Рак на бъбреците • Тези симптоми трябва да се приемат сериозно!

Ракът на бъбреците е рядък рак, който засяга мъжете по-често, отколкото жените. Причините са неизвестни. Но знаем, че има рискови фактори, като пушене или наднормено тегло. Туморът в бъбреците причинява почти никакви симптоми в началото. Често се открива случайно при ултразвук. При много пациенти бъбречно-клетъчният карцином е все още в ранен стадий. Лекарите го лекуват с операция, но и с нови насочени лекарства.

Ракът на бъбреците е злокачествено заболяване на бъбреците. В сравнение с други видове рак, като рак на гърдата, рак на простатата или рак на дебелото черво, ракът на бъбреците е сравнително рядък.

Как се развива ракът на бъбреците?

Ракът на бъбреците може да се развие от различни тъкани. Около 90 процента от всички злокачествени тумори на бъбреците са рак на бъбречните клетки. Това води началото си от клетките на фините бъбречни каналчета. Лекарите говорят също за рак на бъбреците, бъбречен карцином, бъбречно-клетъчен карцином или аденокарцином на бъбреците. Повечето пациенти имат само един засегнат бъбрек. В до два процента от случаите ракът засяга и двата бъбрека.

Лимфомите и саркомите на бъбреците, които произхождат от лимфната система или мускулите, са значително по-рядко срещани. Те са по-чести при децата. Туморът на Вилмс (нефробластом) е злокачествен растеж на бъбреците, който засяга почти изключително деца под петгодишна възраст.

Колко често се среща ракът на бъбреците?

Според института "Робърт Кох" (RKI) през 2012 г. 9500 мъже и 5530 жени са били диагностицирани с рак на бъбреците - мъжете са почти два пъти по-склонни да страдат от рак на бъбреците. Тенденцията при новите случаи се увеличава сред мъжете, докато броят на жените намалява. Една от причините за нарастващия брой случаи на рак на бъбреците е, че в наши дни туморите могат да се откриват по-често с помощта на ултразвук, който се използва в почти всички медицински практики. Често това е просто случайно откриване.

Злокачественият тумор на бъбреците обикновено се среща при възрастни хора, но рядко се среща в млада възраст. Средно мъжете са на 68 години, а жените на 72 години, когато са диагностицирани. Повече от три четвърти от засегнатите са все още живи пет години след откриването на тумора. Повишените шансове за оцеляване през последните години се дължат, наред с други неща, на по-добрите възможности за лечение.

Симптоми на рак на бъбреците: Кога да посетите лекар?

Симптомите рядко се появяват в ранните стадии на заболяването. В началото много хора не забелязват, че в бъбреците им расте тумор. Лекарите често го откриват случайно по време на ултразвуково изследване (сонография) на корема, което правят по различна причина. По този начин те откриват около три четвърти от всички злокачествени тумори на бъбреците на ранен етап.

Следните симптоми могат да предизвикат рак на бъбреците:

Кръв в урината (червеникаво-кафяво обезцветяване на урината)
Болки в гърба (болки в хълбока), колики без видима причина
(рядко) осезаемо подуване по фланговете

В допълнение, понякога се появяват неспецифични оплаквания, които обикновено могат да показват рак или друго заболяване. Примери за това са:

треска
Умора, изтощение, постоянна умора
намалена производителност
Отслабване
Загуба на апетит
общо неразположение
Анемия
високо или ниско кръвно налягане
Дискомфорт в червата
Мускулни болки, болки в костите
да кашля
подути лимфни възли
Подуване на краката поради задържане на вода (оток)
при мъжете: нови разширени вени в лявата скротума

Тези симптоми обикновено се проявяват едва на по-късен етап от рак на бъбреците. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар и да се изяснят оплакванията. Кръвният тест може също да предостави информация за тумор, например ако броят на червените кръвни клетки, стойностите на черния дроб, съдържанието на белтъчини в кръвта, стойностите на калция или някои хормонални стойности са променени. След това следващи разследвания.

Ракът на бъбреците има неизвестни причини

Точните причини за рак на бъбреците все още не са известни. Но има някои рискови фактори, които са свързани с развитието на тумора. Най-важните са:

увеличаване на възрастта
Пушене и пасивно пушене
Затлъстяване
високо кръвно налягане
диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
Недостатъчен прием на течности
повишена консумация на алкохол
Злоупотреба с болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС)

Влияния от околната среда

Липсата на физическа активност също изглежда увеличава риска от рак на бъбреците. Това се отнася и за влиянията върху околната среда и замърсяването на околната среда. Ракът на бъбреците е много по-рядък в страните от третия свят, отколкото в индустриализираните страни. Все още не е ясно дали замърсителите като олово, азбест, кадмий и ароматни въглеводороди благоприятстват развитието. Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено благоприятства злокачествените бъбречни тумори, независимо от тяхната причина. Например приемът на лекарства, които увреждат бъбреците и възпаление на пикочните пътища, може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Друг рисков фактор е кистозната бъбречна болест.

Освен това пациентите, които са претърпели бъбречна трансплантация, които трябва да приемат лекарства за потискане на имунната си система (имуносупресори), имат повишен риск от рак на бъбреците. Наследствената предразположеност вероятно играе роля само при няколко засегнати хора. Само около три процента от бъбречните карциноми се срещат при пациенти с наследствени заболявания, например като част от така наречения синдром на фон Хипел-Линдау. След това засегнатите развиват рак на бъбреците в по-млада възраст.

Ракът на бъбреците често остава неоткрит

Днес ракът на бъбреците често се диагностицира в ранен стадий, когато туморът е все още малък и все още не се е разпространил. Сега лекарите откриват около три четвърти от всички злокачествени тумори на бъбреците в ранните им стадии. В повечето случаи ракът на бъбреците може да бъде лекуван добре. Повишеното използване на ултразвукови сканирания в медицинските практики е отговорно за това положително развитие. Лекарите откриват повечето бъбречни тумори случайно по време на ултразвуково сканиране. В напреднал стадий на заболяването обаче шансовете за възстановяване са доста неблагоприятни.

В началото на диагнозата рак на бъбреците винаги има разговор между лекар и пациент, в който той ви пита за вашата медицинска история (анамнеза). Фокусът е върху съществуващите оплаквания, съществуващите заболявания, употребата на лекарства, рак в семейството, работата и начина ви на живот (напр. Диета, спорт).

Ултразвук, КТ и ЯМР

Като част от физически преглед се палпира коремът. Лекарите могат да усетят подуване, което предполага рак на бъбреците. Подути лимфни възли или задържане на вода в краката (оток) също могат да бъдат индикации за бъбречни тумори.

Ултразвуковото изследване на корема и бъбреците прави възможни промени в органите видими. Диагнозата рак на бъбреците често може да бъде поставена с помощта на ултразвук. Тестът за урина може да изключи възможността за наличие на кръв в урината. Като част от кръвен тест, лекарите търсят ненормални стойности на кръвта. Наред с други неща, те определят нивото на креатинина, алкалната фосфатаза и нивата на възпаление (С-реактивен протеин, CRP). Няма туморни маркери, които ясно да показват рак на бъбреците.

Използвайки компютърна томография (КТ), лекарите могат да преценят къде точно се намира туморът и докъде е напреднал ракът на бъбреците. Алтернатива е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР, също магнитен резонанс).

Рентгенова снимка и биопсия

Ако в урината има кръв и се подозира тумор на бъбречно легенче, помага рентгеново изследване на пикочните пътища с контрастно вещество, известно като урография. Той изобразява бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Понякога лекарите вземат тъканна проба (биопсия) от подозрителната тъкан с помощта на фина игла. Патолог изследва клетъчния материал под микроскоп. По този начин той обикновено намира улики от коя тъкан се е развил туморът. Диагнозата може да бъде поставена еднозначно, като се използват множество методи за изследване.

Терапия на рак на бъбреците - различни градивни елементи срещу тумори

Лечението има за цел да излекува трайно рака или поне да го държи под контрол. В много случаи лекарите сега откриват рак на бъбреците на ранен етап. Тогава той често е лечим и шансовете за оцеляване са добри. Терапията зависи главно от това докъде е напреднал ракът на бъбреците. Размерът на тумора и неговото разпространение са важни, например дали метастази могат да бъдат открити в околните лимфни възли или органи (например бели дробове, кости).

хирургия

Операцията се счита за единственото лечение, което може трайно да излекува рака. Дали такава намеса е опция зависи от това дали туморът все още е ограничен до бъбреците или вече е метастазирал в други органи.

В зависимост от големината и местоположението на тумора, в днешно време лекарите винаги се опитват да оперират възможно най-„бъбречно“ и да запазят болния бъбрек. Изрязва се само туморът. Само преди няколко години беше обичайна практика напълно да се премахне раковият бъбрек. Днес лекарите знаят, че бъбреците могат да бъдат запазени при малки тумори, без шансът на пациента да оцелее да се влоши. Напротив: Органосъхраняващата терапия на рак на бъбреците дори има предимства, ако вторият бъбрек е здрав. Например оперираните пациенти умират по-рядко от сърдечни заболявания.

Частично отстраняване на бъбрека

При някои пациенти също не е възможно да се премахне целият бъбрек, например ако човекът има само един бъбрек, бъбречната функция е сериозно нарушена или двата бъбрека са ракови. Тук хирургът премахва само част от болния бъбрек, така че останалата част от органа да остане функционална.

Пълно отстраняване на бъбреците

В случай на по-големи или лошо разположени бъбречни тумори, хирурзите продължават да отстраняват напълно органа. След операцията здравият бъбрек изцяло поема функциите на отстранения бъбрек. Човек може да живее много добре без ограничения дори само с един бъбрек.

В случай на много малки бъбречни тумори, чиято операция би била рискована или която значително би намалила продължителността на живота на пациента, лекарите понякога изчакват и активно наблюдават тумора (активно изчакване). За възрастните хора рискът от операция често е по-висок от развитието на метастази или смъртта от рак на бъбреците. Пациентите обаче трябва да ходят редовно на контролни прегледи

Терапия на рак на бъбреците за метастази

При около десет процента от пациентите ракът се е разпространил при диагностициране. Раковите клетки са мигрирали в околните лимфни възли или са атакували други органи - ракът е метастазирал (селища, дъщерни тумори). Ракът на бъбреците особено често се разпространява в белите дробове, черния дроб и костите. Тогава лечението на бъбречния карцином често е вече невъзможно.

При пациенти, които са в добро общо състояние, хирурзите премахват напълно засегнатия бъбрек. Метастазите в белите дробове също могат да бъдат оперирани. По принцип лечението все още е възможно дори при метастатичен рак на бъбреците. Дъщерни тумори в костния скелет се оперират, а понякога и облъчват.

Но ако в други органи са се образували твърде много метастази, лекарите по рак се обръщат към лекарства.

Целеви терапии

Целевите терапии са насочени точно към тумори на определени "ахилесови пети" и по този начин забавят растежа на рака. Освен това се говори за персонализирана терапия, целенасочена терапия или английски език. "насочена терапия".

През последните няколко години бяха одобрени няколко нови лекарства, които се считат за голям напредък в лечението на рак на бъбреците. Лекарствата прекъсват определени сигнални пътища в тумора или предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове в тумора. Прекъсват снабдяването с кислород и хранителни вещества и го гладуват. Целевите терапии помагат при напреднал и метастатичен рак на бъбреците.

Имунотерапия

Имунотерапията значително подобри шансовете за оцеляване на пациенти с рак през последните години. Много медицински специалисти говорят за истински пробив в лечението на рака. Имунотерапията не атакува самите ракови клетки, а е насочена към имунната система. Лекарствата изострят имунната система.

При напреднал рак на бъбреците онколозите използват активните съставки интерферон алфа или интерлевкин-2. Те стимулират имунната система да разпознава, атакува и елиминира раковите клетки. Имунотерапията обаче не е успешна във всички случаи. Инхибиторите на контролни точки също играят важна роля сред имунотерапиите. Те атакуват определени контролни точки на имунната система, а също така изострят имунната система.

лъчетерапия

Радиацията се използва само ако туморът вече е метастазирал. Тъй като туморите на бъбреците не са много чувствителни към радиация. Тази форма на терапия облекчава предимно симптомите, но не води до излекуване.

химиотерапия

Химиотерапията е стандарт за много видове рак. Но едва ли помага при рак на бъбреците. Успехите са толкова малки, че химиотерапията обикновено не се използва.

Управление на болката

Напредналият рак на бъбреците може да причини значителна болка, което значително намалява качеството на живот. Следователно адекватното лечение на болката е важно. Болколечението е в ръцете на опитен специалист по болка.

Излекуването е възможно - метастазите влошават прогнозата при рак на бъбреците

По принцип, колкото по-рано е открит ракът на бъбреците, толкова по-лечим е и по-високи са шансовете за оцеляване. Сега лекарите диагностицират рак на бъбреците на ранен етап при около 75 процента от пациентите. Продължителността на живота при рак на бъбреците се увеличи през последните години. 76 процента от мъжете и 78 процента от жените са все още живи пет години след поставянето на диагнозата. Въпреки това над 3000 мъже и над 2000 жени са починали от рак на бъбреците си през 2012 г.

При пациенти с малки бъбречни тумори често е възможно пълно излекуване чрез операция. Това е малко вероятно при по-големи тумори. Те също имат по-голям риск ракът на бъбреците да се повтори въпреки операцията (рецидив, рецидив). Появата на метастази обикновено е свързана с по-лош ход и по-неблагоприятна прогноза.

Пациентите с рак определено трябва да посещават редовно проследяване и контролни прегледи. Това дава възможност на лекарите да разберат по-бързо дали ракът се е върнал или е метастазирал и да предприемат отново целенасочени действия. Курсът често може да бъде забавен отново.

Предотвратяване на рак на бъбреците - запазване на рисковите фактори

Не можете да предотвратите целенасочено рак на бъбреците, тъй като точните причини не са известни. Можете обаче да предотвратите много рискови фактори: Най-добре е да се храните здравословно и балансирано, да спортувате редовно и да се въздържате от пушене.