Рак на черния дроб (карцином на черния дроб) - наблюдател

Рак на черния дроб

1. Общ преглед

При рак на черния дроб (карцином на черния дроб) в черния дроб се образува злокачествена тъкан. Ракът на черния дроб често води до симптоми само след дълго време; тогава се появяват симптоми като жълтеница, загуба на апетит, умора и болка и общото състояние на засегнатото лице се влошава. Тъй като ракът на черния дроб често не се разкрива, докато болестта не е напреднала, много чернодробни тумори се откриват относително късно. Ако карциномът на черния дроб може да бъде открит по-рано, това значително подобрява шансовете за възстановяване.

Ракът на черния дроб е рядък в западните индустриализирани страни, но честотата се увеличава. Мъжете са по-засегнати от жените. Най-често срещаният тип първичен рак на черния дроб е ракът на чернодробните клетки, известен също като хепатоцелуларен карцином или хепатоцелуларен карцином (HCC).

Тъй като HCC е един от най-често срещаните видове рак в Югоизточна Азия и Африка, ракът на чернодробните клетки се нарежда на шесто място в статистиката за рака в световен мащаб. Ако ракът на черния дроб се развие от клетките в самия черен дроб, той ще се развие първичен рак на черния дроб Наречен. Ако черният дроб е обект на други тумори, това са метастази в черния дроб. Те идват най-вече от тумори на стомашно-чревния тракт. Лекарите говорят за чернодробни метастази от вторичен рак на черния дроб. Някои заболявания са свързани с повишен риск от рак на черния дроб.

Особено един Цироза на черния дроб насърчава рак на черния дроб. Предимно хроничният хепатит (особено видове В и С) или злоупотребата с алкохол причиняват това белезно свиване на черния дроб. Ето защо е важно хората с цироза на черния дроб да се проверяват редовно, така че лекарят да може да идентифицира и лекува възможен рак на черния дроб на ранен етап.

Ракът на черния дроб обикновено се лекува с операция (частично отстраняване на черния дроб или трансплантация на черен дроб) или различни нехирургични, местни методи, в зависимост от обстоятелствата. Изборът на терапевтичния метод зависи от резултатите от изследването, здравословното състояние на засегнатото лице и неговите лични терапевтични желания. Прогнозата за рак на черния дроб зависи преди всичко от размера, местоположението и броя на злокачествените тумори - основното чернодробно заболяване и физическото състояние на засегнатото лице също играят роля.

2. Определение за рак на черния дроб

В зависимост от произхода на раковите клетки лекарите разграничават две групи рак на черния дроб (карцином на черния дроб): първичен рак на черния дроб и вторичен рак на черния дроб. Първичен рак на черния дроб възниква, когато злокачественият тумор излиза от собствените клетки на черния дроб. Най-вече става въпрос за рак на чернодробните клетки, на технически език като хепатоцелуларен карцином (HCC). По-редки ракови заболявания, които се развиват от клетките на жлъчните пътища (карцином на жлъчните пътища; холангиокарцином) или от кръвоносните съдове в черния дроб (ангиосарком) също са сред основните видове рак на черния дроб.

От съществено значение по-често като първичен рак на черния дроб вторичен рак на черния дроб: на Метастази в черния дроб. Туморите, които са се развили другаде в тялото (често в стомашно-чревния тракт, в гърдите или в белите дробове), се разпространяват в черния дроб и дъщерните тумори (метастази) растат там като тумори. Следователно вторичният рак на черния дроб е налице, когато дегенериралите клетки не идват от самия черен дроб.

честота

Хепатоцелуларният карцином (HCC, рак на чернодробните клетки) е най-честата форма на първичен рак на черния дроб и е шестият най-често срещан злокачествен тумор в света. Повечето заболявания се срещат в Югоизточна Азия и Африка. Броят на новите случаи (честота) се е увеличил значително през последните години и в западните страни. Понастоящем около 650 души са диагностицирани с рак на чернодробните клетки всяка година в Швейцария. Ракът на чернодробните клетки засяга мъжете 2,3 пъти по-често от жените. В Швейцария средната възраст на настъпване е от 70 до 73 години.

Карциномът на жлъчните пътища също принадлежи към групата на първичните злокачествени чернодробни тумори. По-рядко се среща от рак на чернодробните клетки.

3. Причини за рак на черния дроб

Причините за рак на черния дроб (причини за чернодробен карцином) все още не са окончателно изяснени. Рисковият фактор за рак на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином) е трайно увреждане на клетките, причинено от вируса на хепатит. По-специално инфекцията с вируса на хепатит В може да доведе до рак на черния дроб. Колкото по-дълго инфекцията продължава, толкова по-висок е рискът: Тези, които са били заразени с хепатит В при раждане, имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб в хода на живота си поради продължителността на инфекцията, отколкото тези, които са заразени по-късно . Инфекцията с хепатит С също е рисков фактор.

В западните индустриализирани нации първичният рак на черния дроб (злокачествени тумори, произхождащи от самия черен дроб) се развива най-вече при хора, които страдат от чернодробна цироза (свито чернодробно свиване). Може да възникне в резултат на хепатит или продължителна прекомерна злоупотреба с алкохол. Повечето от болните са на възраст над 40 години. В районите, в които ракът на черния дроб е много разпространен (Югоизточна Азия, Африка), той често се развива без предишна чернодробна цироза. В тези региони засегнатите обикновено се разболяват в по-млада възраст (под 40 години).

В допълнение към тези причини за рак на черния дроб има и други точки, които увеличават риска от първичен рак на черния дроб (напр. Хепатоцелуларен карцином):

Отравяне с афлатоксин (отрова от гъбата Aspergillus flavus, която расте върху зърно, фъстъци и други храни във влажен климат)
Болест за съхранение на желязо (хемохроматоза)
Употреба на някои полови хормони (напр. Анаболни стероиди)
Дефицит на собствения ензим на организма алфа-1-антитрипсин
Професионално излагане на химични вещества като разтворители или пестициди

Ако едновременно присъстват няколко фактора, това значително увеличава риска от рак на черния дроб.

Причините за по-рядко срещаните Рак на жлъчните пътища (Рак на жлъчните пътища, холангиокарцином) също не са напълно изяснени. Научните изследвания показват, че някои медицински състояния могат да бъдат рискови фактори:

Кисти на жлъчните пътища (общи кисти на жлъчните пътища),
първоначално доброкачествени тумори на жлъчните пътища (аденоми),
Камъни в жлъчните канали,
рядко хронично възпаление на жлъчните пътища (т.нар. първичен склерозиращ холангит, PSC) и
Чернодробно заболяване от хронични инфекции с паразити като чернодробна метила (особено в страни като Китай и Япония).

Пушенето и остаряването също изглежда увеличават риска.

4. Симптоми на рак на черния дроб

Ракът на черния дроб (карцином на черния дроб) често причинява по-общи симптоми. В ранните стадии на заболяването обикновено няма симптоми; следователно ракът на черния дроб често се диагностицира късно. Това влошава прогнозата. С напредването на заболяването ракът на черния дроб може да причини симптоми като:

Болка при напрежение в дясната или средната горна част на корема
гадене
Загуба на апетит
Чувство за слабост
нежелана или необяснима загуба на тегло
евентуално увеличаване на пожълтяването на кожата и очите (жълтеница, жълтеница)
осезаем оток под дясната ребрена дъга (нечести)
сърбеж.

Всички тези предупредителни знаци трябва да ви подтикнат да посетите лекар. Той може да изключи или да потвърди дали ракът на черния дроб причинява симптомите или друго заболяване. В много случаи причините за симптомите са по-малко тежки.

В Рак на жлъчните пътища може да има два други симптома:

тъмно оцветена урина и
обезцветена табуретка.

Ако се появят един или и двата от тези симптоми, посещението на лекар е наложително.

5. Диагностика на рак на черния дроб

При съмнение за рак на черния дроб са необходими някои изследвания, за да се потвърди диагнозата или да се открие друга причина за симптомите. Лекарят може да използва прегледите, за да определи дали всъщност става дума за злокачествен тумор на черния дроб и ако е така, докъде е напреднала болестта. Важно е да се установи дали туморът първоначално е възникнал в черния дроб (т.нар. Първичен рак на черния дроб) или има метастази в черния дроб от злокачествен тумор, развил се другаде в тялото (т.нар. Вторичен рак на черния дроб). Лекарят обикновено прави прегледите в този ред:

В някои случаи ракът на черния дроб се открива като случайна диагноза по време на ултразвуково сканиране (сонография), направено по друга причина.

Ако подозрението за рак на черния дроб се потвърди, са по-нататъшни разследвания полезно за потвърждаване на диагнозата и определяне докъде се е разпространил туморът:

Компютърна томография (КТ), възможно с прилагане на контрастно вещество
Контрастно средно ултразвуково изследване (CEUS)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), евентуално с прилагане на контрастно вещество
Рентгенови лъчи на гръдния кош
в редки случаи: ангиография (визуализация на кръвоносни съдове) при подготовка за операция и ако диагнозата е неясна

Гастроскопия и колоноскопия се извършват, ако не е сигурно дали чернодробният тумор е първичен рак на черния дроб или е разпространен рак на дебелото черво или рак на стомаха (метастази). По време на тези изследвания лекарят вкарва гъвкав оптичен инструмент в стомаха или червата, който е снабден с източник на светлина и камера и се нарича ендоскоп.

В редки случаи е необходима минимално инвазивна лапароскопия (лапароскопия), за да се оцени точно разпространението на тумора. Във всички случаи се прилага следното: В крайна сметка само хистологично изследване на анормалните области на черния дроб под микроскоп може да потвърди, че става дума за рак на черния дроб. За целта лекарят взема тъканна проба (биопсия).

Ако подозирате Рак на жлъчните пътища може а Отразяване на жлъчните пътища Постигнете яснота с ендоскоп (така наречената ендоскопска ретроградна холангиография, ERCP). При рак на жлъчните пътища протеин, известен като „туморен маркер“, присъства в повишена концентрация в кръвта: така нареченият Са 19-9 (Раков антиген 19-9, Рак = рак). Затова лекарят взема кръв и я изследва за този протеин.