Рак на гърдата - Рискови фактори и защитни фактори
I. ФАКТОРИ НА РИСКА
Рисков фактор е всяко събитие или факт, който увеличава вероятността някой да получи заболяване. Но това не означава, че човек, който има един или повече рискови фактори, непременно ще се разболее.
Що се отнася до рака на гърдата, основните рискови фактори като възраст, пол или генетика не могат да бъдат променени, но е важно да сте наясно с тях. Здравословният начин на живот, много упражнения, здравословна диета, избягване на тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохол намаляват риска от много заболявания. Половината от жените, диагностицирани с рак на гърдата, нямат идентифицируеми рискови фактори, различни от жените и възрастта.
Нека ги опознаем един по един:
1. Женският пол
Може да звучи странно, но най-важният рисков фактор е женската. Това е така, защото мъжете също могат да страдат от рак на гърдата - 1% от рака на гърдата се диагностицира при мъжете.
2. Възраст
Колкото повече остаряваме, толкова повече клетките ни се делят и толкова повече ДНК грешки могат да възникнат. Ето защо всички видове рак стават все по-чести с възрастта. Три четвърти от рак на гърдата се диагностицират след менопаузата. По-малко от 5% от случаите (един на 20) се диагностицират при жени на възраст под 35 години. Например, рискът от развитие на рак на гърдата е почти 1: 20 000 на 25-годишна възраст, но до 80-годишна възраст рискът достига 1: 8.!
4. Лична история на рак на гърдата
Жена, която е страдала от рак на гърдата, има по-висок риск от развитие на друг рак в същата или другата гърда.
5. Лична история на други заболявания
Ракът на гърдата е по-често при жени, които са имали други видове рак преди: Лимфом на Ходжкин (особено в млада възраст и ако се лекува с лъчева терапия), злокачествен меланом, рак на белия дроб, колоректален рак, рак на матката, лимфоцитна левкемия хроника.
Диабет тип 2 (който се среща при възрастни) може леко да увеличи риска от рак на гърдата, това може да се дължи на факта, че хората с диабет са по-често с наднормено тегло.
Повишен е и рискът от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
6. Доброкачествено заболяване на гърдата
Повечето доброкачествени (неракови) заболявания на гърдата не увеличават риска от рак. В зависимост от това колко опасни са, тези заболявания се разделят на три категории:
а. Непролиферативни лезии - при които клетките не се делят, не растат. Тези заболявания изобщо не повишават риска или го увеличават много, много малко и включват: мастит, фиброкистозна мастопатия, дуктална ектазия, стеатонекроза, единичен папилом, липоми.
б. Пролиферативни лезии без атипия- клетките се делят в излишък, но са нормални. Те водят до леко повишаване на риска и включват: дуктална хиперплазия, фиброаденоми, склерозираща аденоза, множество папиломи (папиломатоза), радиални белези (не белег сам по себе си, а склерозиращо заболяване).
в. Пролиферативни лезии с атипия - клетките се разделят прекомерно, а някои вече не изглеждат нормални. Тези заболявания се увеличават значително (с
3 пъти) риск от рак и включват атипична лобуларна хиперлазия, атипична дуктална хиперплазия, лобуларен карцином in situ. 5% (един на 20) от млечните възли попадат в тази категория. Лобуларният карцином in situ е заболяване, при което анормални клетки растат в лобулите на млекопродуктивните жлези, но не се разпространяват извън тях. Въпреки името си, той не е форма на рак и не води до рак, ако не се лекува, но наличието на лобуларен карцином in situ показва повишен риск от развитие на рак в двете гърди. In situ дуктален карцином, от друга страна, е начална форма на рак, която с течение на времето може да се превърне в инвазивен рак.
Само една от 6 жени с лобуларен или дуктален карцином in situ ще развие рак на гърдата в рамките на 10 години.
7. Плътност на гърдите
Гърдите са изградени от жлезиста тъкан, мастна тъкан и фиброзна тъкан. Някои жени имат повече жлезиста и фиброзна тъкан, а гърдите им имат по-голяма плътност при мамографии. Тъй като присъстват повече клетки на гърдата и рискът от развитие на рак се увеличава до 2 пъти. За съжаление мамографията не е толкова надеждна при тези жени, но ултразвукът на гърдата и ЯМР на гърдата могат да открият тумори, които са „избягали“ от мамографията.
8. Пушене и консумация на алкохол
Консумацията на алкохол леко увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Въпреки че умерените количества алкохол могат да предпазят от сърдечно-съдови заболявания, рискът се увеличава при жени, които консумират средно повече от 2 чаши алкохол на ден (една чаша е 400 ml бира, 150 ml вино или 40 ml спиртни напитки).
А пушенето увеличава риска, особено при жени, които пушат в млада възраст или са започнали да пушат преди първата бременност.
9. Височина и тегло
По-високите жени имат повишен риск от развитие на рак на гърдата, вероятно защото имат повече тъкани на гърдата. Жените, които са били по-тежки при раждането, имат по-висок риск от рак на гърдата преди менопаузата. Жените с наднормено тегло или жени със затлъстяване в постменопауза също са изложени на повишен риск. Преди менопаузата почти всички женски хормони се произвеждат в яйчниците, но след менопаузата (когато яйчниците вече не произвеждат хормони), мастната тъкан е основният източник на естроген. Освен това жените с наднормено тегло също имат високи нива на инсулин в кръвта си, друг хормон, който изглежда увеличава риска. Въпреки това, връзката между теглото и рака на гърдата е сложна: например рискът е по-висок за жени, които са наддали след менопаузата, отколкото за тези с наднормено тегло в детска възраст или за жени, които са натрупали мазнини в корема, в сравнение с тези, които напълняват по-скоро в областта на бедрата и бедрата.
10. Социалната среда
Жените в западните страни може да са изложени на повишен риск от развитие на рак на гърдата.
11. Рентгеново излагане
Известно е, че излагането на радиация увеличава риска от много видове рак. Белодробните рентгенови лъчи и мамографиите имат много ниски дози радиация (много по-ниски от предишните) и ползите от тези диагностични методи далеч надвишават риска.
Радиотерапията на гръдния кош за лечение на лимфом на Ходжкин, особено ако се извършва в детска възраст, може да увеличи риска от рак на гърдата.
II. ЗАЩИТНИ ФАКТОРИ
Точно както рисковите фактори увеличават вероятността някой да се разболее, има и защитни фактори, които могат да помогнат за намаляване на тази вероятност.