Рак на гърдата при мъжете честота, симптоми, терапия - NetDoktor
Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.
Рак на гърдата при мъжете е рядкост: Според статистиката само един от 790 мъже ще развие рак на гърдата през целия си живот. Независимо от това, ако има промени в областта на гърдите, мъжете трябва да посетят лекар, за да може терапията да започне рано, ако е необходимо. Прочетете повече за причините, симптомите, диагностиката и терапията на рака на гърдата при мъжете тук!
Рак на гърдата при мъжете: рядко, но възможно
Ракът на гърдата не е единственото нещо, което жените развиват. Мъжете също могат да развият рак на гърдата в редки случаи. Но те съставляват само един процент от всички случаи на рак на гърдата. В конкретни цифри: През 2014 г. в Германия са регистрирани 650 нови случая на рак на гърдата при мъжете; Злокачественият тумор доведе до смърт при 134 пациенти от мъжки пол. За сравнение: Имаше 69 220 нови случая и около 17 670 смъртни случая от рак на гърдата сред жените през въпросната година.
Средно ракът на гърдата се развива при мъжете на 71-годишна възраст. Средната възраст на появата при жените е по-ниска на около 64 години.
Ракът на гърдата често се диагностицира при мъжете на по-късен етап, отколкото при жените. Една от причините за това е, че няма програма за скрининг на рак на гърдата за мъже (като мамографски скрининг за жени). Освен това много мъже (а понякога и лекари) не мислят за промени в областта на мъжките гърди първо от възможния рак на гърдата.
Рак на гърдата (мъж): причини
Известни са някои рискови фактори за рак на гърдата при мъжете. Съществуват обаче и много засегнати хора, за които в ретроспекция не може да бъде идентифициран забележим рисков фактор.
Рак - единадесет приказки на стари жени
Проверени единадесет мита за рак
Рак от дезодорант?
Витаминни хапчета вместо плодове?
Нездравословни зеленчуци?
Рак на гърдата от оскъдни сутиени?
Ракът е заразен?
Заслужено наказание?
Просто изгладете рака?
Виновни ли са хормоните?
ОП събуждат тумори?
Чудо хапче срещу рак?
Нараняванията като причина?
Генетични рискове
Ракът на гърдата при мъжете по-често се основава на генетично предразположение, отколкото при жените: и при двата пола определени генетични промени (мутации) могат значително да увеличат риска от рак на гърдата. Тези мутации могат да бъдат спонтанни или наследени от родителите. Такива генетични промени, които са свързани с по-висок риск от рак на гърдата, засягат гените BRCA-1 и BRCA-2. Те не само увеличават риска от рак на гърдата, но и някои други форми на рак като рак на простатата, рак на панкреаса и рак на дебелото черво.
Друга връзка между гените и рака на гърдата е синдромът на Klinefelter - вродено нарушение на броя на хромозомите при мъжете. Хората имат една или повече допълнителни женски Х хромозоми. Това е свързано с 20 до 60 пъти повишен риск от рак на гърдата.
Хормони
Мъжкото тяло произвежда не само мъжки полови хормони (андрогени като тестостерон), но и женски полови хормони (естрогени, прогестерон) в малки количества. A Изместване в баланса на хормоните може да насърчи рака на гърдата при мъжете.
Тази промяна може да се дължи на това да си мъж ясно повече естроген от нормалното произведени. Спусъкът за това може да има много наднормено тегло. Следователно засегнатите мъже са по-склонни към рак на гърдата. Синдромът на Klinefelter, описан по-горе, също увеличава риска от рак на гърдата при мъжете чрез същия механизъм.
Повишеното ниво на женските полови хормони при мъжете е резултат от повишеното Външно снабдяване с естроген. Пример за това е приемането на естрогенни препарати за промяна на пола (от мъж на жена).
Нормалният баланс на половите хормони при мъжете също може да бъде постигнат чрез a намалено производство на тестостерон да се безпокоят. Тогава рискът от рак на гърдата при мъжете също се увеличава. Причината за ниските нива на тестостерон може да бъде, например, цироза на черния дроб, неспаднали тестиси (в детска възраст) или предишно възпаление на тестисите (орхит) или епидидимит (епидидимит). Мъжете, които са отстранили тестисите си (орхиектомия), например поради рак на тестисите, също имат твърде малко тестостерон.
Културистите също могат да имат повишен риск от рак на гърдата, ако използват хормони за подобряване на ефективността (анаболни стероиди) вземете. Тези допинг агенти са сходни по структура с тестостерона. Известно е, че излишният тестостерон се превръща частично в естроген в мъжкото тяло. Същото се препоръчва и за анаболни стероиди. Следователно анаболните стероиди могат да нарушат хормоналния баланс по такъв начин, че ракът на гърдата при мъжете да бъде облагодетелстван.
радиация
Дългосрочната или висока доза радиоактивно излъчване в областта на гърдите увеличава риска от рак на гърдата и при двата пола. Засяга хората, които са получили лъчетерапия в горната част на тялото поради предишен рак (като рак на белия дроб).
Други рискови фактори
Други рискови фактори за рак на гърдата при мъжете включват диабет, рак на простатата и хипертиреоидизъм. Високата консумация на алкохол и липсата на упражнения (насърчава затлъстяването!) Може също да насърчи рака на гърдата при мъжете. Мъжете, които често влизат в контакт с нефт, отработени газове или високи температури по време на работа, също са изложени на риск.
Рак на гърдата (мъжки): симптоми и диагностика
Следните симптоми могат да показват рак на гърдата и поради това трябва да бъдат изяснени от лекар:
- Бучки или уплътнения в гърдите
- Оттегляне на кожата на гърдата или зърното
- Възпаление или отделяне от млечната жлеза
- Възпаление или рани в гърдите, които не зарастват
- увеличени или втвърдени лимфни възли в подмишницата
В напреднали стадии на рак Пациентите често показват загуба на тегло и намалена работоспособност. Ако туморът вече е метастазирал, възможни са допълнителни симптоми. Например, скелетните метастази често се чувстват като болка в костите. Кашлицата и задухът могат да бъдат признаци на метастази в белите дробове или плеврата. Метастазите в черния дроб отключват например храносмилателни проблеми и загуба на тегло.
Разследвания
Първата точка за контакт при съмнения за рак на гърдата при мъжете обикновено е Семеен доктор. Ако е необходимо, той може да насочи пациента към специалисти, като например такъв Специалист по мъжки болести (Андролог, уролог) или a Център за рак на гърдата.
За да се изясни съмнението за рак на гърдата, се препоръчват следните стъпки както за мъже, така и за жени:
- Разговор между лекар и пациент за събиране на медицинска история (анамнеза)
- физическо изследване
- Мамография (рентгенова снимка на гръдния кош)
- Ултразвуково изследване на гърдата
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с контрастно вещество често се извършва при жени със съмнение за рак на гърдата. Все още не е ясно дали подобен преглед може да подкрепи и диагностицирането на рак на гърдата при мъжете.
Ракът на гърдата може да бъде надеждно идентифициран чрез вземане и анализ на тъканна проба (биопсия). Лабораторията също така тества дали раковите клетки реагират на половите хормони, което е важно за планирането на терапията.
По-нататъшните изследвания могат да покажат дали и докъде ракът на гърдата вече се е разпространил в тялото. Това се прави по подобен начин, както при пациентите от женски пол. Например, костната сцинтиграфия помага да се проследят метастазите в скелета. Белодробни метастази могат да се видят на рентгенови лъчи в гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош).
Забележка: Генетичното консултиране и участие в изследователски проучвания трябва да се предлагат и да се активират за всички мъже с рак на гърдата.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Рак на гърдата (мъжки): лечение
Ракът на гърдата при мъжете не е толкова добре проучен в проучванията, колкото при жените. Следователно подобно на диагнозата, лечението се основава на препоръките за рак на гърдата при жените. Най-важното е хирургичното отстраняване на тумора. В зависимост от туморния стадий, индивидуалния риск от рецидив и всякакви съпътстващи заболявания, операцията често е последвана от други терапии.
хирургия
Ракът на гърдата при мъжете обикновено се оперира. Обикновено цялата болна гърда трябва да бъде отстранена (мастектомия), тъй като мъжете имат много малко гръдна тъкан като цяло и туморът често се намира в самия център. Ако туморът е много малък по отношение на гърдата, може да е възможна операция за запазване на гърдата.
По време на процедурата се проверява дали съседните лимфни възли вече са заразени с рак. Ако е така, те ще бъдат премахнати едновременно.
лъчетерапия
Ракът на гърдата при мъжете често се лекува с лъчева терапия (адювантна радиация) след операцията. Това се използва за унищожаване на всеки остатъчен тумор. Препоръчва се адювантна лъчетерапия, ако туморът е с диаметър два или повече сантиметра. Дори при тумори, които не растат по хормонално зависим начин, гръдната стена обикновено се облъчва след операцията.
(Анти-) хормонална терапия
Ракът на гърдата при мъжете почти винаги показва хормонално зависим (по-точно: естроген-зависим) растеж: раковите клетки имат многобройни естрогенни рецептори на повърхността си. След това идва антихормонална терапия Тамоксифен (след операцията, т.е. адювант). Активната съставка заема естрогенните рецептори в тумора, така че женският полов хормон вече не може да скачи и да стимулира растежа на рака. Това може да намали риска от рецидив.
Тамоксифен обикновено трябва да се приема в продължение на пет години след операцията. Възможните нежелани реакции включват намалено сексуално желание, импотентност, горещи вълни и промени в настроението. Много пациенти от мъжки пол не могат да се справят с тези странични ефекти и поради това прекратяват хормоналното лечение.
За жените с естроген-зависим рак на гърдата се предлагат и други активни вещества за хормонално лечение, включително т.нар Инхибитори на ароматазата. Те обаче обикновено не се препоръчват срещу рак на гърдата при мъжете - проучванията показват, че приложението на инхибитори на ароматазата при пациенти от мъжки пол е свързано със значително повишена смъртност. Следователно лекарствата се разглеждат само в определени случаи, например когато ракът на гърдата вече е добре напреднал и вече е метастазирал.
химиотерапия
Ракът на гърдата при мъжете се диагностицира след операцията (адювант) често се лекуват с химиотерапия. Това може да подобри прогнозата на пациента. В случай на напреднал тумор може също да има смисъл да се прилагат химиотерапевтични средства (цитостатици) преди хирургичната процедура. Тези неоадювант Химиотерапията е предназначена да свие тумора, така че след това да може да бъде отстранен по-лесно.
Химиотерапевтичните лекарства са много ефективни лекарства за убиване на клетки. Но те могат да имат и значителни странични ефекти. Поради това решението за или против химиотерапията зависи от няколко фактора. В допълнение към туморния стадий това включва възрастта и индивидуалното здраве на пациента, както и всички съпътстващи заболявания. Когато планира терапия, лекарят взема предвид и колко добре пациентът понася химиотерапията и дали изобщо иска такова лечение.
Терапия с антитела
Ракът на гърдата при мъжете (както при жените) е понякога HER2 положителен. Това означава, че многобройни докинг места за растежни фактори (HER2 рецептори) са разположени на повърхността на раковите клетки. Възможност е лечение с антитела срещу тези рецептори, например трастузумаб. Това лечение с антитела често е много ефективно при пациенти от женски пол. Поради това експертите предполагат, че HER2-положителният рак на гърдата при мъжете може да се лекува и с трастузумаб. Засега няма надеждни доказателства за това.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Рак на гърдата (мъжки): рехабилитация и последващи грижи
Рехабилитацията след рак на гърдата има за цел да предотврати или облекчи физическите, емоционалните и социалните последици от заболяването и терапията. Възможни компоненти на индивидуалния план за рехабилитация са например програма за спорт и упражнения, психологическо консултиране и подкрепа с професионална реинтеграция.
Последващите грижи са за разпознаване на възможен рецидив на рак на гърдата на ранен етап. За целта мъжете трябва да ходят на лекар за редовни прегледи след развитие на рак на гърдата. Тези последващи прегледи първоначално се извършват много внимателно, а по-късно и на по-дълги интервали.
По принцип рехабилитацията и последващите грижи се основават на Рак на гърдата при мъжете препоръките за жени с рак на гърдата.