Рак на главата и шията - възможни симптоми и причини - Рак360

Рак на главата и шията - тук са регионите, които могат да повлияят, кои са основните симптоми, какви са причините и какво е лечението.

Какво представляват ракът на главата и шията?

Терминът "глава и шия" включва няколко региона, в които ракът може да се развие. Ракът на главата и шията се отнася до тумори, които се развиват в един от тези региони:

устната кухина (език, небце, долна част на устата, основата на езика, сливиците, устните);
предна част на устата или гърлото (орофаринкса);
долната част на врата (хипофаринкса);
горна част на врата (носоглътка);
ларинкс (включително супраглотис, глотис и субглотис);
слюнчените жлези;
носа и синусите.

Въпреки че тези видове рак са различни, те се третират по подобен начин, така че се считат за група. С изключение на рака на кожата и щитовидната жлеза,> 90% от раковите заболявания на главата и шията са плоскоклетъчни карциноми, а останалите обикновено са аденокарциноми, саркоми и лимфоми.

Други места на тумори на главата и шията са:

Интракраниални тумори при възрастни
Интракраниални тумори при деца
Тумори на щитовидната жлеза
Орбитални тумори и рак, които засягат ретината
Акустична неврома
Рак на кожата

Рак на устната кухина

Рак на устната кухина е най-често срещаният тип рак на главата и шията. Той може да засегне редица области във и около устата, включително:

устна
език
вътре в бузите
подът и небето на устата
венците

Симптомите на рак на устната кухина могат да включват постоянни язви в устата и/или развита формация на устата, и двете от които са болезнени.

Рак на ларинкса

Развива се в тъканта на ларинкса (гласните струни). Симптомите на рак на ларинкса могат да включват:

промяна в гласа, като постоянна дрезгавост;
затруднено преглъщане или болка;
затруднено дишане;
постоянна кашлица;
бучка или подуване в гърлото.

Рак на гърлото

Лекарите не са склонни да използват термина рак на шията, тъй като гърлото (рак на фарингеята) включва много различни части, които могат да бъдат засегнати от рак. Основните области, които могат да бъдат засегнати, са:

орофаринкс - частта на шията зад устата;
хипофаринкс - областта на шията, която свързва орофаринкса с шията и трахеята;
назофаринкса - областта, която свързва задната част на носа с задната част на устата.

Най-честите симптоми на рак в орофаринкса или хипофаринкса включват възпалено гърло, персистираща възпалено гърло и затруднено преглъщане.

Ракът на носоглътката е най-често срещаният и засяга областта на шията, която свързва задната част на носа с предната част на устата. Симптомите могат да включват:

подуване в гърлото поради разпространение на рак в лимфните възли;
хрема;
епистаксис;
загуба на слуха (обикновено само в едното ухо).

Рак на слюнчените жлези

Слюнчените жлези произвеждат слюнка, която поддържа устата влажна и помага при преглъщане и храносмилане. Има 3 основни двойки слюнчени жлези. Това са:

околоушни жлези - разположени между бузите и ушите;
сублингвални жлези - разположени под езика;
подмандибуларни жлези - разположени под всяка страна на челюстта.

Ракът на слюнчените жлези най-често засяга околоушните жлези. Основният симптом на рак на слюнчените жлези е оток или маса в челюстта или устата. Други симптоми могат да включват изтръпване в една част на лицето.

Рак на носа и синусите

Ракът на носа и синусите засяга носната кухина и синусите. Симптомите са подобни на вирусни или бактериални инфекции, като настинка или синузит, и включват:

носът е запушен почти постоянно, често само ноздра;
кървене от носа;
нарушение на миризмата;
излишна слуз.

симптоми

Симптомите на рак на главата и шията зависят от региона, но един или повече от следните симптоми могат да се появят в областта на главата и шията:

болка;
подуване;
дрезгав глас;
затруднено преглъщане;
лош дъх;
болезнено или безболезнено хранене;
язви на лигавицата;
мукозни лезии.

Проявите на рак на главата и шията до голяма степен зависят от местоположението и размера на тумора.

причини

В миналото развитието на рак на главата и шията е свързано с консумацията на тютюн и алкохол. През последните години обаче развитието на някои форми на рак на главата и шията е свързано с инфекция с определени видове човешки папиломавируси (HPV). HPV инфекция това е изключително често, но само малък процент от засегнатите хора развиват рак. Това се дължи на факта, че имунната система обикновено елиминира инфекцията.

По-голямата част от пациентите с определени форми на рак на главата и шията, 85% или повече, имат анамнеза за алкохол, тютюнопушене или и двете. Други възможни причини включват излагане на слънчева светлина, предишно излагане на рентгенови лъчи в областта на главата и шията, някои вирусни инфекции, неправилни дентални уреди, хронична кандидоза и др.

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, свързани с рака на главата и шията. Основните рискови фактори са консумацията на алкохол и тютюн. Други рискови фактори включват:

вируси, включително човешки папиломен вирус (HPV) и вирус Epstein-Barr;
възраст;
пол - мъжете са 3 пъти по-застрашени от рак на главата и шията;
лоша хигиена на устната кухина;
излагане на химикали като азбест, разтворители и др .;
нисък имунитет;
хронична кандидоза и др.

Диагностична

Диагностиката на рака на главата и шията включва:

физическо изследване;
биопсия;
образни тестове и ендоскопия.

Рутинен физически преглед (включително задълбочен орален преглед) е най-добрият начин за по-ранно откриване на рак на главата и шията, преди да стане симптоматичен. Всички симптоми на рак на главата и шията (напр. Възпалено гърло, пресипналост) с продължителност от 2 до 3 седмици трябва да бъдат насочени към лекар за физически преглед.

Окончателната диагноза обикновено изисква a биопсия. Изсмукване с фина игла се използва за маса на шията. Оралните лезии се оценяват с инцизионна биопсия или биопсия с четка. Назофарингеалните, орофарингеалните или ларингеалните заболявания се биопсират ендоскопски. Ще се направи CT или MRI, за да се помогне да се определи степента на тумора и стадирането.

Лечение на рак на главата и шията

Основното лечение на локален рак е операция в първичната област и отстраняване на лимфните възли. Пълнодозова лъчетерапия може да се използва в региони, където функции като речта могат да бъдат запазени. Лъчевата терапия може да се прилага паралелно с химиотерапията за по-напреднал рак и двете могат да се използват за облекчаване на симптомите.

В някои случаи на рак на главата и шията медицинският екип може да ви говори за палиативни грижи. Палиативна грижа има за цел да подобри качеството на живот чрез подобряване на симптомите на рак. В допълнение към забавянето на разпространението на рака на главата и шията, палиативното лечение може да облекчи болката и да помогне за справяне с други симптоми. Лечението може да включва лъчева терапия, химиотерапия или други лекарствени терапии. Палиативната хирургия или лъчението могат временно да облекчат болката и при 30-50% от пациентите химиотерапията може да доведе до подобрение, което трае средно 3 месеца. Поетапният подход към управлението на болката е от съществено значение за контрола върху болката.

хирургия

Ендоскопската хирургия е все по-често използвана, има сходни или по-добри лечебни нива от отворената хирургия или лъчевата терапия и заболеваемостта е значително по-ниска. Ендоскопските методи се използват най-често за хирургия на ларинкса и обикновено използват лазер, за да направят порязванията.

Разширеното заболяване (стадии III и IV) често изисква мултимодално лечение, което включва комбинация от химиотерапия, лъчетерапия и хирургия.

химиотерапия

Химиотерапията обикновено не се използва като основно лечение за лечение. Първичната химиотерапия е запазена за хемочувствителни тумори, като лимфома на Бъркит, или за пациенти, които имат метастази. Няколко лекарства - цисплатин, флуороурацил, блеомицин и метотрексат - осигуряват облекчаване на болката и могат да свият тумора.

лъчетерапия

Терапевтичната радиация за рак на главата и шията има няколко странични ефекти, но често се посочва при терапия на рак на главата и шията. Лъчевата терапия може също да причини орален мукозит и дерматит в кожата, покриваща тъканта, което може да доведе до фиброза на кожата. Загуба на вкус и влошаване на обонянието често се случват, но обикновено са преходни.

Всички лечения на рак имат потенциални усложнения и странични ефекти. Токсичните ефекти на химиотерапията включват общо неразположение, гадене и силно повръщане, мукозит, косопад, гастроентерит, хемопоетично потискане и др.

Лечение на рецидив на тумора

Лечението на рецидивиращи тумори след терапия е сложно и има възможни усложнения. Осезаема маса или улцеративна лезия с оток или болка на първичното място след лечението предполага постоянен тумор. Пациентите с рецидив след лъчева терапия се лекуват най-добре с операция.

прогноза

Прогнозата на индивида зависи от вида и стадия на рака, както и от възрастта и общото здравословно състояние към момента на поставяне на диагнозата. Прогнозата варира значително в зависимост от размера на тумора, първичното място, причините и наличието на регионални или отдалечени метастази. Като цяло прогнозата е благоприятна, ако диагнозата е ранна и лечението е започнато навреме.

Първо, ракът на главата и шията нахлува локално и след това метастазира в регионалните цервикални лимфни възли. Отдалечените метастази (най-често в белите дробове) обикновено се появяват по-късно, обикновено при пациенти с напреднало заболяване.

5-годишна преживяемост

При правилно лечение 5-годишната преживяемост може да бъде до 90% за стадий I, 75-80% за етап II, 45-75% за етап III и до 50% за някои стадии IV рак. Степента на оцеляване варира значително в зависимост от основното местоположение и причините. Ракът на ларинкса на етап I има отлична степен на оцеляване в сравнение с други региони. Формите на орофарингеален рак, причинени от HPV, имат значително по-добра прогноза в сравнение с орофарингеалните тумори, причинени от тютюн или алкохол.

Рак на главата и шията - профилактика

Рискът от рак на главата и шията може да бъде намален чрез отказване от тютюнопушенето и отказване от алкохол, но това не гарантира, че човекът е защитен от рак. Елиминирането на рисковите фактори също помага да се предотврати повторната поява на заболяването при пациенти с рак. Нов първичен рак се развива при около 5% от пациентите/година. Настоящите HPV ваксини са насочени към някои от HPV щамовете, които причиняват рак на орофаринкса, така че ваксинирането в детска възраст, както се препоръчва в момента, може да намали честотата на тези видове рак.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.