Рак на езика (рак на езика) - причини, симптоми, лечение - Рак360

Рак на езика - ето как се образува и развива този рак, защо се появява и какви са рисковите фактори, какви симптоми могат да възникнат и какви методи за диагностика и лечение се използват.

Какво представлява ракът на езика?

Рак на езика това е форма на рак на устната кухина. Най-честата форма на рак на езика е плоскоклетъчен карцином. Когато раковите клетки растат в предната част на езика, частта, която усещаме в устата, се счита за рак на устната кухина. Ракът може да се появи и в основата на езика, гърба или долната трета на езика, който се простира надолу по гърлото, като в този случай се счита за рак на орофарингея.

Ракът на горния език обикновено се диагностицира в ранните етапи, когато е по-лесно да се оперира. Когато ракът се развие в гърлото, в основата на езика, обикновено признаците и симптомите се появяват късно. По този начин ракът е открит по-късно, в напреднал стадий, когато туморът е по-голям и ракът се е разпространил в лимфните възли в гърлото.

Рак на устната кухина

Рак на устната кухина е рак, който се развива в тъканите на устата или гърлото. Той принадлежи към по-голяма група рак, наречена рак на главата и шията. Повечето се развиват в сквамозните клетки, намиращи се в устата, езика и устните. За съжаление най-често се откриват, след като са се разпространили в лимфните възли.

Ракът на устната кухина включва рак на устните, рак на езика, рак на вътрешната лигавица на бузата, рак на венците, рак на устата, рак на небцето твърд и мек. Един от най-големите рискови фактори за рак на устната кухина е пушенето и тютюнопушенето от всякакъв вид, както и високата консумация на алкохол. Други рискови фактори включват:

инфекция с човешки папиломен вирус (HPV);
хронично излагане на слънце в областта на лицето;
предишна диагноза рак на устната кухина;
фамилна анамнеза за рак на устната кухина или други видове рак;
отслабена имунна система;
лошо хранене;
генетични синдроми.

Първо, Вашият лекар или зъболекар ще извърши физически преглед. Понякога е необходим УНГ контрол. Може да се наложи биопсия, рентгенови лъчи, CT сканиране, PET, MRI, ендоскопи.

Етапи на рак на устната кухина

Има четири етапа на рак на устната кухина.

Етап 1: Туморът е 2 см или по-малък и ракът не се е разпространил в лимфните възли.
Етап 2: Туморът е между 2-4 см и раковите клетки не са се разпространили в лимфните възли.
Етап 3: Туморът е или по-голям от 4 см и не се е разпространил в лимфните възли, или е по-малък и се е разпространил в един лимфен възел, но не и в други части на тялото.
Етап 4: Туморите са от всякакъв размер и раковите клетки са се разпространили в близките тъкани, лимфни възли или други части на тялото.

Как да се лекува рак на устната кухина?

Лечението на рака на устната кухина ще варира в зависимост от вида, местоположението и етапа на рака при поставяне на диагнозата. Лечението обикновено включва операция за отстраняване на тумора и раковите лимфни възли. Освен това могат да бъдат премахнати и други тъкани около устата и шията. Лъчева терапия е друг вариант. Химиотерапията също е лечение с лекарства, които убиват раковите клетки. Оцветяващата терапия е друга форма на лечение. Той може да бъде ефективен както в ранните, така и в напредналите стадии на рака. Храненето също е важна част от лечението на рака на устната кухина.

Признаци и симптоми на рак на езика

По принцип първият признак на плоскоклетъчен рак в езика е червеникава маса, подобна на лезия, в езика, която продължава и не изглежда да зараства с времето. Понякога има болка и кървене, когато мястото е ухапано или докоснато. От друга страна, в ранния стадий плоскоклетъчният рак в основата на езика протича безсимптомно. Понякога обаче могат да се появят симптоми като болка, промени в тона и тона на гласа и затруднено преглъщане.

Други симптоми на рак на езика включват:

червеникава язва на езика;
червеникави или бели лезии или петна по лигавицата на устата или езика;
болка в езика;
изтръпване в устата;
кървене по езика без причина;
възпалено гърло;
затруднено дъвчене или преглъщане;
затруднено движение на езика.

Ракът на езика рядко има симптоми до по-късни етапи, в които пациентите често се оплакват от симптоми като възпалено гърло, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло в гърлото, промени в гласа. Отбележи, че Тези симптоми могат да бъдат причинени от много други медицински проблеми, които НЕ са рак и само лекар може да постави диагноза.

Причини и рискови фактори

Точната причина за рак на езика е неизвестна. Това заболяване е статистически свързано с алкохолизъм, чернодробна цироза, прекомерно пушене и сифилис. Както при другите видове рак, възможността за генетично предразположение към рак също може да бъде фактор. Двата най-важни рискови фактора за развитието на рак на езика остават пушенето и консумацията на алкохол. Други рискови фактори включват:

инфекция с папиломен вирус (HPV);
фамилна анамнеза за рак на езика или други форми на рак на устната кухина;
лична история на рак;
дефицитна диета;
лоша хигиена на устната кухина (включително постоянно дразнене на зъбите или носене на неправилни протези).

Ракът на езика също е по-често при възрастни мъже, отколкото при жени или млади хора.

Диагностика и постановка

Диагнозата започва с физически преглед и изследване на тъканна проба от предполагаемия регион. Могат да се препоръчат MRI или CT сканиране, за да се определи местоположението и размерът на масата. Биопсията е първата стъпка в диагностицирането на рак на езика.

Лекарите организират повечето видове рак в зависимост от това колко рак е налице и дали се е разпространил или метастазирал. Системата за класификация използва букви и цифри. Буквата Т обозначава тумор, а буквата N се отнася до лимфните възли на шията. Всяка от тези букви има рейтинг съответно 1–4 или 0–3. Може да се класифицира и според степен - ниска, умерена или висока степен. Тази класификация показва колко агресивен е ракът и колко вероятно е той да се разпространи в други части на тялото.

Лечение

Лечението на рак на езика зависи от това колко голям е туморът и доколко ракът се е разпространил. Може да се наложи еднократно лечение или комбинация от лечения. Целите на лечението на рак на езика са да излекува рака, да поддържа външния вид и функцията на езика и да предотврати повторната поява на рака.

Кога ракът се открива в първите две трети от лицето (устна област) ракът на езика се третира като рак на устната кухина. За ранните етапи най-честото лечение е операция за отстраняване на засегнатата област. Може да се наложи и операция за отстраняване на лимфните възли от гърлото. Напредналият рак често изисква комбинация от лечения: операция за отстраняване на рака, реконструкция, радиационна терапия след операция и химиотерапия.

Кога ракът е в долната част на езика (задната третина на езика - основа на езика) ракът се третира като орофарингеален рак. В ранния стадий обикновено се използват операция и лъчетерапия. Напредналият рак често изисква химиотерапия и лъчетерапия заедно, операция и индивидуална лъчетерапия.

Хирургия за рак на езика

Ракът на устната кухина, който не се е разпространил, обикновено може да бъде лекуван хирургично (малка операция) за отстраняване на засегнатата област. По-големите тумори обикновено трябва да бъдат отстранени чрез операция, наречена частична глосектомия, при която част от езика се отстранява. Понякога може да се наложи операция за възстановяване - взема се проба от кожа или тъкан от друга част на тялото и ще се използва за възстановяване на езика. Глосектомията може да доведе до тежки странични ефекти, включително промени в начина, по който се храните, дишате, говорите и преглъщате.

Лъчетерапия при рак на езика

Радиотерапията има за цел да унищожи раковите клетки чрез увреждане на тяхната ДНК. Лъчевата терапия често се използва заедно с химиотерапия или преди/след операция за спиране на деленето на раковите клетки. Извършват се дозозависими лъчелечения, за да се ограничи увреждането на здравите клетки. Най-новата форма на лъчетерапия е интензивно модулирана лъчетерапия, при която точната доза радиация, необходима за лечение на конкретния тумор, може да бъде изчислена с помощта на усъвършенствана компютърна система. Това позволява прилагането на оптимална доза радиация, като същевременно намалява облъчването на нормалната тъкан около тумора и ограничава тежестта на страничните ефекти.

химиотерапия

Химиотерапията се използва в комбинация с други възможности за лечение, като операция и лъчева терапия. Целта на химиотерапията е да помогне за контролиране на растежа на раковите тумори. Когато се дава самостоятелно за контрол на симптомите на заболяването, то се нарича палиативно лечение. Химиотерапия може да се прилага след операция, за да се намали рискът от рак.

Цетуксимаб е вид лекарство против рак, наречено моноклонално антитяло. Възможно е да се прилага цетуксимаб с лъчетерапия, ако химиотерапията не може да бъде приложена по някаква причина. Nivolumab е вид имунотерапия. Този тип лечение стимулира имунната система на организма да се бори с раковите клетки.

Неблагоприятни ефекти

Премахването на по-големи тумори може да повлияе на способността за дъвчене, преглъщане или говорене. Може да се наложи реконструктивна хирургия за възстановяване на костите и тъканите, отстранени по време на операцията. Лъчевата терапия може да има отрицателен ефект върху тялото. Някои от страничните ефекти на радиацията включват:

болка в устата;
сухота в устата и загуба на функция на слюнчените жлези;
зъбен кариес;
гадене и повръщане;
болезнени венци или гингивално кървене;
инфекции на кожата и устата;
скованост и болка на челюстта;
проблеми с вкуса и миризмата;
кожни промени, включително сухота и изгаряне.

Химиотерапевтичните лекарства могат да бъдат токсични за бързо растящите неракови клетки. Това може да причини нежелани реакции като:

косопад;
болезнени венци;
тежка анемия;
слабост;
проблеми с апетита;
гадене и повръщане;
диария.

прогноза

Като цяло прогнозата за всеки рак на устната кухина зависи от конкретния вид и стадий на рак при диагностициране. Това също зависи от общото здравословно състояние, възрастта на пациента и толерантността и отговора на лечението. Ранното диагностициране е от съществено значение, тъй като лечението на рак на стадий 1 и 2 може да бъде по-ефективно и по-вероятно да успее.

Степента на 5-годишна преживяемост при рак на езика (която сравнява преживяемостта на хората с рак с очакваната степен на преживяемост при хора без рак) зависи от стадия на рака. Ако болестта се е разпространила, 5-годишната преживяемост е 36%. Ако заболяването се е разпространило само локално (например в лимфните възли в областта на шията), относителната преживяемост е 63%. Ако болестта не се е разпространила извън езика, средната 5-годишна преживяемост е 78%.

Намаляване на риска

Развитието на рак на езика не може да бъде предотвратено всеки път. Ако обаче хората забележат някой от признаците или симптомите на рак на езика, те трябва да си уговорят среща с лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-рано може да започне лечението и по-добрата прогноза. Има и фактори за начина на живот, които хората могат да контролират, за да намалят риска от развитие на рак на езика. Те включват:

Откажете се от пушенето и ограничете консумацията на алкохол.
Яжте здравословна диета, която включва много плодове и зеленчуци.
Погрижете се за хигиената на зъбите - четкане, почистване с конец, използване на вода за уста и редовни стоматологични прегледи.
Намалете риска от HPV инфекция.

Препратки:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-cancer/symptoms-causes/syc-20378428
(2) https://www.medicalnewstoday.com/articles/322519
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/stages-types-grades/tongue-cancer/about
(4) https://www.healthline.com/health/oral-cancer/tongue-cancer
(5) https://www.nhs.uk/conditions/mouth-cancer/
(6) https://www.healthline.com/health/oral-cancer

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.