Рак на гърдата при мъжете DKG
Произход, симптоми, диагностика и терапия
Всяка година между 600 и 700 мъже развиват рак на гърдата, който всъщност е известен като женска болест. Това представлява около един процент от всички случаи на рак на гърдата. [1] Поради малкия брой засегнати хора на изследванията в тази област не е даден висок приоритет. По-голямата част от опита в диагностиката и терапията се натрупва от жените и се пренася в положението на мъжете. [2] Едва ли има предложения за помощ, които да са специално пригодени за мъже с рак на гърдата.
Тъй като няма скринингови програми за рак на гърдата при мъжете, заболяването обикновено се диагностицира само при мъжете на по-късен етап, отколкото при жените. [2] Освен това мъжете с проблеми в областта на гърдите първоначално са далеч от мисълта за рак на гърдата. В резултат на това изтича и време, което забавя началото на терапията и липсва при лечението. Защото и тук, колкото по-рано болестта бъде разпозната, толкова по-големи са шансовете за излекуване.
Как се развива ракът на гърдата при мъжете?
Но откъде произхожда ракът? Как може човекът, който има различна анатомия и различен хормонален статус, да има еднаква клинична картина?
Физическата основа на рака на гърдата е елементарното присъствие на гръдната тъкан при мъжете. До пубертета гърдите при момчетата и момичетата са почти идентични. Млечните канали, жлезистата тъкан и съединителната и мастната тъкан при момичетата започват да растат само чрез използването на женски полови хормони. Каналите на млечните канали се намират и при мъжете и точно тук произхождат 80 процента от раковите заболявания на гърдата, тъй като каналните клетки са особено податливи на развитието на рак на гърдата. [3] По-ниската степен на млечните канали също е причина за по-рядкото появяване на рак на гърдата при мъжете.
В повечето случаи на заболяването ракът на гърдата зависи от половия хормон естроген, което означава, че той може да се развива и расте само с естроген. Въпреки че се счита за женски хормон, както мъжете, така и жените имат естроген в хормоналния баланс, дори ако делът е много по-нисък при мъжете, отколкото при жените. [3] Хормонът се произвежда, наред с други неща, с помощта на ензима ароматаза от хормонални предшественици, като тестостерон. Този процес протича предимно в мастната тъкан, но в тестисите се произвеждат и женски хормони. [3]
Причини за повишено ниво на естроген при мъжете могат да бъдат прекомерното тегло или чернодробно заболяване, както и употребата на хормони, например за смяна на пола. [4] Други рискови фактори за развитието на рак на гърдата са случайно същите като при рака на гърдата при жените - например, повишено облъчване на местно облъчване или повишена консумация на алкохол. [2]
Мъжете, които имат синдром на Klinefelter, са много по-склонни да развият рак на гърдата. С тази генетична аномалия мъжът има една или повече допълнителни Х хромозоми. [4] Други генетични фактори, като мутации в гените BRCA1 и BRCA2, също могат да увеличат риска от рак на гърдата при мъжете. [5] Можете да научите повече за генетичния рак на гърдата на https://www.brca-netzwerk.de/.
Какви са рисковите фактори за рак на гърдата при мъжете?
Рискът от развитие на рак на гърдата също се увеличава с възрастта при мъжете. Други рискови фактори са повишената консумация на алкохол, малко упражнения и генетично предразположение.
Възможните рискови фактори, които могат да се появят конкретно при мъжете, са неспаднали тестиси, предишно възпаление на тестисите или епидидимит. [5]
Симптоми
Симптомите на рака на гърдата при мъжете включват бучки и рани в гърдите, които не зарастват и втвърдени или увеличени лимфни възли в подмишницата. [2] Други предупредителни знаци могат да включват изтичане на течност от зърното и промени в кожата на гърдата или прибиране на зърното. [4] В напреднал стадий ракът на гърдата при мъжете може да се почувства от болки в костите, причинени от скелетни метастази, загуба на тегло, намалена работоспособност, кашлица, задух, а също жълтеница или чернодробна слабост. В резултат на метастази в лимфните възли в подмишниците, ръката може да се подуе. [2]
Когато се появят тези симптоми, обикновено се правят същите тестове, както при жени със съмнение за рак на гърдата; H. Ултразвукови и мамографски изследвания. При необходимост се препоръчват допълнителни разследвания. Важно е да се прави разлика между рак на гърдата и често срещано подуване на гърдата при мъжете (гинекомастия). Биопсията е следващото ниво на диагностика; взема се и се изследва тъканна проба. [4]
диагноза
Ако ракът всъщност е диагностициран, всички засегнати тъкани и лимфните възли, които го заобикалят, трябва да бъдат отстранени, ако е възможно. Има 35 до 40 процента вероятност там вече да се открият ракови клетки. [2] Тъй като мъжете имат значително по-малко тъкан на гърдата, отколкото жените, често трябва да се отстранява цялата гърда.
терапия
В зависимост от съзвездието, хирургичната интервенция е последвана от лъчева, химиотерапия или терапия с антитела за елиминиране на всички ракови клетки, останали в тялото. Тъй като клетките на рак на гърдата при мъжете обикновено растат по хормонално зависим начин, антихормоналната терапия също е опция. [4] В хода на терапията рискът от рецидив и шансът за възстановяване са подобни на тези при рак на гърдата при жените. Етапът, на който се открива болестта, и управлението на терапията винаги са решаващи. [2] Сътрудничеството между различните дисциплини е от решаващо значение за успеха на лечението, u. а. от центрове за гърди, уролози и общопрактикуващи лекари.
Какви са офертите за пациенти с рак на гърдата?
През последните няколко години темата за рака на гърдата е освободена от табута сред мъжете. Сега има няколко групи за самопомощ и уебсайтове, където мъжете споделят своя опит помежду си. Вече не е толкова неизвестно, както преди няколко години, че и мъжете могат да развият рак на гърдата. В Центъра за здравна комуникация и изследвания на здравните услуги в Университетската болница в Бон в момента се провежда изследването „N-Male“, което специално се занимава с нуждите на пациентите с рак на гърдата при мъжете. [6] Точките за контакт за лечение все още са сертифицираните центрове за рак на гърдата, консултации и информация са на разположение от центровете за консултации за рак на регионалните дружества за рак. От няколко години насам мъжете също са допуснати до проучвания за рак на гърдата, но едва ли има проучвания изключително с мъже. [6]