Рак на черния дроб, метастази в черния дроб Лечение на рак
Злокачествените тумори на черния дроб могат да бъдат първични, започвайки от чернодробната тъкан и вторични, когато друг орган (гърда, дебело черво, ректум) прави метастази в чернодробния запас. Чернодробните тумори са сред агресивните тумори и поради късното им откриване и метастази шансовете за по-дълго възстановяване не са добри. Ракът на черния дроб често се развива в черния дроб на пациента, който е заразен с вирус, натоварен е с токсини или е отслабен от алкохолизма.
Докладите на Асоциацията „Излекувай с нас“ през есента на 2020 г. са за възможностите за лечение на рак на черния дроб и човешката страна на живота с рак на черния дроб:
Първични злокачествени заболявания на черния дроб
Най-честият тумор, който се развива в собствените тъкани на черния дроб, е ракът на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином). Другият доста често срещан тумор, получен от черния дроб, е холангиокарцином, който обаче е много по-рядък от рака на чернодробните клетки. Други първични злокачествени заболявания на черния дроб са редки (хепатобластом, ангиосарком и др.).
Холангиокарциномът обикновено се появява в напреднала възраст, над 65 години, се разпространява в околностите и е първата и най-честа метастаза в лимфните възли в чернодробния портал. Ако може да се отстрани хирургически, това може да доведе до възстановяване на пациента. Поради разпространението в околната среда, част от панкреаса често се отстранява по време на операция. Ако хирургичното отстраняване не е възможно, между черния дроб и жлъчния мехур се вкарва тръба, чрез която жлъчката може да се отцеди от черния дроб, като по този начин се намалява жълтеницата, която често се появява при пациента.
Първичен рак на чернодробните клетки
Това е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в света, срещащо се най-често в Африка и Азия, но също така става все по-често в Америка и развитите страни от Западна Европа, като се има предвид, че хепатоцелуларният карцином често е късно усложнение на вирусния хроничен хепатит. географското разпространение следва разпространението на вирусния хепатит. Всяка година по света се откриват повече от един милион нови случая и болестта често се диагностицира в напреднал стадий.
В развитите страни (различно в отделните държави) има 1-5 случая на 100 000 жители годишно. Заболяването е 4-8 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Всяка година около 2000 души в Унгария се сблъскват с рак на черния дроб.
Кой е застрашен от рак на чернодробните клетки?
Чернодробните клетки се развиват най-често във вече увредения (циротичен) черен дроб и следователно са изложени на по-висок риск в чернодробната тъкан, вече засегната от хроничен хепатит В или хепатит С инфекция. Цирозата на черния дроб, която може да се дължи на вирусна инфекция, редовна консумация на алкохол, генетични дефекти, автоимунен хепатит и метаболитни нарушения, също увеличава риска от развитие на рак на чернодробните клетки, вероятно поради хронично възпаление в черния дроб.
Факторите на околната среда също могат да играят роля за нейното формиране. В Африка, например, афлатоксин, в развитите страни това са парите на определени разтворители (винилхлорид) и рентгеново контрастно вещество, което се използва от много години, но е изтеглено от пазара в продължение на много години. Хормоналните лечения също леко повишават риска от развитие на рак на черния дроб: използването на анаболни стероиди при спортисти, но също така и възможността за това с лечение с естроген, което е компонент на контрацепцията.
Симптоми на рак на черния дроб
Ракът на черния дроб може да расте и да се разпространи в други области на черния дроб, чрез лимфната система и кръвта. Туморните клетки също могат да влязат в коремната кухина, където се придържат да произвеждат течност, която също може да играе роля в образуването на коремна течност, което е често срещано при чернодробните тумори. Друга причина за възможното натрупване на коремна течност е, че е по-трудно течността да тече от областта на коремните органи към сърцето. Преминаването на тази течност обикновено преминава през черния дроб, но е по-трудно да се премине през втвърдения, циротично или раково възстановен черен дроб, така че част от него да се екскретира в коремната кухина, където свободната течност се натрупва, което води до увеличаване на корема обиколка.
Злокачествените тумори на черния дроб често се откриват в късните стадии, тъй като причиняват асимптоматични или леки симптоми за дълго време. Оплакванията могат да включват подуване на корема, коремна болка и/или болка в дясната ребра, треска, загуба на тегло, загуба на апетит, гадене. Диагнозата се усложнява от факта, че тези симптоми се проявяват не само при чернодробни тумори, така че те често предполагат други заболявания на заден план.
Изследване на рак на черния дроб
Разследването често се инициира от горните симптоми, но при напреднали състояния диагностичните тестове, евентуално стомашно-чревно кървене, са първият признак на ремоделиране на черния дроб поради асцит или жълтеница. Образните тестове, като абдоминално ултразвуково сканиране, CT или MRI сканиране, могат да открият наличието на рак на черния дроб.
Стандартната кръвна картина често не показва аномалии, но тестовете за кръвна химия могат да покажат повишаване на чернодробните ензими или увеличаване на жлъчната боя в кръвта (начална жълтеница). Повишените нива на AFP (алфа-фотопротеин) могат да помогнат за установяването на диагнозата, но само при половината от пациентите.
За хистологична диагноза е необходима чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия се извършва с помощта на куха игла, пробита през кожата, а микроскопското изследване на получената тъкан потвърждава диагнозата рак на черния дроб и помага да се разграничи първичен злокачествен рак на черния дроб от метастази от други злокачествени заболявания. Изясняването на хистологичния произход е предпоставка за точното определяне и започване на правилното противораково лечение.