Диагностика и лечение на мигрена; Телиос
В предишната статия обсъдихме мигренозното главоболие. В тази статия ще обсъдим диагнозата мигрена и какви са възможностите за лечение.
Как да поставите диагнозата?
Диагнозата мигрена се поставя клинично и се основава на описанието на симптомите, съгласно критериите, споменати в предишната статия.
Необходим е пълен неврологичен преглед, за да се изключат други сериозни причини за главоболието. Това е важно, за да се види дали са необходими допълнителни разследвания. Ако симптомите са характерни за мигрена и нямате симптоми на други сериозни състояния и неврологичният преглед не разкрива нищо ненормално, тогава диагнозата може да бъде поставена без необходимост от допълнителни изследвания.
Образните изследвания (MRI, CT) са необходими само за изключване на други причини за главоболието.
Какво е лечението на мигрена?
Лечението се основава на тежестта и честотата на главоболието.
Остро лечение
При пациенти със симптоми на главоболие под 2 дни/седмица се препоръчва симптоматично приложение, ако е необходимо.
При лека до умерена болка се препоръчват комбинации от парацетамол, ибупрофен, напроксен или кофеин. С изключение на напроксен, те се отпускат без рецепта (OTC).
При болка, която не реагира на тези лекарства или при умерена до силна болка, Вашият лекар може да препоръча други лекарства, базирани на суматриптан, ризатриптан, които се отпускат по лекарско предписание.
За да бъде възможно най-ефективно, препоръчва се лекарството да се прилага при поява на симптомите или по време на аура (ако е подходящо), преди появата на болка.
Лекарства, съдържащи опиати или барбитурати, не трябва да се използват за лечение на остра болка по няколко причини, включително повишен риск от развитие на хронично ежедневно главоболие.
Профилактично лечение
Препоръчва се за пациенти в следните ситуации:
· Главоболие с честота повече от 2 дни/седмица
· Главоболие, което засяга качеството на живот въпреки острото лечение
· Когато не може да се приложи остро лечение поради странични ефекти или други причини
· Наличие на тежки симптоми, свързани с главоболие, като затруднения в говора или подобни на инсулт симптоми
Каква е целта на профилактичната терапия?
· Намаляване на честотата, тежестта и продължителността на главоболието
· Подобряване на отговора на остро лечение
· Намаляване на нивото на щетите/подобряване на качеството на живот
· Намаляване на прекомерната употреба на лекарства за остра болка (за предотвратяване на възвръщаемост)
· Намаляване на разходите за лечение
Кое е най-подходящото лечение?
Има няколко класа лекарства, които могат да се използват за предотвратяване на главоболие. Някои хора реагират по-добре на определени лекарства, така че лечението е индивидуализирано, в зависимост от страничните ефекти, разходите и т.н.
Превантивното лекарство първоначално се прилага в по-малки дози, които се увеличават постепенно, в зависимост от отговора на всеки. Ефектите обикновено се забелязват след няколко месеца, когато обикновено се наблюдава намаляване на честотата или тежестта на болката.