скринингът и много отворената комуникация между лекар и пациент, особено когато има няколко фактора, които могат да увеличат риска от рак на гърдата, е най-добрият начин за предотвратяване. Препоръчва се консултация и скрининг да се проведат на 50-годишна възраст за възрастни със среден риск. В идеалния случай на пациентите трябва да се предложи избор от опции за скрининг, като се използва общото решение лекар-пациент, за да се стигне до най-добрия избор на скринингови програми за всеки индивид.

Периодичният скрининг за здраве на гърдата или скрининг на рак на гърдата означава идентифициране на началото на ранните форми на заболяването, преди да има очевидни признаци или симптоми. Този подход не предотвратява рака, но идентифицира заболяването, когато е по-лесно за лечение или когато възможността за излекуване е максимална.

Скрининг за рак на гърдата включва няколко периодични теста, на различни интервали от време, в зависимост от възрастта и потенциалния риск:

Мамография - прави се на всеки 1-3 години, като се започне с възрастта 40-50 години или дори по-рано, ако в семейството има случаи на рак на гърдата;
Клиничен преглед на гърдата - извършва се от гинеколог - ежегодно, като се започне с възрастта 40-50 години;
ЯМР на гърдата - Препоръчва се разследване за жени с висок риск от рак на гърдата.

Самоизследването на гърдата е изключително важно. Всяка жена знае как изглеждат гърдите й и как се развиват по време на месечния цикъл. Месечните промени са нормални и физиологични, а най-доброто време за самоизследване е в края на менструалния период. Чрез леко палпиране на гърдите могат да се наблюдават всякакви промени, възли или болезнени зони, симптоми, които трябва да бъдат докладвани на лекаря за подробни изследвания.

Симптоми на рак на гърдата

Важно е да се каже, че тези признаци на рак на гърдата се появяват, когато състоянието вече е установено. Първият симптом на рак на гърдата, наблюдаван от повечето жени, е бучка или област, където плътността на тъканите се увеличава. Възлите на гърдата обикновено не са ракови, но ако бъдат забелязани, допълнителните медицински изследвания са абсолютно полезни.

Посещение на лекар е необходимо, ако се появи някой от тези симптоми, които може да са признаци на рак на гърдата:

безболезнен възел с неправилна, твърда повърхност (най-често) или участък от тъкан, който се различава при палпация и не е бил преди това;
промяна в размера или формата на едната или и двете гърди или деформации;
течност на зърната (особено едностранна, спонтанна, хеморагична или безцветна);
безболезнено подуване на подмишниците, много рядко болезнено, в напреднал стадий;
зачервена или раздразнена кожа или участъци, които приличат на портокалова кора;
зачервяване (еритема) или язва от всякакъв вид в зърната;
промяна във външния вид на зърното, като неговото прибиране.

Важно е да се отбележи, че локалната или обща болка в гърдите не е признак на рак, вероятно е ефект на женските хормони, но ако проблемът продължава и след менструалния период, посещението при лекар за определяне на причината за болката е задължително.

Диагностика на рак на гърдата

Статистиката показва, че през този век половината от мъжкото население и една трета от женското население ще бъдат диагностицирани с рак. В този контекст правилната диагноза, но и второто медицинско мнение са необходими и полезни. Изключително ефективно за по-добра прогноза е установяването на медицински протокол и поддържането на взаимоотношения, основани на доверие и сътрудничество между лекар и пациент, а прибягването до медицински консиерж услуги е един от най-мъдрите варианти. По този начин се осигурява достъп до високоефективни лекари и вашият медицински път се определя лесно от специален навигатор за пациенти.

Диагнозата рак на гърдата се основава на клинични и лабораторни изследвания .

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на гърдата, включват:

изследване на гърдата и лимфните възли в подмишницата;
диагностична мамография, която представлява рентгенова снимка на гърдата;
ултразвук на гърдата, който произвежда изображения от дълбоки структури в тялото;
биопсията е единственият окончателен начин за поставяне на диагнозата и означава събиране на тъканна проба, с помощта на направлявана рентгенова игла или друг образен тест, за извличане на клетки от предполагаемата област;
ядрено-магнитен резонанс дава високо точно изображение на вътрешността на гърдата и не използва лъчение.

В зависимост от ситуацията могат да се използват и други процедури. Паралелно с диагнозата целта е да се установи степента на развитие на рака, но също така дали раковите клетки имат хормонални рецептори или други видове рецептори, които могат да повлияят на следващите възможности за лечение.

Тъй като правилната диагноза е основната отправна точка за ефективна терапия, могат да се направят и други тестове: кръвни тестове, генетични тестове, идентифициране на наличието на туморни маркери, определяне на точните фактори на пролиферация и понякога сканиране на костната тъкан (структурата по-уязвими към развитие на метастази при рак на гърдата). Не всички случаи изискват тези разследвания. Те се определят от симптомите и клиничната картина.

Етапи на рак на гърдата

Етапите на рак на гърдата варират от 0 до IV, където 0 показва неинвазивно състояние, а етап IV - този, при който се появяват метастази. Не всички форми на рак на гърдата са еднакви.

Етап 0 е този, при който има злокачествени клетки в гърдите на гърдите, без инвазия в съседната нормална гръдна тъкан. Този етап съответства на дуктален карцином и е най-често срещаният тип рак на гърдата. Образува се в лигавиците на галактофорните канали. Дукталният карцином може да остане вътре в пътищата или да се отдели от каналите, а злокачествените клетки мигрират.

I етап той е разделен на две подстанции. Първият (1А) е този, при който първичният тумор е широк два сантиметра или по-малко и лимфните възли не са засегнати. Вторият (1В) описва ситуацията, при която злокачествени клетки присъстват в близките лимфни възли и или няма тумор на гърдата, или е по-малък от два сантиметра.

II етап описва се и с две вещества. Първият (2А) е този, при който туморът е по-малък от два сантиметра и се е разпространил в 1-3 лимфни възли наблизо или е между 2-5 сантиметра, но не е уловил никакви лимфни възли. Вторият (2B) се отнася до ситуацията, при която туморът има размери между 2-5 сантиметра, а на нивото на 1-3 аксиларни възли присъстват злокачествени клетки или туморът е по-голям от пет сантиметра и се намира изключително в гърдата, без да се засягат лимфните възли.

III етап той се обособява в три етапа. Етап 3А, при който злокачествените клетки присъстват в 4-9 аксиларни лимфни възли или мигрират във вътрешните млечни лимфни възли, а първичният тумор може да бъде с всякакъв размер. Етап 3В е, когато туморът е нахлул в гръдната стена или кожата и до максимум девет лимфни възли. Третият етап е 3С, ситуация, при която злокачествени клетки присъстват в 10 или повече аксиларни лимфни възли, в субклавиални лимфни възли или повече вътрешни млечни възли.

Етап IV показва наличието на висцерални метастази, независимо от размера на първичния тумор или инвазията на лимфните възли. Ракът на гърдата на този етап може да има тумори с всякакъв размер в гърдата, а раковите клетки са мигрирали към лимфните възли и други органи и тъкани.

Има и други форми на рак на гърдата, различни от тези, които първоначално се развиват в лигавицата на галактофорните канали, но те са много по-редки. Злокачествените клетки могат да се появят в съединителната тъкан, изградена от мускули, мазнини и кръвоносни съдове, например филоден тумор и ангиосарком.

Лечение

Точната диагноза, която описва точно етапа, в който е заболяването, позволява установяването на ефективно лечение. Терапиите са все по-сложни и лекарите имат възможност да прилагат специфични лечения за всеки отделен случай, целящи да премахнат раковите клетки, като същевременно предотвратяват разпространението им в други органи. Този процес се нарича стадиране и протича в зависимост от някои подробности, като например: възраст, нивото на секретиран естроген, настъпването или не на менопаузата, общото здравословно състояние, предварително съществуващи състояния. Всички се вземат предвид при персонализиране на лечението.

Правилното лечение често спира развитието на болестта и терапевтичните показания са многобройни:

операция за отстраняване на гърдата или част от нея, за отстраняване на тумора и околните тъкани (лумпектомия - когато се отстранява само един лоб на гърдата или мастектомия, когато се премахва цялата тъкан на гърдата, понякога лимфните възли);
лъчева терапия, която включва високоенергийни вълни за унищожаване на раковите клетки;
химиотерапия, която използва лекарства за отстраняване на раковите клетки;
хормонална терапия, която включва лекарства, които предотвратяват доставката на естроген към тумора;
имунна терапия, която активира имунната система на организма и допринася за унищожаването и елиминирането на раковите клетки.

Комбинирани или последователни, тези методи на лечение могат да унищожат всички ракови клетки и в крайна сметка ракът на гърдата може да бъде излекуван. Важно е да се вземе предвид в терапията реконструкция на гърдите, което означава връщане на женствеността след такава тежка битка. Всъщност всички изследвания потвърждават, че реконструкцията на гърдата не участва в последващи рецидиви, но е от съществено значение за възстановяване на контрола върху собствения ви живот.

предотвратяване

Периодични проверки, за рисковите групи те са най-ефективната форма на превенция. Освен това в категории с доказан генетичен риск съществуват терапии, които могат да намалят вероятността от ракови клетки. Отново, генетичните тестове и много искреното сътрудничество с лекаря трябва да играят основна роля.

Балансирана диета, Поддържането на нормално тегло, особено след менопаузата, се препоръчва на всички жени, защото те могат да помогнат за предотвратяване на много заболявания, не само рак, но и сърдечни заболявания, диабет и така нататък.

Редовна физическа активност, ниският прием на наситени мазнини, премахването на алкохола от диетата са ефективни превантивни мерки.

Бременност и кърмене е доказано, че намаляват риска от рак на гърдата, именно чрез естрогенната пауза, която жените приемат през този период.

Ракът на гърдата е тежко състояние, но открит навреме и лекуван правилно, може да бъде излекуван напълно. Периодичното наблюдение и контрол, след като болестта бъде обявена за излекувана, е от съществено значение, тъй като рискът от рецидив на рака остава. Някои от много важните фактори в цялостната картина на това страдание са поддържането на добър психически тонус и емоционален баланс, заедно с увереността, че съвременните терапии могат да преодолеят болестта.