Рак на белия дроб (рак на белия дроб) - симптоми; Лечение

Симптоми на рак на белия дроб

Автор: д-р Резван Лунгу, специалист по пневмология, експерт по DOC

Обща информация за рака на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-агресивните видове рак, като е третата водеща причина за смърт в света. Ракът на белия дроб възниква в резултат на растежа и размножаването на анормални клетки в единия или дори двата бели дроба. Така се появяват тумори.

Какво е рак на белия дроб

Ракът на белия дроб възниква в резултат на неконтролиран растеж и размножаване на белодробни клетки. Това размножаване на клетки причинява образуването на тумори, които от своя страна, когато станат по-големи или по-многобройни, оказват влияние върху способността на белите дробове да осигурят необходимото количество кислород. Злокачествените тумори могат да разпространят раковите клетки в други части на тялото, чрез лимфната система или чрез кръвта. Метастазите се отнасят до рак, който се разпространява в други части на тялото.

Причини и рискови фактори за рак на белия дроб

Генетично ракът на белия дроб е резултат от неконтролирано размножаване на клетки, които не умират. Обикновено клетките в тялото преминават през естествен процес в 3 стъпки: растеж, делене и смърт. Когато адаптозата, т.е. програмираната клетъчна смърт, вече не настъпва, ракът започва да се формира. За разлика от здравите клетки, раковите клетки не умират, а продължават да се размножават и делят - което означава, че се появява маса от клетки, наречени тумор. Има редица фактори, които повишават риска от рак на белия дроб.

Пушенето е водещата причина за рак на белия дроб

Тютюнопушенето е водещата причина за този вид рак, като над 90% от случаите на рак на белия дроб са причинени от тази зависимост. Цигареният дим съдържа над 7000 химикала, много от които имат канцерогенен потенциал. Рискът от развитие на рак на белия дроб след отказване от тютюнопушенето намалява всяка година, тъй като клетките в белите дробове постепенно се подменят. При бившите пушачи рискът от рак на белия дроб е равен на риска от непушач след 15 години от момента на отказване от тютюнопушенето.

Пасивно пушене

Според специалистите пасивното пушене също е рисков фактор за развитието на рак на белия дроб. Проучванията показват, че непушачът, който живее с пушач, има 24% по-голяма вероятност да развие рак на белия дроб в сравнение с човек, който не живее с пушач и не е постоянно изложен на цигарен дим.

Други причини или рискови фактори за рак на белия дроб

Има и други фактори, които увеличават риска от рак на белия дроб. Например излагане на радон, т.е. радиоактивен газ, произтичащ от разпадането на урана. Радонът не може да се види, помирише или вкуси, така че хората, изложени на този газ, нямат представа, че са. А излагането на азбест увеличава риска от рак на белия дроб. Хората, които работят в мини, фабрики, корабостроителници или изолирани сгради, са склонни към излагане на азбест и по този начин на рак на белия дроб. Замърсяването също така увеличава риска от рак на белия дроб, като специалистите изчисляват, че 5% от смъртните случаи от рак на белия дроб могат да бъдат причинени от замърсен въздух.

Видове рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е класифициран по вид. Бронхогенният карцином се разделя на две категории: дребноклетъчен рак и недребноклетъчен рак. Изключително важно е диагнозата да се поставя според вида на клетките, тъй като тези два вида рак се развиват, разпространяват и се третират по различен начин.

Дребноклетъчен рак

Дребноклетъчният рак представлява 10-15% от всички случаи на рак на белия дроб. Това е най-агресивният вид рак, с изключително бърза еволюция. Дребноклетъчният рак е тясно свързан с тютюнопушенето. Метастазира бързо и често се открива след разпространение.

Рак без малки клетки

Дребноклетъчният рак е най-често срещаният вид рак и от своя страна е разделен на 3 други подкатегории: аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином.

аденокарцином

Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак без малки клетки, което представлява над 40% от случаите. Въпреки че аденокарциномът е свързан с тютюнопушенето, този вид рак може да се появи и при непушачи, като жените са особено предразположени към този вид рак, дори ако не са пушачи. Адебокарцином се появява в периферните области на белите дробове.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карцином се образува в централната област на гърдата. Често се разпространява в лимфните възли и причинява голямо увеличение на обема на тумора.

Едроклетъчен карцином

Едроклетъчният карцином е най-редкият вид рак без малки клетки, но има тенденция да се разпространява в много отдалечени лимфни възли.

Други видове рак

Има и други видове рак на белите дробове, но те са много по-редки, като представляват по-малко от 5% от всички открити белодробни ракови заболявания.

Бронхиален карциноид

Бронхиалните карциноиди са малки тумори (3-4 см) и обикновено се срещат при хора под 40-годишна възраст. Те не са свързани с цигарен дим, но могат да метастазират. Някои части от тези тумори могат да отделят хормоноподобно вещество.

Рак на белодробната тъкан

По-рядко се среща ракът, който се появява в белодробните тъкани, поддържащи белите дробове. Може да засегне мускулната тъкан, кръвоносните съдове или белодробните клетки.

Видове рак в зависимост от източника му

Друга класификация на рака на белия дроб може да бъде направена в зависимост от това къде започва. Ракът на белия дроб може да бъде първичен или вторичен, в зависимост от местоположението му.

Първичен рак на белия дроб

Всеки вид рак започва на едно място. Ако първият тумор се появи в белите дробове, това е първичен рак на белия дроб.

Вторичен рак на белия дроб

От друга страна, ако туморът се появи в първата фаза в други части на тялото и се разпространи, след което достига до белите дробове, където се образува един или повече тумори, това е вторичен рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

В ранните стадии ракът на белия дроб няма симптоми. Когато симптомите започнат да се проявяват, това състояние се проявява по следния начин:

Постоянна кашлица
Кашлица с храчки или дори кръв
Пресипналост
Болка в гърдите, която често се влошава по време на смях, кашлица или дори дълбоко дишане
Отслабване
Повишена умора
Повтарящ се бронхит/пневмония
Подсвиркващ дъх
Болка в раменете, ръцете или ръцете
Треска, главоболие
Затруднено преглъщане
Болка в костите

Етапи на рак на белия дроб

Ограничен етап - дребноклетъчен рак се открива само в белите дробове, понякога включително близките лимфни възли.

Обширен етап - ракът вече се е разпространил във втория бял дроб, в плеврата или в други органи в тялото.

Етапи на рак на белия дроб без малки клетки:

Скрит стадий на рак на белия дроб без малки клетки - Раковите клетки се откриват в храчките, но при анализ не се идентифицира тумор.

Етап 0 на дребноклетъчен рак на белия дроб - известен също като карцином in situ, той се характеризира с малък тумор, който не се е разпространил.

Етап I рак на белия дроб без малки клетки - ракът присъства в тъканите, които поддържат белите дробове, но лимфните възли остават незасегнати.

Етап II дребноклетъчен рак на белия дроб - ракът се разпространява в близките лимфни възли или в областта на гръдния кош.

Етап III дребноклетъчен рак на белия дроб - ракът се разпространява от белите дробове до лимфните възли или близките органи като сърцето или хранопровода.

Етап IV рак на белия дроб без малки клетки - Ракът е метастазирал и може да засегне черния дроб, костите или дори мозъка.

Диагностика на рак на белия дроб

Колкото по-рано бъде диагностицирана, толкова по-големи са шансовете тялото да реагира добре на лечението. Поради това се препоръчва пациентите с висок риск от рак на белия дроб да се тестват ежегодно за рак на белия дроб. Пушачите на възраст над 55 години попадат в категорията с висок риск.

Преглед на пациента

За да установи диагнозата, пулмологът ще прегледа пациента и ще обсъди с него за симптомите, но и за фамилната анамнеза по отношение на рака на белия дроб. След това той ще използва поредица тестове, за да потвърди диагнозата.

Образни анализи - рентгенови лъчи, CT, RMI, позитронна томография

Образни тестове като рентгенови лъчи, CT, MRI или томография често се използват за откриване на рак на белия дроб, но също така и за получаване на повече информация за туморите и тяхното местоположение.

Цитологично изследване на храчки

Цитологичното изследване на храчките се извършва под микроскоп и може да издаде наличието на ракови клетки в белите дробове.

Брахоскопия

Бронхоскопията или бронхиалната ендокопия позволява на лекаря да види подробно дихателните пътища и често се използва за диагностициране на рак на дихателните пътища.

биопсия

Биопсията може да се направи или по време на бронхоскопия, или чрез медиастиноскопия или биопсия с игла. По време на тези процедури лекарят събира тъкан, която след това се изпраща в лабораторията за подробен анализ.

торакоцентеза

Торакоцентезата, т.е. плевралната пункция, е процедура, чрез която се събира плеврална течност за анализ.

Кръвен тест

Кръвните тестове също са важни при диагностицирането на рак на белите дробове, защото разкриват недостига на хранителни вещества, който ракът може да причини. В същото време твърде високото ниво на калций в кръвта може да показва наличието на рак на белия дроб.

Молекулярни тестове

Молекулярните тестове могат да помогнат на лекарите да определят най-ефективното лечение на вида рак на белия дроб, от който страда пациентът.

Продължителност на живота на пациент с диагноза рак на белия дроб

Продължителността на живота на пациент с диагноза рак на белия дроб се различава в зависимост от вида рак, от който страда, от стадия на рака и от следните фактори:

Възраст - процентът на преживяемост е по-висок при младите хора, отколкото при възрастните хора, в случай на рак на белия дроб.

Пол - Жените имат по-добра прогноза, когато става въпрос за рак на белия дроб.

Пушене - хората, които продължават да пушат след поставяне на диагнозата, имат намалена продължителност на живота в сравнение с пациентите, които са се отказали от пушенето.

Продължителност на живота в зависимост от вида на белодробния рак

Дребноклетъчен рак на белия дроб - продължителността на живота за период от 5 години е 6%.

Рак на белия дроб без малки клетки - продължителността на живота за период от 5 години е 18%.

Бронхиален карциноид - продължителността на живота за период от 5 години при пациенти с тумор по-малък от 3 см и които са отстранили хирургично тумора е 100%. В по-напредналите етапи продължителността на живота варира значително.

Как се лекува ракът на белия дроб

Лечението на рак на белия дроб се определя от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и вида рак, от който страда пациентът. Онкологът може да използва няколко метода за лечение едновременно.

Хирургично лечение на рак на белия дроб

Хирургично лечение на рак на белия дроб се използва за отстраняване на тумори. Това лечение се определя от размера и местоположението на туморите, както и от общото здравословно състояние на пациента и свързаните с него състояния. Ако туморът е разположен много близо до сърцето, хранопровода или основните кръвоносни съдове, тогава операцията не е опция за лекарите и те ще изберат други методи за лечение, по-безопасни за пациента.

Химиотерапия за лечение на рак на белия дроб

Химиотерапията използва вещества, които са предназначени да унищожат раковите клетки, но също така и да предотвратят повторното им възникване. Химиотерапията е основният метод за лечение, използван при дребноклетъчен рак, тъй като този вид рак реагира много добре на лечението.

Лъчетерапия за лечение на рак на белия дроб

Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Лекарят ще планира сесии за лъчетерапия в зависимост от стадия на рака на белия дроб, но също така и от леченията, които прилага паралелно.

Целенасочена терапия чрез медикаментозно лечение на рак на белия дроб

Целевата медикаментозна терапия включва използването на лекарства, които директно атакуват рака на белия дроб. Тези лекарства действат по различен начин от химиотерапията, но понякога се прилагат паралелно с химиотерапията, за да усилят нейните ефекти. Предимство на насочената терапия е, че тя има много по-леки странични ефекти от химиотерапията.

Иновативни лечения за рак на белия дроб

Съществуват редица иновативни лечения за рак на белия дроб, които все още са в тестовия период.

имунотерапия

Имунотерапията използва лекарства, които стимулират имунната система на организма, за да може тя да се бори по-ефективно с раковите клетки.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация използва радиовълни за лечение на рак. Радиочестотата е форма на електричество, която загрява тумора и убива раковите клетки. Радиочестотната аблация обикновено се препоръчва, когато става въпрос за един или повече малки тумори в белите дробове, които не могат да бъдат отстранени хирургично по различни причини.

Експериментални лечения

Редица експериментални лечения вече са във фаза на тестване за пациенти с рак на белия дроб, които са съгласни. Както лекарствата, така и ваксината срещу рак на белия дроб са във фаза на тестване, за да докажат своята ефективност.

Социална и професионална интеграция на пациенти с рак на белия дроб

На пациентите с рак на белия дроб трябва да се помогне да се интегрират социално и професионално, за да се справят с получената диагноза, но също така и лечението на рак, което е изключително агресивно. Проучване в университета Карнеги Мелън показа, че социалната интеграция има положително въздействие върху белодробната функция, особено при възрастните хора. Следователно ролята, която пациентът, страдащ от рак на белия дроб, има в семейството, в групата приятели, на работа или в религиозната група, към която принадлежи, трябва да бъде възможно най-активна.

Превенция на рак на белия дроб

Не всички видове рак на белия дроб могат да бъдат предотвратени, но има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от рак на белия дроб.

Не пушете - най-добрият начин да предотвратите рак на белия дроб е да не пушите и да не бъдете изложени на цигарен дим. Ако се откажете от тютюнопушенето преди появата на рак на белия дроб, тъканите, засегнати от цигарения дим, постепенно ще се възстановят. Независимо от вашата възраст и времето, когато пушите, отказването от цигарите може да намали риска от рак на белия дроб и да удължи живота ви.

Не се излагайте на радон - излагането на радон увеличава риска от рак на белия дроб, така че не се излагайте на този опасен газ. Избягвайте излагането на канцерогени - излагането на канцерогени увеличава риска от рак на белия дроб и др.

Хранете се здравословно - здравословната диета, базирана на плодове и зеленчуци, намалява риска от рак на белия дроб. Някои изследвания показват, че плодовете и зеленчуците предпазват тялото от рак на белите дробове както при пушачи, така и при непушачи.

Спортни практики - Проучванията показват, че редовните упражнения могат да намалят риска от развитие на рак на белия дроб и други видове рак. Възрастните трябва да практикуват поне 150 минути спорт със средна интензивност седмично.