Рак на гърдата - Диагностика Предотвратяване на рискови фактори - Медицински център Donna - Donna Medical

Притеснявате ли се, че може да имате рак на гърдата? Чувствахте ли нещо нередно в областта на гърдите? Имате ли рак в семейството си? Преди да помислите за най-лошия сценарий, е важно да разберете. Ракът, открит в ранния стадий, съответно стадий 0 и 1, може да бъде излекуван лесно и без последствия, пропорционално на 94%. Времето е вашият най-добър съюзник срещу рака на гърдата.

Какви са симптомите на рак на гърдата?

Въпреки че ракът на гърдата боли само в напреднал стадий, има симптоми, които можете да идентифицирате сами по време на месечния самопреглед:

безболезнен осезаем възел с неправилна, твърда повърхност (най-често), с размити граници;
асиметрично увеличаване на консистенцията на гърдата изцяло или частично;
прибиране на кожата в една област на гърдата;
прибиране на зърното;
деформации на гърдата;
отделяне от зърната (особено едностранно, спонтанно, хеморагично или безцветно);
зачервяване (еритем) или язва на кожата;
зачервяване (еритем) или язва на зърното;
аксиларна лимфаденопатия от същата страна, безболезнена;
болка (много рядко - само в много напреднали стадии).

Много жени правят грешки, защото повърхностно третират някои необичайни усещания в гърдите или вземат решение да не се консултират със специалист сенолог навреме, преди да се появят симптомите.

Първите симптоми на рак на гърдата могат лесно да останат незабелязани, но болката в гърдите, пренебрегната или неправилно диагностицирана от общопрактикуващия лекар, може да скрие сериозно заболяване на гърдата.

Дори ако не сте имали рак в семейството си или смятате, че не сте изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва да знаете, че това състояние може да се развие и при жени, които нямат рискови фактори, или такива със здрава медицинска история.

Друга причина, поради която симптомите на рак на гърдата остават игнорирани, е динамичният начин на живот. По този начин съществува риск да не забележите трансформациите на собственото си тяло и първите симптоми на рак на гърдата остават леко незабелязани.

Разбирам за тук как сами да откриете рак на гърдата в ранните етапи.

Какви са причините за рак на гърдата?

Ракът на гърдата се появява, когато някои клетки на гърдата започнат да растат необичайно. Те се делят по-бързо от здравите клетки и могат да се разпространят (метастазират) в аксиларните лимфни възли и други области на тялото.

През повечето време ракът започва в клетките на каналите, които носят мляко. Този тип рак на гърдата е известен като дуктален карцином и е най-често срещаният тип рак на гърдата. Понякога ракът може да започне да се развива от млечните лобули (тези, които произвеждат млечна секреция), това се нарича лобуларен карцином.

Точните причини за рак на гърдата не са известни, но има няколко рискови фактора, които влияят върху шансовете за развитие на рак на гърдата:

Какво представлява скринингът за рак на гърдата?

Скринингът за рак на гърдата се определя като мамографска оценка на асимптоматична женска популация за откриване на това заболяване във време, когато то може да бъде излекувано.

Основното предимство е ранното откриване на рак на гърдата, което позволява повишена преживяемост. Пациентите в ранен стадий могат да се възползват от консервативно лечение (отстраняване на болната област, а не на цялата гърда).

Друго предимство на скрининговия изпит е психологическото: добрият резултат на скрининговия изпит (с други думи отрицателен изпит за рак на гърдата) ни дава спокойствие и сигурност до следващия изпит. Знаем, че ако нещо се случи в даден момент, то ще бъде открито на толкова ранен етап, че ще имаме много добри шансове да преодолеем това заболяване.

За съжаление в Румъния няма национална програма за скрининг за рак на гърдата, както има в развитите страни. Следователно много малка част от женското население в Румъния ходи на редовни (или „почти редовни“), клинични и образни изследвания (мамография/ултразвук), представляващи „един вид скрининг“.

Таблицата по-долу ви помага с указания, които да ви ориентират при извършване на рутинни проверки. Ще видите, че при провеждането на скрининговата програма лекарят ще вземе предвид възрастта, медицинската история и честотата, с която трябва да правите определени изследвания.

Каква е диагнозата рак на гърдата?

Според последните проучвания, публикувани през 2015 г., се изчислява, че почти половината от мъжкото население в света и една трета от жените по света ще се сблъскат с ужасна диагноза в даден момент от живота си: РАК.

Много е важно да знаете как да се справите с диагнозата след контрола, но също така и кои са наличните средства за борба и накрая за борба с това състояние. Диагнозата рак не означава непременно края на живота, а ново начало: много от раковите заболявания, открити в ранните етапи, са лечими.

Какви изследвания помагат за диагностициране на рак на гърдата?

Трябва да знаете, че не всеки вид рак изисква консултация с онколог. Препоръчително е, преди да вземете каквото и да е решение относно медицинския път, да се консултирате отблизо със специалист, който ще ви предостави цялата необходима информация възможно най-скоро.

Добре е да поискате второ мнение?

Понякога е много важно да поискате и да получите второ мнение от лекар експерт. Той обаче не отлага началото на лечението. Затова се уверете, че сте избрали да отидете за второ мнение при лекар, който е специализиран в вида на състоянието, за което подозирате.

Какви видове първичен рак на гърдата съществуват?

Първичният рак на гърдата е рак на гърдата, който започва в гърдата. Тя може да бъде инвазивна или неинвазивна (in situ). Ранното му откриване, в ранните му етапи, води до неговото лечение и излекуване с минимални последици върху физическата цялост на жената.

Неевазивен рак

CDIS in situ дуктален карцином е особена форма на рак на гърдата. Той е неинвазивен, т.е. не се е разпространил във или извън гърдата и е изолиран в млечните канали. Нелекуваният CDIS може да се разпространи и да стане инвазивен. CDIS, наричан още интрадуктален, е най-често срещаният неинвазивен рак на гърдата.

Инвазивен рак

Най-честата форма на инвазивен рак е често срещаният дуктален карцином. Следващ по честота е инвазивният лобуларен карцином, който има по-висока склонност към множество лезии и двустранност.

Възпалителният рак на гърдата е рядък, засягащ около 1 на 100 пациенти с рак на гърдата. Раковите клетки блокират лимфните съдове. Гърдата става възпалена, гореща, зачервена и подута, без да е болезнена. Симптомите се появяват бързо, докато клетките се движат през тялото.

Болестта на Paget, също рядко, засяга около 1 на 100 жени с рак на гърдата, причинявайки зачервяване и след това екзематозна лезия на зърното, която може да се разпространи в ареолата. Повечето случаи включват рак на гърдата, като всеки втори пациент има осезаема бучка на гърдата. Болестта на Paget е трудна за откриване, тъй като симптомите са подобни на екзема, дерматит или псориазис. Разликата е, че зачервяването обикновено засяга зърното, без да се разширява допълнително.

Какви са етапите на рак на гърдата?

Етап 0 - злокачествени клетки в млечните канали на гърдата без инвазия в съседната нормална тъкан на гърдата.

I етап - тумор до 2 см, със/без злокачествени клетки, присъстващи в аксиларните лимфни възли.

II етап - тумор до 2 см, с инвазия на 1-3 аксиларни лимфни възли; тумор между 2 и 5 cm с/без инвазия на 1-3 аксиларни лимфни възли; тумор над 5 см, без засегнати аксиларни възли.

III етап - 4-9 аксиларни ганглии, инвазирани от тумора, независимо от размера на тумора; тумор над 5 см, с нападнати аксиларни ганглии; тумор с инвазия на гръдната стена и/или нахлуване над кожата, независимо от инвазията на аксиларните ганглии; инвазия на суб-/над-ключични ганглии или повече от 10 инвазирани ганглии, независимо от размера на тумора.

Етап IV - наличието на висцерални метастази, независимо от размера на тумора или лимфните възли.

Рак на гърдата стадий 1В

- На този етап няма тумори на гърдата, но има малки групи ракови клетки в лимфните възли.

- Има тумор на гърдата, който е не по-голям от 2 сантиметра и има малки групи ракови клетки в лимфните възли.

Рак на гърдата етап 2А

- Туморът не може да бъде намерен в гърдата, но раковите клетки се намират в аксиларните лимфни възли.

- Туморът е с размери 2 сантиметра или по-малко и се е разпространил в аксиларните лимфни възли.

- Туморът е по-голям от 2 см, но по-малък от 5 см и не се е разпространил в аксиларните лимфни възли.

Рак на гърдата 2В етап

- Туморът е по-голям от 2, но по-малък от 5 сантиметра и се е разпространил в аксиларните лимфни възли.

- Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не се е разпространил в аксиларните лимфни възли.

Етап 3А рак на гърдата

- Туморът не е в гърдата. Ракът се открива в аксиларните лимфни възли, които са прикрепени един към друг или други структури или ракът може да бъде открит в лимфните възли близо до гръдната кост.

- Туморът може да бъде с всякакъв размер. Ракът се открива в аксиларните лимфни възли, които са прикрепени един към друг или към други структури или ракът може да бъде открит в лимфните възли близо до гръдната кост.

Рак на гърдата стадий 3В

- Туморът може да бъде с всякакъв размер и се е разпространил в гръдната стена и/или кожата на гърдата.

- Ракът се е разпространил в аксиларните лимфни възли, които са прикрепени един към друг (сливащи се) или други структури или ракът може да бъде открит в лимфните възли близо до гръдната кост. Възпалителният рак на гърдата се счита за най-малко етап IIIB.

Рак на гърдата стадий 3С

- Не могат да бъдат открити признаци на рак на гърдата или туморът да е с какъвто и да е размер и да се е разпространил в гръдната стена и/или кожата на гърдата.

- Ракът се е разпространил в лимфните възли или над или под ключицата.

- Ракът може да се разпространи в аксиларните лимфни възли или в лимфните възли близо до гръдната кост.

Рак на гърдата IV стадий - Ракът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото.

Какво лечение има за рак на гърдата?

(N.B. Препоръките по-долу са общи. Много е важно за пациент с диагноза рак на гърдата да се консултира с онколог, за да определи подходящия план за лечение.)

1. Лечение на жени в пременопауза

Пременопаузата е период от време от началото на първата менструация (менархе) до спирането (физиологично или не) на менструацията - менопаузата. Периодът, непосредствено предшестващ менопаузата, се нарича перименопауза.

Менопаузата бележи съществена промяна в репродуктивния живот на жената, което води до спад в нивото на женските полови хормони - естроген и прогестерон. В 25% от случаите ракът на гърдата се проявява в пременопауза и се изчислява, че този дял ще се увеличи поради подобрения скрининг, диагностика и докладване.

Първият етап в лечението на рак на гърдата е диагностицирането на злокачествено заболяване и хистопатологичния тип, а след това определянето на състоянието на хормоналните рецептори и други прогностични елементи чрез имунохистохимични изследвания.

Адювантната ендокринна терапия е лечение, използвано за жени в пременопауза с ранен стадий на рак на гърдата. В момента стандартната ендокринна терапия е тамоксифен, който има антиестрогенна роля чрез блокиране на клетъчните естрогенни рецептори. Около 2/3 от рака на гърдата са хормонално зависими. Раковите клетки, които имат хормонални рецептори, са известни като положителни за хормонални рецептори. Целта на хормоналната терапия е да намали количеството хормони, достъпни за раковите клетки, което може да ги спре да растат или да ги убие.

След хирургичното отстраняване на раковите клетки те се тестват за хормонални рецептори. Ако туморът има положителен рецептор, тогава хормоналната терапия може да намали риска от рак на гърдата. Хормоналната терапия не помага на пациенти с рак, които са с естроген - отрицателен прогестерон - без рецептори за този тип хормон.

Тамоксифенът е най-известното хормонално лечение за рак на гърдата, като антиестрогенно лекарство. Той действа, като блокира прикрепването на хормоните към рецепторите на раковите клетки и предотвратява растежа на нови тумори. Тамоксифенът обикновено се препоръчва за период от пет години, а ползите (намален риск от рак на гърдата) продължават около десет години след спиране на лечението. Многобройни проучвания показват, че пациентите с положителни хормонални рецептори, които приемат тамоксифен, имат значително намален риск от рецидив/рецидив на рак на гърдата.

Страничните ефекти от лечението са:

Повишен риск от рак на ендометриума;

Тромбоза или тромбоемболия;

горещи вълни;

Умора;

Гадене.

2. Лечение на жени в постменопауза

Постменопаузата е краят на репродуктивния живот. След една година без менструация жената достига менопауза и преминава в постменопауза. След година или две след менопаузата нивата на естроген достигат ниско ниво.

Ароматазните инхибитори са клас лекарства, които се използват за ендокринно лечение при жени в постменопауза, които спират производството на естроген. Ароматазата е ензим, който катализира последната стъпка в биосинтеза на естроген. Има два вида инхибитори на ароматазата:

Необратими стероидни активатори (екземестан)

Обратими имидазолови нестероидни активатори (анастрозол, летрозол)

Инхибиторите на ароматазата действат, като блокират ензима ароматаза, който превръща хормона андроген в малки количества естроген в организма. Това означава, че е на разположение по-малко естроген за стимулиране на растежа на естроген-положителни клетки от рак на гърдата. Преминаването от тамоксифен след 2-3 години към ароматаза предлага повече предимства от 5 години тамоксифен.

Страничните ефекти от лечението са:

скованост;

болки в ставите;

промяна на липидния метаболизъм;

остеопороза.

Припомняме ви, че симптомите се различават при едно заболяване на гърдата и липсата на симптоми не означава липса на проблеми. Ракът на гърдата боли само в напреднал стадий и наличието на болка не означава непременно рак. Ето защо е много важно да се ходи редовно на специалист преди появата на прояви.

Болката в гърдите, пренебрегната или погрешно диагностицирана от лекар, може да скрие сериозно заболяване на гърдата. Правилно и рано диагностицирано, всяко състояние ще бъде лекувано по-лесно и здравословните проблеми се решават много по-бързо.

Ако искате да следвате персонализиран план за профилактика или не сте сигурни в ефективността на препоръчания досега, консултирайте се с лекар, специализиран в заболявания на гърдата.

Ако наскоро сте диагностицирани с рак на гърдата, елате възможно най-скоро на онкологична консултация с лекар, специалист по рак на гърдата.