Рак на дебелото черво, разбирателство с лигата срещу раковия комитет на Hauts-de-Seine

Ракът на дебелото черво убива 117 833 (2015) души във Франция всяка година

рак на дебелото черво: определение

Ракът на дебелото черво започва от клетки, които облицоват вътрешната обвивка на дебелото черво.
В над 80% от случаите идва от доброкачествен тумор, наречен аденоматозен полип, който расте бавно и в крайна сметка се превръща в рак. Всеки рак е уникален и се определя по-специално според местоположението му в дебелото черво, дълбочината му в стената, дали лимфните възли в близост до дебелото черво са засегнати и дали има метастази в други органи или не. Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове рак в индустриализираните страни.

Във Франция с близо 40 000 нови случая годишно (21 000 мъже и 19 000 жени) този рак се нарежда на трето място след тези на простатата и гърдата. Преди всичко той заема второ място по смъртност, зад рака на белия дроб. Позиция, пряко свързана с големия брой нови годишни случаи (честота). Тази честота обаче остава стабилна от няколко години, докато смъртността постепенно намалява, по-специално благодарение на безмилостния напредък по отношение на лечението и развитието на скринингови кампании.

Ракът на дебелото черво обикновено започва след 50 години (95% от новите случаи, включително 46% след 74 години). По-голямата част от рак на дебелото черво и ректума се развиват от доброкачествени лезии, полипи. С увеличаването им те могат да се превърнат в рак и често да предизвикат кървене, невидимо с просто око. Откриването на големи полипи и отстраняването им помага да се намали рискът от рак на дебелото черво.

Около 40% от колоректалните ракови заболявания засягат ректума и 60% дебелото черво, главно в сигмоидната му (най-ниската) част.

Симптоми на рак на дебелото черво

Няма характерни симптоми на колоректалния рак. От друга страна, определен брой знаци трябва да насърчават консултацията:

чревни транзитни нарушения (запек, продължителна диария, увеличен обем на корема, спешна и продължителна нужда от движение на червата, чувство за непълна евакуация и др.);
дискомфорт в корема (подуване на корема, спазми, болка и др.);
кръв в изпражненията (обикновено не се вижда с просто око);
скорошна загуба на апетит;
необяснима загуба на тегло;
необичайна умора.

За отбелязване: тези общи симптоми са чести при редица доброкачествени заболявания, спокойствието и предпазливостта остават в ред. Само медицинска консултация и специализирани прегледи ще потвърдят диагнозата.

Не бива обаче да се чака появата на един от тези симптоми, за да се възползва от ранна диагноза: скринингът, организиран чрез търсене на кръв в изпражненията с имунологичния тест, е когато всичко е наред и на всеки 2 години, 50 до 74 години !

Диагноза рак на дебелото черво

Диагнозата на колоректалния рак се извършва на два етапа:

идентифициране на лезията (диагностична обработка);
посочете неговите местни, регионални или отдалечени характеристики (оценка на разширението).

Диагностична обработка на рак на дебелото черво

Диагностичната обработка се основава на клиничен преглед и изследване на дебелото черво и ректума чрез колоноскопия. Първият позволява да се определи общото състояние на пациента, а вторият да се идентифицира възможен тумор.

Потвърждаването на наличието на раков тумор се извършва чрез проби (биопсия), взети по време на колоноскопия.

Да знам: дигитално ректално изследване може също да идентифицира тумор, ако се намира на по-малко от 8 см от ануса.

Колоноскопия

Колоноскопията ви позволява да визуализирате вътрешните стени на дебелото черво. Провежда се под лека обща анестезия и след внимателна подготовка на дебелото черво чрез диета без остатъци и лаксативи, тя се състои от въвеждане в дебелото черво на гъвкава тръба, снабдена с видеокамера и форцепс за вземане на проби. Ако се открие лезия, тази техника дава възможност да се оцени нейната опасност и да се вземе проба за анализ или дори пълна аблация.
Оценка на удължаването на рака на дебелото черво

Оценката на разширението се използва за оценка на разпространението на рака в близките и/или отдалечени органи, за да се определят най-подходящите хирургически възможности и медицински лечения. Основните проведени прегледи са:

ЯМР или тазов скенер за определяне на стадия на рака;
патологично изследване, за да се определи дали лимфните възли са засегнати и дали ракът е започнал да се разпространява;
КТ на гръдния кош, търсейки метастази в белите дробове;
ултразвук на черния дроб или КТ на корема, търсейки метастази в черния дроб;

В допълнение към изследването понякога се предписват абдоминално-тазов ултразвук, ЯМР на черния дроб или дори PET сканиране.
Класификация на туморите

Разширяването на заболяването се оценява на етапи според големината на тумора (от I до IV) или следвайки класификацията T.N.M.
(размер и местоположение на тумора - T1 до T4; лимфни възли засегнати или не - N0 до N3; наличие или не на метастази - M0 до M1).

Лечение на рак на дебелото черво

Изборът на лечения е съобразен с вашата ситуация. Няколко лекари от различни специалности се срещат, за да обсъдят възможните решения за лечение за вас. Те се основават на препоръки за добри практики. Може да ви бъде предложено да участвате в клинично изпитване.

Екипът, който ви подкрепя, включва професионалисти от различни специалности: гастроентеролог, медицински онколог, хирург, патолог, психиатър или психолог, специалист по болка, медицинска сестра, стома терапевт, болногледач, диетолог, социален работник ...