Рак на белия дроб; Централна военна спешна университетска болница Др

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е резултат от неконтролиран растеж на анормални клетки в белите дробове. Анормалните клетки не изпълняват функцията на нормалните белодробни клетки.

Докато растат, тези клетки могат да станат по-големи и да пречат на нормалното функциониране на белите дробове, те могат да се разпространят в други области на тялото, като противоположния бял дроб, лимфните възли, костите, черния дроб и т.н.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб

Симптомите на дребноклетъчния рак на белия дроб (микроклетъчен) и немикроклетъчния рак на белия дроб са по същество еднакви.

Ранните симптоми могат да включват:

постоянна кашлица с влошаване;
кашляне на кръв;
болка в гърдите, която се влошава при дълбоко вдишване, смях или кашлица;
дрезгавост;
затруднено дишане;
хрипове;
слабост и умора;
загуба на апетит и загуба на тегло.

Може да се срещнат и повтарящи се респираторни инфекции, като пневмония или бронхит. Тъй като ракът се разпространява, допълнителните симптоми зависят от това къде се образуват нови тумори.

Туморите в горните бели дробове могат да засегнат лицевите нерви. Те също могат да причинят болка в рамото. Туморите могат да окажат натиск върху вената, която носи кръв между главата, ръцете и сърцето, което може да причини оток на лицето, шията, гърдите и ръцете.

Ракът на белия дроб понякога отделя хормоноподобно вещество, причинявайки голямо разнообразие от симптоми, наречени паранеопластичен синдром, които включват:

мускулна слабост;
гадене;
повръщане;
задържане на течности;
високо кръвно налягане;
висока кръвна захар;
объркване;
гърчове;
кома.

Причини и рискови фактори за рак на белия дроб

Въпреки че причините за рак на белия дроб не са напълно изяснени, редица рискови фактори са свързани с развитието на болестта. Те включват:

Пушене - Пушенето е причина за почти 9 от 10 рака на белия дроб. В сравнение с непушачите, пушачите имат 25 пъти по-висок риск от развитие на рак на белия дроб. Рискът от развитие на рак на белия дроб е тясно свързан с възрастта, на която човек започва да пуши, колко дълго пуши и броя на цигарите, които пуши на ден. Пасивното пушене може също да повлияе на риска от развитие на рак на белия дроб. Хората, които не са пушили, но често са били изложени на цигарен дим, са с 20-30% по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите, които не са били изложени. Хората, които никога не са пушили и не са били често изложени на цигарен дим, имат приблизително 0,5% риск от развитие на рак на белия дроб.

Излагане на азбест - Хората, които са изложени на азбест, имат по-висок риск от развитие на рак, особено плеврален мезотелиом. Пушачите, които са били изложени на азбест, имат по-висок риск от рак на белия дроб.

Излагане на други химични елементи - работата в стомана, никел, хром и въглища за преработка може да бъде рисков фактор. Излагането на радиация и други въздушни частици може да увеличи риска от рак на белия дроб.

Фамилна анамнеза за рак на белия дроб - рискът на човек от развитие на рак на белия дроб се увеличава, ако има член на семейството, който има или е имал рак на белия дроб.

Лична история на белодробни заболявания - рискът от развитие на рак на белия дроб е по-висок, ако преди това сте били диагностицирани с друго белодробно заболяване, като белодробна фиброза, хроничен бронхит, емфизем или белодробна туберкулоза.

Възраст -ракът на белия дроб се диагностицира по-често при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се появи и при млади хора.

Видове рак на белия дроб

Има два различни вида рак на белия дроб:

Дребноклетъчен рак на белия дроб (микроклетъчен)

Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се открива в основните дихателни пътища на белите дробове (бронхите) в центъра на белите дробове. Наричат се малки клетки, защото раковите клетки изглеждат малки, когато се изследват под микроскоп. Въпреки че клетките са малки, те растат и се разпространяват много бързо в други области на тялото.

Основните видове дребноклетъчен рак на белия дроб са дребноклетъчен карцином и комбиниран дребноклетъчен карцином (смесен плоскоклетъчен или жлезист тумор). Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивният вид рак на белия дроб. В много случаи той вече се е разпространил в други области на тялото, когато е диагностициран. Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се среща при пушачи.

Немикроклетъчен рак на белия дроб

Немикроклетъчните ракови заболявания не са най-често срещаните видове рак на белия дроб. Около 80-85% от рака на белия дроб са дребноклетъчен рак на белия дроб. Всеки рак на белия дроб, който не е дребноклетъчен рак на белия дроб, се счита за дребноклетъчен или недребноклетъчен рак на белия дроб.

Има много различни подтипове на немикроклетъчен рак на белия дроб, започвайки от различни видове белодробни клетки и тъкани:

Диагноза рак на белия дроб

Следните тестове обикновено се използват за изключване или диагностициране на рак на белия дроб:

Здравна история и физически преглед - лекарят ще попита пациента за всички симптоми, които предполагат рак на белия дроб, като пушене или излагане на цигарен дим, постоянно излагане на химикали, анамнеза за рак на белите дробове или други белодробни заболявания, лъчева терапия в гърдите и данни за фамилна анамнеза. рак на белия дроб или други видове рак. Физическият преглед ще позволи на лекаря да идентифицира признаци на рак на белия дроб.

Пълна кръвна картина - измерва броя и вида на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Прави се, за да се получи основна обща здравна информация преди започване на каквито и да е лечения.

Общи кръвни изследвания - тези тестове измерват определени химикали в кръвта, като дават данни за функционирането на определени органи. По-високите нива на алкална фосфатаза (ALP), калций или фосфор могат да означават разпространението на рак в костите. Тестовете за чернодробна функция обхващат идентифицирането на лактат дехидрогеназа (LDH), аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат трансаминаза (AST) и билирубин.

Рентгенография - използва малки дози радиация, за да получи изображение на някои области на тялото. Рентгенографията на гръдния кош често е първият образен тест, извършен за определяне на увреждане на белите дробове.

CT сканиране - използва специална рентгенова апаратура за получаване на триизмерни и напречни изображения на органи, тъкани, кости и кръвоносни съдове вътре в тялото. КТ се използва за показване на местоположението, размера и формата на белодробен тумор, за идентифициране на определени лимфни възли в гърдите, които са по-големи, за откриване на разпространението на тумора в други части на тялото или за насочване по време на биопсията.

Позитронно-емисионна томография - Позитронно-емисионната томография (PET) използва радиофармацевтици за откриване на промени в метаболитната активност на телесните тъкани. Използва се PET сканиране, за да се установи докъде се е разпространил ракът на белия дроб.

ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва силни магнитни сили и радиочестотни вълни за получаване на изображения на напречно сечение на органи, тъкани, кости и кръвоносни съдове.

ултразвук - използва високочестотни вълни за получаване на изображения на структури в тялото. Използва се за откриване на натрупване на течност около белите дробове.

биопсии - по време на биопсия, лекарят ще вземе тъкан или клетки от тялото, за да могат да бъдат изследвани в лаборатория. Доклад от патолога ще потвърди дали раковите клетки са в пробата или не и ще идентифицира вида на белодробния рак.

Ендоскопия - с помощта на специален ендоскоп ще бъде взета клетъчна проба за микроскопски анализ. Бронхоскопията се използва за оглед на големите дихателни пътища на белите дробове (трахеята и бронхите) за тумори или запушвания. Медиастиноскопията се използва за визуализиране на зоната между белите дробове, наречена медиастинум. Торакоскопията се използва за оглед на гръдната кухина, включително гръдната стена, лигавицата на белите дробове и лимфните възли в гърдите.

Изследване на храчки - Слузта, която се отстранява по време на кашлица от белите дробове (храчки), може да бъде изследвана, за да се види дали съдържа ракови клетки. Събират се няколко проби от храчки, които се анализират.

Имунохистохимични тестове - идентифицира определени протеини (определени антигени), които се намират на повърхността на клетките. Тези тестове могат да помогнат за идентифициране на вида и подвида на белодробния рак.

Тестване на молекулярна тъкан - те идентифицират определени промени (мутации) в гените на белодробни ракови клетки. Тези промени засягат вида на лечението, тъй като някои химиотерапевтични лекарства могат да бъдат по-полезни срещу раковите клетки с тези промени.

Тестове за белодробна функция - тества колко добре работят белите дробове. Той измерва количеството въздух, което белите дробове могат да задържат и колко добре той може да освободи въздух. Тези тестове са важни, ако лекарите смятат, че операцията е вариант за лечение на рак на белия дроб.